Yleiskatsaus
Portaalilaskimo kuljettaa verta mahastasi, haimasta ja muista ruoansulatuselimistä maksaan. Se eroaa muista suonista, jotka kaikki kuljettavat verta sydämeesi.
Maksalla on tärkeä rooli verenkierrossasi. Se suodattaa pois toksiinit ja muut kuona-aineet, joita ruoansulatuselimet ovat kerääntyneet verenkiertoon. Kun verenpaine porttilaskimossa on liian korkea, sinulla on portaaliverenpaine.
Portaalihypertensio voi olla melko vakava, vaikka se on hoidettavissa, jos se diagnosoidaan ajoissa. Se ei kuitenkaan ole aina helppoa diagnosoida. Tyypillisesti saat hälytyksen tilasta, kun alat kokea oireita.
Nopea fakta
Valtimot kuljettavat happea sisältävää verta sydämestäsi elimiin, lihaksiin ja muihin kudoksiin. Suonet kuljettavat verta takaisin sydämeesi, lukuun ottamatta porttilaskimoa, joka kuljettaa verta maksaan.
Oireet
Ruoansulatuskanavan verenvuoto on usein ensimmäinen merkki portaaliverenpaineesta. Mustat, tervamaiset ulosteet voivat olla merkki maha-suolikanavan verenvuodosta. Saatat myös todella nähdä verta ulosteissasi.
Toinen oire on askites, joka on nesteen kertyminen vatsaan. Saatat huomata, että vatsasi kasvaa askiteksen vuoksi. Tila voi myös aiheuttaa kouristuksia, turvotusta ja hengenahdistusta.
Myös muistaminen tai hämmennys voi johtua maksaan liittyvästä verenkiertohäiriöstä.
Syitä
Portaaliverenpainetaudin pääasiallinen syy on kirroosi. Tämä on maksan arpeutuminen. Se voi johtua useista tiloista, kuten hepatiitti (tulehduksellinen sairaus) tai alkoholin väärinkäyttö.
Maksan autoimmuunisairaudet, kuten autoimmuunihepatiitti, primaarinen sklerosoiva kolangiitti ja primaarinen sapen kolangiitti, ovat myös kirroosin ja portaaliverenpaineen syitä.
Aina kun maksasi vahingoittuu, se yrittää parantaa itsensä. Tämä aiheuttaa arpikudoksen muodostumista. Liian paljon arpia vaikeuttaa maksan suorittamista.
Muita kirroosin syitä ovat:
- alkoholiton rasvamaksasairaus
- raudan kertymistä kehossasi
- kystinen fibroosi
- huonosti kehittyneet sappitiehyet
- maksatulehdukset
- reaktio tiettyihin lääkkeisiin, kuten metotreksaattiin
Kirroosi voi aiheuttaa porttilaskimon normaalisti sileiden sisäseinien muuttumisen epäsäännöllisiksi. Tämä voi lisätä vastustuskykyä veren virtaukselle. Tämän seurauksena verenpaine porttilaskimossa kohoaa.
Veritulppa voi muodostua myös porttilaskimoon. Tämä voi lisätä verenvirtauksen painetta verisuonen seinämiä vasten.
Riskitekijät
Ihmisillä, joilla on lisääntynyt riski sairastua kirroosiin, on lisääntynyt portaaliverenpainetaudin riski. Jos sinulla on pitkä historia alkoholin väärinkäytöstä, sinulla on suurempi riski saada kirroosi. Sinulla on suurempi hepatiittiriski, jos jokin seuraavista koskee sinua:
- Käytät neuloja huumeiden pistämiseen.
- Olet saanut tatuointeja tai lävistyksiä epähygieenisissa olosuhteissa.
- Työskentelet paikassa, jossa olet saattanut olla kosketuksissa tartunnan saaneiden neulojen tai tartunnan saaneen veren kanssa.
- Sait verensiirron ennen vuotta 1992.
- Äidilläsi oli hepatiitti.
- Harrastat suojaamatonta seksiä usean kumppanin kanssa.
Diagnoosi
Portaaliverenpainetautia on vaikea diagnosoida, jos oireet eivät ole ilmeisiä. Seulonnat, kuten doppler-ultraääni, ovat hyödyllisiä. Ultraääni voi paljastaa porttilaskimon tilan ja kuinka veri virtaa sen läpi. Jos ultraääni ei ole vakuuttava, CT-skannaus voi olla hyödyllinen.
Toinen seulontamenetelmä, jota käytetään yhä laajemmin, on maksan ja ympäröivän kudoksen elastisuuden mittaus. Elastografia mittaa, kuinka kudos reagoi, kun sitä työnnetään tai tutkitaan. Huono joustavuus viittaa taudin olemassaoloon.
Jos maha-suolikanavan verenvuotoa on esiintynyt, sinulle tehdään todennäköisesti endoskooppinen tutkimus. Tämä edellyttää ohuen, joustavan laitteen käyttöä, jonka toisessa päässä on kamera, jonka avulla lääkäri voi nähdä sisäelimiä.
Portaalilaskimon verenpaine voidaan määrittää asettamalla verenpainemittarilla varustettu katetri maksan laskimoon ja mittaamalla.
Hoito
Tällaiset elämäntapamuutokset voivat auttaa hoitamaan portaaliverenpainetautia:
- parantaa ruokavaliotasi
- alkoholin käytön välttäminen
- harjoittelemalla säännöllisesti
- tupakoinnin lopettaminen, jos poltat
Lääkkeet, kuten beetasalpaajat, ovat myös tärkeitä alentamaan verenpainetta ja rentouttamaan verisuonia. Muut lääkkeet, kuten propranololi ja isosorbidi, voivat myös auttaa alentamaan painetta portaalilaskimossa. Ne voivat myös vähentää sisäisen verenvuodon riskiä.
Jos sinulla on askites, lääkärisi voi määrätä diureettia, joka auttaa vähentämään nestetasoa kehossasi. Natriumia on myös rajoitettava ankarasti nesteen kertymisen vähentämiseksi.
Skleroterapiaksi kutsutussa hoidossa käytetään ratkaisua, joka voi auttaa pysäyttämään verenvuodon maksan verisuonissa. Banding sisältää kuminauhojen sijoittamisen estämään epäterveellisen verenvirtauksen laajentuneisiin suonikohjuihin, jotka tunnetaan nimellä suonikohjut tai suonikohjut, ruuansulatusjärjestelmässäsi.
Toinen yhä suositumpi hoitomuoto on ei-kirurginen transjugulaarinen intrahepaattinen portaalisysteeminen shunt (TIPSS). Tämä hoito auttaa hallitsemaan akuuttia verenvuotoa. Se luo uusia reittejä veren virtaukselle porttilaskimosta muihin verisuoniin.
Komplikaatiot
Yksi yleisimmistä portaaliverenpaineeseen liittyvistä komplikaatioista on portaalihypertensiivinen gastropatia. Tila vaikuttaa mahasi limakalvoon ja laajentaa verisuonia.
TIPSS:ssä verisuonten välille luodut reitit voivat tukkeutua. Tämä voi johtaa lisää verenvuotoon. Jos maksaongelmat jatkuvat, sinulla voi olla myös muita kognitiivisia ongelmia.
Näkymät
Kirroosin aiheuttamia vaurioita ei voi korjata, mutta portaaliverenpainetautia voi hoitaa. Se voi vaatia terveellisten elämäntapojen, lääkkeiden ja interventioiden yhdistelmän. Ultraäänitutkimukset ovat tarpeen maksasi kunnon ja TIPSS-toimenpiteen tulosten seuraamiseksi.
Sinun tehtäväsi on välttää alkoholia ja elää terveellisempää elämää, jos sinulla on portaaliverenpaine. Sinun on myös noudatettava lääkärisi ohjeita. Tämä koskee lääkkeitä ja seurantakäyntejä.
Vinkkejä ehkäisyyn
Juo alkoholia kohtuudella, jos ollenkaan. Ja ryhdy toimiin hepatiitin välttämiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa hepatiittirokotuksista ja siitä, pitäisikö sinun ottaa ne. Saatat haluta myös seulonnan hepatiitin varalta, jos kuulut riskiryhmään.
Portaalihypertensio johtuu maksan terveyden heikkenemisestä, mutta saatat pystyä välttämään tämän haastavan verisuonisairauden terveellisillä elämäntavoilla.
