Kolestaasi on tila, joka voi kehittyä maksassasi raskauden loppupuolella. Saatat myös kuulla, että sitä kutsutaan intrahepaattiseksi raskauden kolestaasiksi (ICP).
Se aiheuttaa voimakasta kutinaa, ja se voi saada ihosi ja silmäsi näyttämään keltaisilta. Ne eivät ehkä kuulosta niin vakavilta, mutta valitettavasti hoitamaton tai huonosti hoidettu kolestaasi voi myös johtaa vakaviin komplikaatioihin sekä sinulle että syntymättömälle lapsellesi.
Kuinka yleistä tämä on?
Raskauden kolestaasi on itse asiassa melko yleinen tila. Se vaikuttaa yhteen tai kahteen 1000 raskaudesta Yhdysvalloissa. Mutta ellet ole saanut sitä ennen, et ehkä tiedä siitä kovinkaan paljon.
Raskauden kolestaasin oireet
Kolestaasin suurin (ja ärsyttävin) oire on kutina. Voi sitä kutinaa! Itse asiassa useimmat ihmiset, joille lopulta diagnosoidaan kolestaasi, tietävät, että jotain on vialla, koska he kutisevat niin paljon ilman selkeää syytä.
Saatat olla hieman hämmentynyt, koska tähän sairauteen ei liity ihottumaa. Saatat huomata, että kätesi kutiavat tai ehkä jalkasi – tai molemmat. Sitten kutina alkaa levitä muihin kehon osiin.
Se kehittyy tyypillisesti kolmannella kolmanneksella, mutta on mahdollista, että se alkaa aikaisemmin.
Kutinauksen lisäksi on muita mahdollisia oireita, joita saatat myös kehittää, jos sinulla on kolestaasi raskauden aikana:
- tumma virtsa
- väsymys
- ruokahalun menetys
- vaaleat ulosteet
- ihosi ja silmiesi keltaisuus
- kipua vatsan oikeassa yläosassa
- pahoinvointi
Kaikilla kolestaasipotilailla ei ole täsmälleen samoja oireita, ja se voi vaihdella lievästä vakavaan tapaukseen.
Raskauden kolestaasin syyt
Tarkkaa syytä ei oikein tiedetä. Siinä näyttää olevan geneettinen komponentti jossain määrin. Ja näyttää siltä, että voit syyttää maksaasi, ja voit myös syyttää niitä raskaushormoneja.
Kun olet raskaana, estrogeenitasosi nousee. Tämä lisäys voi hidastaa sapen virtausta maksasta sappirakkoon. (Sappi on aine, jota maksasi tuottaa auttaakseen kehoasi hajottamaan rasvoja.)
Valitettavasti, kun tämä normaali prosessi häiriintyy, sappi pyrkii kerääntymään maksaan. Osa sappisuoloista päätyy verenkiertoon. Tämän seurauksena sinulle saattaa kehittyä joitain näistä oireista, kuten tumma virtsa ja keltaisuus (ihon, silmien ja limakalvojen keltaisuutta). Ja kyllä, alat hyvin todennäköisesti tuntea kutinaa.
Raskauden kolestaasin riskitekijät
Lääkärisi voi arvioida sinut nähdäkseen, onko sinulla olemassa olevia riskitekijöitä vain siltä varalta, että sinun on seurattava kehittyviä oireita.
Mistä tiedät, onko sinulla riski saada raskauden kolestaasi? Kysy äidiltäsi. Jos sinulla on suvussa tätä sairautta, sinulla voi olla suurempi riski saada se itse.
Myös omalla historiallasi on väliä. Jos olet itse kokenut kolestaasin edellisen raskauden aikana, sinulla on huomattavasti suurempi riski.
Sinulla on myös todennäköisemmin kehittyä raskauden kolestaasi, jos sinulla on:
- aiempi maksavaurio
- krooninen hepatiitti C
- aiempi koeputkihedelmöitys (IVF)
- olet ollut raskaana kahden tai useamman lapsen kanssa samanaikaisesti
American Liver Foundation huomauttaa, että latinalaisnaisilla Yhdysvalloissa on suurempi kolestaasin esiintyvyys. Korot ovat korkeammat Skandinaviassa ja Etelä-Amerikassa, erityisesti Chilessä.
Raskauden kolestaasin diagnostiset testit
Jos aloitat kutinaa etkä tiedä, mikä sen aiheuttaa, ilmoita asiasta lääkärillesi. Sinun täytyy luultavasti käydä lääkärissäsi ja kääriä hihasi, koska fyysinen tarkastus ja verikoe ovat seuraavana asialistalla.
Verikokeita tarvitaan maksan toiminnan mittaamiseksi ja veren sappisuolojen (tai sappihappojen) tason mittaamiseksi.
Lääkärisi saattaa myös olla kiinnostunut tarkistamaan, kuinka hyvin verihyytymäsi on. Tämä johtuu siitä, että kolestaasipotilailla on joskus vaikeuksia imeä rasvaa, mikä voi johtaa alhaisempiin K-vitamiinitasoihin.
Jos sinulla ei ole tarpeeksi K-vitamiinia, kehollasi on myös vaikeuksia valmistaa proteiineja, jotka auttavat veren hyytymistä. Tämä voi vaarantaa liiallisen verenvuodon.
Lääketieteellinen hoito raskauden kolestaasiin
Ihannetapauksessa haluat poistaa kutinaa, joka saa sinut hulluksi, ja samalla minimoida tai poistaa kaikki mahdolliset komplikaatiot, jotka voivat vahingoittaa sikiötäsi.
Lääkärisi määrää todennäköisesti ursodeoksikoolihapona tunnetun lääkkeen (kuten UDCA, Actigall tai Ursodiol), joka vähentää verenkiertosi sappisuolojen määrää. Tämän pitäisi lievittää kutinaa.
Lääkärisi haluaa todennäköisesti jatkaa seurantaasi koko raskauden ajan varmistaakseen, että tasot pysyvät riittävän alhaisina.
Mitä voit tehdä kotona raskauden kolestaasille
Vaikka sinä ja lääkärisi olisitte yhtä mieltä siitä, että lääkkeiden ottamisesta olisi hyötyä, saatat haluta myös omaksua joitain elämäntapamuutoksia. Harkitse esimerkiksi vaatekaappiasi. Vältä tiukkoja kankaita ja käytä pehmeitä, väljiä vaatteita, jotka eivät pahenna herkkää, kutiavaa ihoasi.
Toinen kokeiltava strategia: lämmin kylpy. Kylpyammeessa liotus voi tuntua jo aika hyvältä, kun olo on raskas ja turvonnut, mutta haalea kylpy voi myös lievittää kutinaa. Lisää hieman kaurapuuroa sen rauhoittavien ominaisuuksien vuoksi. Lääkärisi saattaa myös suositella joitain reseptivapaita kutinalääkkeitä.
Kuolleena syntymän tai vauvan vahingoittumisen vaara
Jos mietit: ”Mitä ihmettä kutinassa on?” harkitse tätä: Raskauden kolestaasi aiheuttaa jonkin verran riskiä vauvallesi sekä ennen syntymää että sen jälkeen. Hoitamattoman kolestaasin mahdollisia vakavia komplikaatioita voivat olla:
- ennenaikainen synnytys
- sikiön kärsimys
- hengitysvaikeuksia mekoniumin hengittämisestä lapsiveteen
- kuolleena syntymän
Sinulla voi myös olla ongelmia liiallisen verenvuodon tai verenvuodon kanssa, mikä johtuu K-vitamiinin puutteesta, joka voi kehittyä.
Tutkimukset viittaavat myös siihen, että vakavammilla kolestaasitapauksilla on todennäköisemmin vakavampia komplikaatioita.
Mahdollisuus ennenaikaiseen toimitukseen
Joskus lääkitys toimii hyvin ja raskaus voi jatkua normaalisti. Mutta tietyissä tapauksissa lääkärisi voi keskustella mahdollisuudesta synnyttää vauvasi hieman etuajassa.
Koska vauvasi terveys voi olla vaarassa, jotkut lääkärit haluavat aloittaa synnytyksen varhaisessa vaiheessa. Lääkärisi haluaa arvioida oireesi ja verityösi sekä vauvasi kehityksen ennen suosituksen antamista.
Tulevaisuuden riski, jos sinulla on aiemmin ollut raskauden kolestaasi
Jos sinulla on joskus ollut kolestaasi edellisen raskauden aikana, sinulla on riski saada se uudelleen tulevassa raskaudessa. Itse asiassa jotkut arvioivat, että välillä
Uusiutumisen todennäköisyys tulevan raskauden aikana voi nousta jopa 90 prosenttiin naisilla, joilla on ollut vakava kolestaasitapaus raskauden aikana.
Hyvä uutinen on, että jos sinulla on ollut se aiemmin, sinulla on tämä tieto. Terveydenhuoltotiimisi voi seurata maksan toimintaa ja verenkiertosi sappihappojen tai sappisuolojen määrää alusta alkaen.
Tyypillisesti kolestaasi häviää, kun olet synnyttänyt lapsesi. Sappihappotasosi laskee takaisin normaalille tasolle ja kutina lakkaa. Lääkärisi antaa sinulle merkin lopettaa lääkitys, jos olet käyttänyt ursodeoksikoolihappoa pitääksesi sappitasot kurissa.
Elämäsi palautuu normaaliksi – no, paitsi tuo suloinen upouusi pieni ihminen, jonka hoitamisesta olet nyt vastuussa. Ja jos päätät hankkia toisen lapsen myöhemmin, varmista, että lääkärisi tietää raskauden kolestaasihistoriasi, jotta sinua voidaan seurata sen varalta.
