- Selkärankareuma (AS) aiheuttaa tulehdusta selkärangassa.
- AS:n hoitoon on hyväksytty uudenlainen hoitomuoto, JAK-estäjät.
- JAK-estäjät muuttavat kehosi immuunivastetta ja voivat vähentää AS:n oireita.
Selkärankareuma (AS) on tulehduksellinen niveltulehdus, joka vaikuttaa ensisijaisesti selkärankaan. Vaikeissa tapauksissa se voi rajoittaa liikkuvuuttasi ja selkärangan osat voivat sulautua yhteen.
Selkärankareuman hoidossa on perinteisesti käytetty ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja biologisia lääkkeitä. Uudempi hoitomuoto, joka tunnetaan nimellä JAK-estäjät, on hyväksytty käytettäväksi AS:n hoidossa onnistuneiden kliinisten tutkimusten jälkeen.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että JAK-estäjät ovat sekä turvallisia että tehokkaita selkärankareuman hoidossa. Tämä artikkeli kattaa kaiken, mitä sinun on tiedettävä tästä uudemmasta lääkeluokasta.
Kuinka JAK-estäjät toimivat
Januskinaasi-inhibiittorit (JAK-inhibiittorit) ovat pienimolekyylisiä, sairautta modifioivia lääkkeitä. Ne eivät ole biologisen lääkkeen muoto.
Ne tulevat tyypillisesti pillerimuodossa, mikä tarkoittaa, että voit ottaa ne kotona ilman, että sinun tarvitsee mennä lääkärin vastaanotolle infuusiota varten tai pistämään itseäsi kotona.
JAK-estäjät estävät immuunijärjestelmäsi kyvyn tuottaa tiettyjä entsyymejä, jotka ovat vastuussa AS-oireistasi. Lääkärisi voi määrätä niitä, kun AS on aktiivinen tai ei ole remissiossa.
Lääkärisi voi päättää määrätä JAK-estäjiä sairautta modifioivan aineen, kuten metotreksaatin, kanssa tai ilman sitä. Jos lääkärisi uskoo, että ne toimivat hyvin sinulle, hän voi määrätä JAK-estäjiä ennen biologisten lääkkeiden määräämistä.
Tehokkuus
JAK-estäjillä on ollut melkoista menestystä kliinisissä tutkimuksissa ja laajemmissakin tutkimuksissa. Niitä käyttävät ihmiset huomaavat usein oireiden paranemisen kahdessa viikossa, mutta voi kestää 6 kuukautta tai enemmänkin ennen kuin henkilö huomaa täydet vaikutukset.
Jonkin sisällä
- tulokset ovat vertailukelpoisia biologisiin aineisiin
- samanlaisia tuloksia kuin tuumorinekroositekijän (TNF) estäjät sairausvasteen suhteen
Lisäksi tutkijat havaitsivat, että JAK-estäjillä on samanlainen turvallisuusprofiili kuin TNF-estäjillä.
Toinen
A
Käyttöön liittyvät riskit ja tekijät
JAK-inhibiittorit ovat yleensä turvallisia ja merkittävien sivuvaikutusten riski on minimaalinen.
Joitakin pieniä sivuvaikutuksia, joita saatat kokea käyttäessäsi JAK-estäjiä, ovat:
- ripuli
- pahoinvointi
- päänsäryt
- ruoansulatushäiriöt
- kohonneet kolesterolitasot
- ylähengitysteiden infektio
Harvinaisissa tapauksissa saatat kokea vakavampia sivuvaikutuksia, kuten:
- heikentynyt munuaisten toiminta
- infektio
- epänormaalit maksan toimintakokeet
- lisääntynyt suolen perforaatioriski
- epänormaalit veriarvot
Voit vähentää lievien tai vakavien sivuvaikutusten riskiä seuraavilla tavoilla:
- ota lääkkeesi ohjeiden mukaan
- seurata tilaasi lääkärisi kanssa
- ottaa säännöllisesti verikokeita
Veri- ja muut testit, joita lääkärisi voi käyttää, ovat:
- maksan toimintatesti
- lymfosyyttien määrä (tarvitaan ennen kuin alat määrittää perustasosi ja sitten seurata vastettasi)
- hemoglobiini (vaatii perusmittauksen ja sen jälkeen säännöllisen seurannan)
- neutrofiilien/verihiutaleiden määrä (testattu kerran ennen aloittamista ja sitten seurattu muutosten varalta)
- virushepatiitti (tarkastetaan usein ennen lääkityksen aloittamista)
- lipidien taso
Vaikka JAK-estäjät voivat toimia hyvin minimaalisilla sivuvaikutuksilla, kaikki eivät ole hyvä ehdokas JAK-estäjille. Jos jokin seuraavista tekijöistä koskee sinua, keskustele lääkärisi kanssa ennen niiden aloittamista:
- maksasairaus
- tietyt munuaissairaudet
- raskaus
- aktiivisen tuberkuloosin historia
- veren häiriöt
- aiempi reaktio muille JAK-estäjille
- aktiivinen infektio
- syöpä
Sinun tulee myös kertoa lääkärillesi, jos sinulla on muita perussairauksia. Jotkut niiden hoitoon käytetyt lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa JAK-estäjien kanssa. Edellytyksiä ovat:
- diabetes
- aivohalvaus
- sydänsairaus
- krooniset hengitystieinfektiot
Hoitovaihtoehdot
JAK-estäjät eivät aina ole ensimmäinen hoitolinja. Sen sijaan lääkäri voi määrätä niitä sinulle, jos:
- sinulla on huono vastaus tai
älä siedä NSAID:t hyvin - et reagoi hyvin TNF-estäjiin
JAK-estäjät tulevat pillereiden tai tablettien muodossa. Ensimmäinen hyväksytty JAK-inhibiittori selkärankareuman hoitoon sai Food and Drug Administrationin (FDA) hyväksynnän vuoden 2021 jälkipuoliskolla tofasitinibin (Xeljanz) muodossa. Upadasitinibi (Rinvoq) on myös hyväksytty.
Muita JAK-estäjiä tutkitaan parhaillaan ja tehdään kliinisiä tutkimuksia tehokkuuden ja turvallisuuden varmistamiseksi.
JAK-estäjät tarjoavat uudemman hoitovaihtoehdon ihmisille, joilla on aktiivinen selkärankareuma. Ne ovat eräänlainen sairautta muokkaava lääke, joka alentaa immuunijärjestelmäsi vastetta, mikä auttaa vähentämään selkärankareuman aiheuttamia oireita.
Ensimmäisenä hyväksynnän sai tofasitinibi, mutta muiden pitäisi liittyä siihen pian.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että useat erilaiset JAK-estäjät tarjoavat tehokkaan hoidon käyttäjille mahdollisimman vähäisin riskein ja sivuvaikutuksin.
