Hyperaldosteronismin ymmärtäminen

Mitkä ovat oireet?

Hyperaldosteronismin pääoire on korkea verenpaine, joka voi vaihdella kohtalaisesta vaikeaan. Joissakin tapauksissa hyperaldosteronismiin liittyvä korkea verenpaine ei reagoi lääkitykseen. Toisissa se voi reagoida vain tiettyyn lääkeyhdistelmään.

Korkealla verenpaineella ei yleensä ole oireita. Mutta kun se tapahtuu, ne voivat sisältää:

• päänsäryt
• huimaus
• näköongelmia
• rintakipu
• hengenahdistus

Toinen hyperaldosteronismin pääoire on hypokalemia, joka viittaa veren alhaisiin kaliumtasoihin. Vaikka se ei aina aiheuta oireita, kohtalaisen hypokalemiatapaukset voivat aiheuttaa:

• väsymys
• lihaskrampit
• lisääntynyt jano
• lisääntynyt virtsaaminen
• lihas heikkous
• sydämentykytys

Mikä sen aiheuttaa?

Hyperaldosteronismia on kahta tyyppiä, jotka tunnetaan primaarisena ja sekundaarisena hyperaldosteronismina. Vaikka heillä on samanlaiset oireet, niiden syyt ovat erilaiset.

Primaarinen hyperaldosteronismi

Primaarinen hyperaldosteronismi johtuu yhden tai molempien lisämunuaisten ongelmista. Sitä kutsutaan joskus Connin oireyhtymäksi.

Joillakin ihmisillä on syntyessään yliaktiivinen lisämunuainen. Muilla saattaa johtua:

• hyvänlaatuinen kasvain yhdessä lisämunuaisissa
• lisämunuaiskuoren syöpä, joka on harvinainen aldosteronia tuottava syöpäkasvain
• glukokortikoideilla hoidettava aldosteronismi, perheissä esiintyvä aldosteronismi
• muun tyyppiset perinnölliset sairaudet, jotka vaikuttavat lisämunuaisiin

Toissijainen hyperaldosteronismi

Toissijainen hyperaldosteronismi johtuu jostain lisämunuaisten ulkopuolelta. Se liittyy yleensä heikentyneeseen verenkiertoon munuaisiin.

Useat asiat voivat aiheuttaa tämän, mukaan lukien:

• munuaisvaltimon tukos tai kaventuminen
• krooninen maksasairaus
• sydämen vajaatoiminta

• diureettiset lääkkeet

Miten se diagnosoidaan?

Jos sinulla on hyperaldosteronismin oireita, lääkärisi aloittaa todennäköisesti tekemällä verikokeen aldosteroni- ja reniinitasosi tarkistamiseksi. Aldosteroni ja reniini ovat munuaisten vapauttamia entsyymejä, jotka toimivat aldosteronin kanssa tasapainottamaan verenpainetta. Ihmisillä, joilla on hyperaldosteronismia, on yleensä alhainen reniinitaso ja korkea aldosteronitaso.

Verikokeesi tuloksista riippuen lääkärisi saattaa suorittaa joitain muita testejä, mukaan lukien:

• Captopril-haastetesti. Tämä verikoe mittaa aldosteroni-, reniini- ja muita tasojasi sen jälkeen, kun olet saanut annoksen ACE-estäjää, kaptopriilia.
• Suolaliuoksen infuusiotesti. Tämä verikoe mittaa aldosteroni-, reniini- ja muita tasojasi sen jälkeen, kun olet saanut IV natrium- ja suolaliuosta.
• Suolalataustesti. Tämä mittaa aldosteronin ja natriumin pitoisuudet virtsassasi, kun olet noudattanut runsaasti natriumia sisältävää ruokavaliota 3–5 päivän ajan.
• Fludrokortisonin suppressiotesti. Tämä on hyvin samanlainen kuin suolalataustesti, mutta se sisältää fludrokortisonin, oraalisen steroidin, joka jäljittelee aldosteronia.
• CT tai MRI-skannaukset vatsasta. Näiden kuvantamistestien avulla lääkärisi voi tarkistaa lisämunuaisen alueella tai sen ympärillä olevia kasvaimia.
• Lisämunuaisen laskimonäyte. Tämä edellyttää verinäyte ottamista suoraan kunkin lisämunuaisen suonista ja siinä olevan aldosteronin määrän testaamista. Jos yhden rauhasen veressä on huomattavasti enemmän aldosteronia, sinulla voi olla hyvänlaatuinen kasvain yhdessä rauhasessa. Jos kummankin rauhasen veressä on yhtä korkea aldosteronipitoisuus, molemmat rauhaset ovat todennäköisesti yliaktiivisia.

Jos käytät jo lääkettä korkeaan verenpaineeseen, lääkäri saattaa pyytää sinua lopettamaan sen käytön lyhyeksi ajaksi näiden testien ajaksi.

Miten sitä hoidetaan?

Hyperaldosteronismin hoidossa keskitytään aldosteronitason alentamiseen tai aldosteronin, korkean verenpaineen ja alhaisen veren kaliumin vaikutusten estämiseen. On olemassa useita tapoja tehdä tämä riippuen siitä, mikä aiheuttaa hyperaldosteronismia.

Lääkitys

Lääkärisi saattaa määrätä mineralokortikoidireseptorin salpaajaa, kuten spironolaktonia. Tämäntyyppiset lääkkeet estävät aldosteronin vaikutukset kehossasi, kuten korkean verenpaineen ja alhaisen veren kaliumtason. Saatat silti joutua ottamaan lisälääkkeitä verenpaineesi hallitsemiseksi.

Leikkaus

Jos sinulla on kasvain jossakin lisämunuaisessa, lääkärisi saattaa pystyä poistamaan sairaan rauhasen. Toimenpiteen, jota kutsutaan lisämunuaisten poistoleikkaukseksi, jälkeen huomaat todennäköisesti verenpaineen asteittaisen laskun. Kun paranet, lääkärisi seuraa säännöllisesti verenpainettasi määrittääkseen, onko aika vaihtaa verenpainelääkitystäsi. Lopulta saatat pystyä lopettamaan sen ottamisen kokonaan.

Elämäntyylimuutoksia

Lääkityksen ja leikkauksen lisäksi voit tehdä useita elämäntapamuutoksia tarjotaksesi lisää terveyshyötyjä ja auttaa torjumaan liiallisen aldosteronin vaikutuksia.

Nämä sisältävät:

• Terveellisen ruokavalion syöminen. Tasapainoisen ruokavalion noudattaminen, joka auttaa sinua ylläpitämään terveellistä painoa, voi alentaa verenpainetta. Aloita valitsemalla tuoreita, jalostamattomia ruokia vähentääksesi suolan saantia. Kokeile sisällyttää DASH-ruokavalion osia, jotka on suunniteltu korkeasta verenpaineesta kärsiville. Lisäksi monet verenpainelääkkeet toimivat paremmin yhdistettynä terveelliseen ruokavalioon. Vähäsuolainen ruokavalio on usein avainasemassa hyperaldosteronismissa.
• Harjoittelu. Jatkuva liikunta, jopa vain 30 minuutin kävely muutaman kerran viikossa, voi auttaa alentamaan verenpainetta.
• Alkoholin ja kofeiinin vähentäminen. Kofeiini ja alkoholi voivat molemmat nostaa verenpainetta. Jotkut verenpainelääkkeet ovat myös vähemmän tehokkaita, kun niitä otetaan alkoholin kanssa.
• Tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi supistaa verisuonia, mikä lisää sykettäsi ja voi nostaa verenpainetta. Opi erilaisista menetelmistä, jotka voivat auttaa sinua pääsemään eroon tottumuksesta. Tupakointi lisää myös sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä, ​​jopa ilman korkeaa verenpainetta.

Onko komplikaatioita?

Korkeat aldosteronipitoisuudet voivat aiheuttaa erilaisia ​​​​terveysongelmia. Tutkimus osoittaa, että se voi aiheuttaa suoraa vahinkoa sydämen kudoksille, mikä johtaa arpeutumiseen ja sydämen vasemman puolen laajentumiseen. Sen lisäksi, että hoitamaton hyperaldosteronismi vahingoittaa verisuonia ja aiheuttaa muita korkeaan verenpaineeseen liittyviä komplikaatioita, se voi lisätä riskiä:

• sydänkohtaukset
• sydämen vajaatoiminta
• aivohalvaus
• munuaisten vajaatoiminta

Komplikaatioiden välttämiseksi työskentele lääkärisi kanssa pitkän aikavälin hoitosuunnitelman laatimiseksi korkealle verenpaineelle. Muista seurata säännöllisesti myös veren kaliumpitoisuuden muutoksia.

Elää hyperaldosteronismin kanssa

Vaikka hyperaldosteronismin vaikutukset voivat ajan myötä johtaa komplikaatioihin, itse tila voidaan hallita oikeilla hoidoilla. Monille ihmisille parhaat suunnitelmat sisältävät leikkauksen, lääkityksen ja elämäntapamuutosten yhdistelmän.