HIV-tartuntojen tutkiminen

Yleiskatsaus HIV:stä

Tietoisuus HIV:stä on lisääntynyt viime vuosikymmeninä. Mukaan Maailman terveysjärjestö (WHO), noin 36,7 miljoonaa ihmistä maailmassa eli HIV:n kanssa vuonna 2016. Silti antiretroviraalisen hoidon (ART) ansiosta HIV-potilaat elävät pidempään ja laadukkaammin. Monet näistä edistysaskeleista on saavutettu Yhdysvalloissa.

Tarttumisriskin vähentämiseksi on tärkeää ymmärtää, miten virus leviää. HIV tarttuu vain kehon nesteiden kautta, kuten:

  • verta
  • emättimen eritteet
  • siemenneste
  • rintamaito

Opi millainen altistuminen todennäköisimmin levittää viruksen ja kuinka antiretroviraaliset lääkkeet vaikuttavat.

Veren ja HIV:n leviäminen

Verensiirrot

Hiv-tartunnan riski veren välityksellä on suuri. Mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC), suora verensiirto on altistumisreitti, joka aiheuttaa suurimman tartuntariskin. Vaikka se on harvinaista, verensiirron saaminen HIV-potilaalta voi lisätä riskiä.

The CDC käsittelee myös HIV-tartuntariskiä sen suhteen, kuinka monta kertaa virus todennäköisesti tarttuu 10 000 altistumista kohti. Esimerkiksi jokaista 10 000 verensiirtoa kohden HIV-tartunnan saaneelta luovuttajalta virus siirtyy todennäköisesti 9 250 kertaa.

Vuodesta 1985 lähtien veripankit ovat kuitenkin ottaneet käyttöön tiukempia seulontatoimenpiteitä HIV:n tunnistamiseksi veressä. Nyt kaikki verenluovutukset testataan huolellisesti HIV:n varalta. Jos testi on positiivinen, ne hylätään. Tämän seurauksena riski saada HIV-tartunta verensiirrosta on erittäin pieni.

Neulojen jakaminen

HIV voi tarttua yhteisten neulojen kautta ruiskehuumeita käyttävien ihmisten kesken. Se voi tarttua myös vahingossa tapahtuneiden neulanpistojen kautta terveydenhuollossa.

The CDC arvioi, että 63 10 000:sta altistumisesta yhteisille huumeinjektioneuloille johtaa tartuntaan. Neulanpistojen lukumäärä putoaa 23:een jokaista 10 000 valotusta kohden. Neulanpistojen turvallisuus on kuitenkin kehittynyt merkittävästi ja vähentänyt tällaista altistumista. Esimerkkejä ovat turvaneulat, neulojen hävityslaatikot ja turhat injektiot.

Seksi ja HIV-tartunta

Seksin harrastaminen HIV-tartunnan saaneen henkilön kanssa lisää riskiä saada virus. HIV voi tarttua sekä anaalisesti että vaginaalisesti yhdynnän aikana. Mukaan CDC, tartuntariski vastaanottavassa penis-emätinseksissä on 8 tapausta 10 000 altistumista kohti. Penis-emätinseksissä tartuntariski pienenee neljään tapaukseen 10 000 altistumisesta.

Vastaanottokykyinen anaaliyhdyntä HIV-positiivisen kumppanin kanssa on seksiaktio, joka todennäköisimmin välittää viruksen. Jokaista 10 000 vastaanottavaa anaaliyhdyntätapausta kohden HIV-tartunnan saaneen kumppanin kanssa virus tarttuu todennäköisesti 138 kertaa.

Insertiivisen anaaliyhdynnön riski on pienempi, sillä 11 lähetystä 10 000 altistusta kohden. Kaikki suuseksin muodot katsotaan alhaiseksi riskiksi. Puremisella, sylkemisellä, kehon nesteiden heittelyllä ja seksilelujen jakamisella on niin pieni tartuntariski, että CDC pitää riskiä “merkittämättömänä”.

Kuinka harjoittaa turvaseksiä

Kondomin säännöllinen ja oikea käyttö on paras tapa ehkäistä HIV:n ja muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden leviämistä. Kondomit toimivat esteenä siemennestettä ja emättimen nesteitä vastaan. Käytä aina lateksikondomeja – älä koskaan käytä lampaannahkaa tai kotitekoisia kondomeja, jotka tarjoavat vain vähän tai ei ollenkaan suojaa.

Silti edes seksi kondomin kanssa ei ole 100-prosenttisesti riskitöntä. Väärinkäyttö ja rikkoutuminen voivat olla ongelmia. Seksuaalisesti aktiivisten ihmisten tulisi harkita HIV-testin tekemistä muiden sukupuolitautitestien ohella. Tämä voi auttaa jokaista ymmärtämään viruksen leviämisen tai tartunnan riskin.

Jos toisella henkilöllä on HIV ja toisella ei, CDC raportoi, että pelkkä kondomin käyttö voi vähentää riskiä saada virustartunta 80 prosenttia.

Ihmisille, joilla ei ole HIV-tartuntaa ja joilla on HIV-tartunnan saanut seksikumppani, pre-altistusprofylaksia (PrEP) voi auttaa vähentämään seksin välityksellä tapahtuvan tartunnan riskiä. Päivittäin yhdessä muiden ehkäisevien toimenpiteiden kanssa käytettynä PrEP voi vähentää tartuntariskiä jopa 92 prosenttia. CDC.

HIV:n kanssa eläminen ja antiretroviraalisen hoidon käyttö voivat vähentää tartuntariskiä jopa 96 prosenttia. Kondomin yhdistäminen antiretroviraaliseen hoitoon voi tarjota entistä paremman suojan. Mahdollinen altistuminen voidaan myös korjata altistumisen jälkeisellä ehkäisyhoidolla (PEP).

Mukaan WHOTämä lähestymistapa sisältää yhdistelmän:

  • HIV-testaus
  • neuvonta
  • 28 päivän antiretroviraalinen hoito HIV:lle
  • seurantahoito

On tärkeää huomata, että antiretroviraalinen hoito osana HIV:n PEP-hoitoa on tehokkainta, kun se aloitetaan 72 tunnin sisällä HIV:lle altistumisesta.

Välitys äidiltä lapselle

HIV:n saaminen tekee ei tarkoittaa, että nainen ei voi saada tervettä lasta. Tärkeintä on työskennellä lääkärin kanssa kaikkien tarvittavien varotoimenpiteiden toteuttamiseksi.

Veren ja sukupuolieritteiden lisäksi HIV voi tarttua myös raskauden aikana tai rintamaidon kautta imetyksen aikana. Äidiltä lapselle tapahtuvia tartuntoja voi myös tapahtua missä tahansa vaiheessa raskauden aikana sekä synnytyksen aikana.

Kaikki raskaana olevat naiset tulee testata HIV:n varalta. Antiretroviraalista hoitoa suositellaan vahvasti HIV-tartunnan saaneille raskaana oleville naisille virussuppression saavuttamiseksi. Tämä vähentää myöhemmin HIV-tartunnan riskiä vauvalle raskauden ja synnytyksen aikana. Joskus keisarileikkausta suositellaan tartunnan vähentämiseksi synnytyksen aikana, jos infektiota ei tukahdu.

On myös tärkeää suojella vauvaa syntymän jälkeen. Imetystä ei ehkä suositella joissakin tapauksissa, vaikka jatkuva virussuppressio voi vähentää HIV:n siirtymistä äidinmaidon kautta. Lääkäri voi myös suositella, että vauva saa antiretroviraalista hoitoa kuuden viikon ajan syntymän jälkeen.

Kaiken kaikkiaan HIV-tartuntojen vähentämisessä äitien ja vauvojen välillä on edistytty edistyneen seulonnan ja HIV-lääkkeiden käytön ansiosta raskauden aikana.

Yhdysvalloissa, National Institutes of Health arvioi, että 1 760 lasta sai HIV-tartunnan raskauden tai synnytyksen aikana vuonna 1992. Tämä määrä putosi 142 tapaukseen vuoteen 2005 mennessä. Nykyään luku on pudonnut alle 2 prosenttiin Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön mukaan.

Näkymät

HIV:n antiretroviraalinen hoito voi vähentää tartuntariskiä kaikenlaisen altistuksen kautta. Ongelmana on se, että ihmiset eivät tiedä jonkun seksikumppaninsa statusta tai jos he jatkavat yhteisten neulojen käyttöä ruiskuhuumeiden käyttämisessä.

HIV-tartunnan estämiseksi:

  • etsi PrEP ennen altistumista – tätä lääkettä on käytettävä joka päivä
  • Vältä neulojen jakamista ostamalla puhtaita neuloja apteekista, jos niitä on saatavilla
  • noudata turvaohjeita työskennellessäsi neulojen kanssa terveydenhuoltoympäristössä
  • käytä kondomia emättimen ja anaaliseksin aikana
  • Vältä suuseksiä, jos kumppanin HIV-status ei ole tiedossa
  • tee HIV-testi ja pyydä seksikumppaneita tekemään samoin kehittämällä strategia etukäteen
  • hakeudu PEP-hoitoon altistumisen jälkeen
  • kysy lääkäriltä asianmukaisia ​​toimenpiteitä sikiön tai lapsen suojelemiseksi HIV:ltä, mukaan lukien testaus, ART ja virussuppressio

Jokaisen, joka epäilee saaneensa HIV-tartunnan, on testattava välittömästi. Varhainen hoito voi auttaa hallitsemaan oireita, alentaa komplikaatioiden riskiä, ​​pienentää HIV-tartunnan riskiä seksikumppanille ja auttaa ihmisiä elämään pitkän ja terveen elämän.

Lue lisää