Yleiskatsaus
Mikä on herpeettinen silmäsairaus?
Herpes simplex (huuliherpesen tai ”kuumerakkuloiden” syy huulilla ja kasvoilla) ja herpes zoster (vesirokon tai vyöruusun aiheuttaja) ovat kaksi virusta, jotka voivat toisinaan vaikuttaa silmiin. Kun näin tapahtuu, tila tunnetaan herpeettisenä silmäsairautena.
Useimmat ihmiset altistuvat näille viruksille lapsuudessaan ja kantavat lepotilassa olevia (inaktiivisia) viruksia kehossaan koko elämänsä. (Vuonna 1995 useimmat lapset Yhdysvalloissa alkoivat saada herpes zoster -rokotetta, jotta he eivät kantaisi lepotilassa olevaa virusta.)
Nämä kaksi virusta eivät ole sama virus, joka aiheuttaa genitaaliherpeksen (joka on herpes simplex tyyppi 2), ja herpeettistä silmäsairautta ei pidetä sukupuoliteitse tarttuvana sairautena.
- Varicella zoster -virus: Kun tämä virus vaikuttaa silmään, sitä kutsutaan herpes zoster ophthalmicukseksi.
- Herpes simplex tyyppi 1: Silmässä se aiheuttaa yleensä sarveiskalvon tulehduksen. Tätä infektiota kutsutaan herpes simplex -keratiittiksi.
Vaikka molemmat ongelmat johtuvat herpesviruksesta, joskus tarvitaan erilaisia lääkkeitä taudin ilmentymien hoitamiseksi.
Oireet ja syyt
Miten herpeettinen silmäsairaus kehittyy?
Kuten monet virukset, herpes simplex 1- ja varicella zoster -virukset ovat itse asiassa läsnä useimmilla aikuisilla. Herpesperheen virukset elävät yleensä ihmisten hermosäikeiden ympärillä aiheuttamatta koskaan ongelmia. Joskus virukset alkavat lisääntyä tai ne siirtyvät kehon alueelta toiselle, jolloin herpeettinen sairaus puhkeaa. Näin tapahtuu usein, kun kehon immuunijärjestelmää heikentää jokin muu terveysongelma.
Diagnoosi ja testit
Kuinka herpeettinen silmäsairaus diagnosoidaan?
Kahdella erityyppisellä herpeettisellä silmäsairaudella on erilaiset oireet. Yksi asia niille on kuitenkin yhteistä, että ne molemmat voivat olla erittäin tuskallisia, koska ne vaikuttavat suoraan hermoihin.
Ongelman voi aiheuttaa herpes zoster ophthalmicus, jos lääkäri havaitsee osan tai kaikki näistä oireista:
- Kipu vain yhdessä silmässä ja sen ympärillä
- Punoitus, ihottuma tai haavaumat silmäluomissa ja silmien ympärillä, erityisesti otsassa (ja joskus nenän kärjessä). Sen ulkonäkö muistuttaa myrkkymuratin rakkuloita, jotka muuttuvat rupiksi 1–2 viikossa. Ihottuma on hienovarainen nuorilla ja vakavampi vanhemmilla.
- Silmän punoitus
- Sarveiskalvon turvotus ja sameus
- Flunssan kaltaiset oireet (alhainen kuume, yleinen huonovointisuus)
- Otsan pistely/tunnottomuus ennen ihottuman ilmaantumista
Ongelma voi johtua herpes simplex -keratiittista, jos lääkärisi huomaa seuraavat oireet:
- Kipu vain yhdessä silmässä ja sen ympärillä
- Silmän punoitus
- Heikentynyt näkö
- Lian tai ”hiekan” tunne silmässä
- Ylivuotavia kyyneleitä
- Kipu, kun katsot kirkasta valoa
- Sarveiskalvon turvotus tai sameus
Monet muut sairaudet voivat ilmaista näitä oireita, joten lääkärin on suoritettava täydellinen silmätutkimus syyn selvittämiseksi. Lääkärisi saattaa haluta käyttää erityisiä testejä, jos näyttää siltä, että herpeettinen silmäsairaus saattaa olla läsnä. Hän todennäköisesti tarkistaa esimerkiksi silmän sisäisen paineen. On myös erityistä väriainetta nimeltä fluoreseiini, jonka lääkäri saattaa laittaa silmään. Tämä väriaine hehkuu ultraviolettivalossa ja voi auttaa näyttämään lääkärille, jos virus aiheuttaa ongelmia silmän pinnalla.
Hallinta ja hoito
Miten herpes zoster ophthalmicus hoidetaan?
Koska herpes on virus, antibiootit, kuten penisilliini, eivät ole tehokasta hoitoa. Ainoat lääkkeet, jotka toimivat herpesinfektioita vastaan, ovat viruslääkkeet.
Riippuen siitä, kuinka vakava herpes zoster oftalmicus on ja mihin silmän osaan se vaikuttaa, lääkärisi suosittelee antiviraalisia silmäpillereitä, tippoja tai molempia. Riippumatta siitä, millaista lääkettä suositellaan, on tärkeää jatkaa lääkkeen käyttöä niin kauan kuin lääkärisi suosittelee. Vaikka silmä saattaa alkaa näyttää tai tuntua paremmalta, infektio voi palata, jos lopetat lääkkeen käytön liian aikaisin.
Jos infektio vaikuttaa sarveiskalvoon, toisenlaisia silmätippoja, joita kutsutaan kortikosteroideiksi, voidaan myös suositella. Kortikosteroidit voivat auttaa hallitsemaan taudin aiheuttamaa tulehdusta, mutta joillakin potilailla ne voivat myös nostaa silmänpainetta. Jos käytetään kortikosteroideja, on tärkeää, että potilas palaa lääkärin vastaanotolle, jotta paine voidaan tarkistaa. Joissakin tapauksissa voidaan määrätä pupillia laajentavaa tippaa estämään tulehduksen aiheuttama iiriksen (silmän värillinen osa) vaurioituminen.
Valitettavasti herpeettinen silmäsairaus voi olla kipeä jopa useiden päivien hoidon jälkeen, kun silmä alkaa näyttää paremmalta. Tämä voi olla masentavaa, mutta se ei tarkoita, että hoito olisi epäonnistunut. Lääkkeet toimivat ja kipu häviää lopulta. (Joillekin ihmisille postherpeettinen neuralgia [chronic pain] voi jatkua infektion aiheuttaman hermovaurion vuoksi. Harvinaisissa tapauksissa pitkäaikaiset lääkkeet voivat olla tarpeen oireiden hoitamiseksi.)
Kuinka herpes simplex -keratiittia hoidetaan?
Samantyyppisiä silmätippoja ja pillereitä määrätään herpes simplex -keratiitin hoitoon. On myös yhtä tärkeää käyttää lääkkeitä suositusten mukaisesti ja pitää kaikki tapaamiset lääkärin kanssa.
Näkymä / ennuste
Onko herpeettiseen silmäsairauteen olemassa parannuskeinoa?
Tällä hetkellä herpesvirusten aiheuttamiin infektioihin ei ole ”lääkettä”, vain hoitoja infektion tukahduttamiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi. Oikein hoidettuna näönmenetys voidaan yleensä välttää, mutta on tärkeää jatkaa lääkärin seurantaa suositelluin väliajoin. Joissakin tapauksissa voidaan suositella pitkäaikaisia viruslääkkeitä vähentämään toistuvien infektiojaksojen mahdollisuutta. Nämä lääkkeet ovat yleensä hyvin siedettyjä ja niillä on hyvin vähän sivuvaikutuksia. Vain lääkärisi voi kertoa sinulle, suositellaanko pitkäaikaista lääkitystä sairautesi vuoksi.
