Hemartroosi

Mitkä ovat hemartroosin oireet?

Hemartroosin yleisimmät oireet ovat:

• pistely, särky tai kupliva tunne nivelessä
• kipua tai arkuutta
• turvotus
• punoitus
• lämpöä
• jäykkyys
• liiallinen mustelma vahingoittuneen nivelen lähellä
• liikeradan pieneneminen (niveltä ei voida täysin venyttää tai taipua.)

Mikä aiheuttaa hemartroosia?

Hemartroosin syitä ovat:

• trauma tai vamma, kuten nyrjähdys, murtuma tai nivelsiteen repeämä
• leikkaus, mukaan lukien artroskooppinen leikkaus
• verenvuotohäiriö, kuten hemofilia
• lääkkeet, joita käytetään estämään verihyytymiä (verenohennusaineet), kuten varfariini
• tietyt infektiot

• nivelrikko, sairaus, joka aiheuttaa niveltulehduksen, joka johtuu ruston kulumisesta

• syöpä, harvoissa tapauksissa

Ihmiset, joilla on verenvuotohäiriö, kuten hemofilia, eivät pysty valmistamaan tärkeää proteiinia, joka auttaa heidän veren hyytymistä. Vakavissa hemofiliatapauksissa verenvuotoa niveliin saattaa esiintyä jopa kerran tai kahdesti viikossa.

Miten hemartroosi diagnosoidaan?

Lääkäri ottaa ensin lääketieteellisen ja sukuhistorian. He kysyvät kaikista muista sairauksistasi, viimeaikaisista vammoista ja kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on suvussa verenvuotohäiriöitä.

Lääkärisi kysyy sitten oireistasi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen keskittyen kehon alueelle, jolla sinulla on oireita. Lääkärisi voi siirtää tai taivuttaa niveltäsi testatakseen sen liikelaajuutta. Puhu, jos lääkärisi tekee kipeää.

Nivelnesteen analyysinä tunnettu menettely voi auttaa diagnosoimaan niveltulehduksen syyn. Lääkäri työntää neulan niveleen vetääkseen nestettä ruiskuun. Tätä kutsutaan yhteispyrkimykseksi. Punertava neste voi tarkoittaa verta. Näyte lähetetään sitten laboratorioon testattavaksi. Lääkärisi voi myös suositella kuvantamistokeita, kuten röntgensäteitä tai MRI:tä.

Jos lääkärisi epäilee verenvuotohäiriötä, voit ottaa verikokeen. Lääkärisi ottaa pienen verinäytteen laskimostasi ja mittaa hyytymistekijän määrän.

Hemartroosin komplikaatiot

Nivelverenvuoto voi vahingoittaa niveltä. Vain yksi vakava verenvuoto tai sarja pienempiä vuotoja voi aiheuttaa pysyviä vaurioita. Ajan myötä niveltä ympäröivät pehmytkudokset, jänteet ja nivelsiteet voivat kutistua, mikä johtaa nivelen liikeradan menetykseen. Eniten kärsivät nivelet polvissa, nilkoissa ja kyynärpäissä.

Nivelvaurio voi lisätä riskiä verenvuodosta samaan niveleen. Toistuvat nivelverenvuodot johtavat:

• voiman menetys niveltä ympäröivissä lihaksissa
• kipua niveltä käytettäessä
• kipu, kun nivel on levossa
• kyvyttömyys suorittaa päivittäisiä toimintoja, kuten kävellä, kantaa raskaita taakkoja tai mennä ylös ja alas portaista
• rappeuttava niveltulehdus, jossa rusto tuhoutuu

Miten hemartroosia hoidetaan?

Jos sinulla on pahasti turvonnut polvi, nilkka tai muu nivel, mene heti sairaalaan. Hemartroosia potilailla, joilla on verenvuotohäiriö, hoidetaan tyypillisesti puuttuvan hyytymistekijän infuusiolla. Tämä pysäyttää verenvuodon tai sinulle annetaan lääkettä, joka auttaa stimuloimaan kehoasi tuottamaan hyytymistekijöitä.

Muita tapoja hoitaa verenvuotoa ovat:

• lepää ja jäätä niveltä
• kohottaa vahingoittunutta raajaa
• ottamalla kipulääkkeitä
• veren tyhjennys nivelestä
• leikkaus nivelen puhdistamiseksi tai korvaamiseksi (jos niveltulehdus on tarpeeksi vakava)

Kun lääkehoito on valmis, useimmat ihmiset tarvitsevat fysioterapiaa tai nivelten ympärillä olevien lihasten sähköstimulaatiota. Tämä estää lihasten hukkaamisen, kun nivel palautuu täysin.

Nykyään keskivaikeaa tai vaikeaa hemofiliaa sairastavia ihmisiä hoidetaan profylaktisella tekijäkorvaushoidolla. Tämä edellyttää tekijöiden saamista useita kertoja viikossa verenvuodon ehkäisemiseksi sen sijaan, että niitä hoidetaan niiden esiintymisen jälkeen. Säännöllinen harjoittelu pitää myös nivelet vahvoina ja ehkäisee nivelvaurioita.

Kirurgiset vaihtoehdot

Jos hemartroosi vahingoittaa niveliä, kirurginen toimenpide, jota kutsutaan synoveektomiaksi, voi lievittää kipua ja palauttaa jonkin verran liikettä. Synovektomia on niveltä voitelevan vuorauksen (synoviumin) poistaminen. Poiston jälkeen nivelkalvo kasvaa takaisin, mutta se ei ole enää paksuuntunut verisuonilla kuten ennen. Tämä toimenpide vähentää kipua ja parantaa liikelaajuutta, mutta ei tee nivelestä uutta.

Jos kipu on vaikeaa ja häiritsee päivittäistä toimintaa, lääkäri voi suositella nivelleikkausta. Tämä tehdään useimmiten polville ja lantiolle. Kirurgi poistaa vaurioituneen nivelen ja luun ja korvaa ne muovi- ja metalliosilla. Tarvitset fysioterapiaa muutaman kuukauden ajan leikkauksen jälkeen toipuaksesi täysin.

Mikä on näkymät?

Näkymät riippuvat siitä, saatko nivelverenvuodon nopeaa hoitoa vai et. Ihmisillä, jotka kokevat verenvuotoa säännöllisesti tai vakavaa verenvuotoa, jota ei hoideta heti, voi olla pysyvä vaurio nivelessä.