RANITIDIIININ VETÄMINEN
Huhtikuussa 2020
Food and Drug Administration (FDA) vaati, että kaikki reseptimääräiset ja reseptivapaat (OTC) ranitidiinit (Zantac) poistetaan Yhdysvaltojen markkinoilta. Tämä suositus tehtiin, koska joissakin ranitidiinituotteissa havaittiin ei-hyväksyttäviä määriä NDMA:ta, joka on todennäköinen syöpää aiheuttava kemikaali. Jos sinulle määrätään ranitidiinia, keskustele lääkärisi kanssa turvallisista vaihtoehtoisista vaihtoehdoista ennen lääkkeen lopettamista. Jos käytät OTC-ranitidiinia, lopeta lääkkeen käyttö ja keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa vaihtoehtoisista vaihtoehdoista. Käyttämättömät ranitidiinituotteet lääkkeiden vastaanottopisteeseen viemisen sijaan hävitä ne tuotteen ohjeiden tai FDA:n ohjeiden mukaisesti.opastusta .
Yleiskatsaus
Vaikka useimmat ihmiset kokevat satunnaista happorefluksia, jotkut voivat kehittää vakavampia happo-ongelmia. Tämä tunnetaan nimellä gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD). GERD-potilailla on krooninen, jatkuva refluksi, jota esiintyy vähintään kahdesti viikossa.
Monilla GERD-potilailla on päivittäisiä oireita, jotka voivat ajan myötä johtaa vakavampiin terveysongelmiin. Happorefluksin yleisin oire on närästys, polttava tunne rinnan alaosassa ja keskivatsassa. Jotkut aikuiset voivat kokea GERD:tä ilman närästystä sekä muita oireita. Näitä voivat olla röyhtäily, hengityksen vinkuminen, nielemisvaikeudet tai krooninen yskä.
GERD ja jatkuva yskä
GERD on yksi yleisimmistä jatkuvan yskän syistä. Itse asiassa tutkijat
Jotkut vihjeet siitä, johtuuko krooninen yskä GERD:stä, ovat:
- yskä enimmäkseen yöllä tai aterian jälkeen
- yskä, joka ilmenee makuulla
- jatkuva yskä, jota esiintyy, vaikka yleiset syyt puuttuvat, kuten tupakointi tai lääkkeiden (mukaan lukien ACE:n estäjät) ottaminen, jossa yskä on sivuvaikutus
- yskiminen ilman astmaa tai nenän jälkeistä tippumista tai kun rintakehän röntgenkuvat ovat normaaleja
GERD-testaus ihmisillä, joilla on krooninen yskä
GERD voi olla vaikea diagnosoida ihmisillä, joilla on krooninen yskä, mutta joilla ei ole närästysoireita. Tämä johtuu siitä, että yleiset sairaudet, kuten postnasaalinen tippuminen ja astma, aiheuttavat vieläkin todennäköisemmin kroonista yskää. Ylempi endoskopia tai EGD on testi, jota käytetään useimmin oireiden täydellisessä arvioinnissa.
Ruokatorven pH:ta tarkkaileva 24 tunnin pH-anturi on myös tehokas testi kroonista yskää sairastaville. Toinen testi, joka tunnetaan nimellä MII-pH, voi myös havaita ei-happorefluksi. Bariumniellä, joka oli aikoinaan yleisin GERD-testi, ei enää suositella.
On muitakin tapoja selvittää, liittyykö yskä GERD:hen. Lääkärisi voi yrittää määrätä sinulle protonipumpun estäjiä (PPI), eräänlainen GERD-lääke, jonkin aikaa nähdäkseen, häviävätkö oireet. PPI-lääkkeitä ovat muun muassa tuotemerkkilääkkeet, kuten Nexium, Prevacid ja Prilosec. Jos oireesi häviävät PPI-hoidon avulla, sinulla on todennäköisesti GERD.
PPI-lääkkeitä on saatavilla reseptivapaasti, mutta sinun tulee mennä lääkäriin, jos sinulla on oireita, jotka eivät katoa. Ne voivat aiheuttaa muita tekijöitä, ja lääkäri voi ehdottaa sinulle parhaita hoitovaihtoehtoja.
GERD lapsilla
Monet vauvat kokevat ensimmäisen elinvuotensa aikana joitain happorefluksin oireita, kuten sylkemistä tai oksentelua. Näitä oireita voi esiintyä vauvoilla, jotka ovat muuten onnellisia ja terveitä. Vauvoilla, joilla on hapan refluksi 1 vuoden iän jälkeen, voi todellakin olla GERD. Toistuva yskä on yksi GERD-lasten tärkeimmistä oireista. Muita oireita voivat olla:
- närästys
- toistuva oksentelu
-
kurkunpäätulehdus (äänen käheys)
- astma
- vinkuna
- keuhkokuume
Imeväiset ja pienet lapset, joilla on GERD, voivat:
- kieltäytyä syömästä
- käyttäytyä koliikkina
- tulla ärtyisäksi
- kokea huonoa kasvua
- kaarevat selkänsä ruokinnan aikana tai välittömästi sen jälkeen
Riskitekijät
Sinulla on suurempi riski saada GERD, jos tupakoit, olet lihava tai raskaana. Nämä tilat heikentävät tai rentouttavat ruokatorven alasulkijalihasta, joka on ruokatorven päässä oleva lihasryhmä. Kun ruokatorven alasulkijalihas heikkenee, mahalaukun sisältö pääsee ruokatorveen.
Tietyt ruoat ja juomat voivat myös pahentaa GERD:tä. Ne sisältävät:
- Alkoholijuomat
- kofeiinipitoiset juomat
- suklaa
- sitrushedelmät
- paistettuja ja rasvaisia ruokia
- valkosipuli
- mintun ja mintun makuiset asiat (erityisesti piparminttu ja viherminttu)
- sipulia
- mausteisia ruokia
- tomaattipohjaisia ruokia, kuten pizzaa, salsaa ja spagettikastiketta
Elämäntyylimuutoksia
Elämäntapamuutokset riittävät usein vähentämään tai jopa poistamaan kroonista yskää ja muita GERD:n oireita. Näitä muutoksia ovat mm.
- välttää ruokia, jotka pahentavat oireita
- Vältä makuuasemista vähintään 2,5 tuntia ruokailun jälkeen
- syö usein pienempiä aterioita
- liiallisen painon pudottaminen
- tupakoinnin lopettaminen
- nostaa sängyn päätä 6–8 tuumaa (ylimääräiset tyynyt eivät toimi)
- käyttää väljiä vaatteita vatsan ympärillä olevan paineen lievittämiseksi
Lääkkeet ja leikkaus
Lääkkeet, erityisesti PPI:t, ovat yleensä tehokkaita GERD:n oireiden hoidossa. Muita, jotka voivat auttaa, ovat:
-
antasidit, kuten Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids tai Tums
- vaahdotusaineet, kuten Gaviscon, jotka vähentävät mahahappoa toimittamalla antasidia vaahdotusaineen kanssa
-
H2-salpaajat, kuten Pepcid, joka vähentää hapon tuotantoa
Ota yhteyttä lääkäriisi, jos lääkkeet, elämäntapamuutokset tai ruokavaliomuutokset eivät helpota oireitasi. Siinä vaiheessa sinun tulee keskustella heidän kanssaan muista hoitovaihtoehdoista. Leikkaus voi olla tehokas hoitomuoto niille, jotka eivät reagoi hyvin elämäntapamuutoksiin tai lääkkeisiin.
Yleisin ja tehokkain leikkaus GERD:n pitkäaikaiseen helpotukseen on nimeltään fundoplikaatio. Se on minimaalisesti invasiivinen ja yhdistää mahalaukun yläosan ruokatorveen. Tämä vähentää refluksia. Useimmat potilaat palaavat normaaliin toimintaansa parissa viikossa lyhyen, yhdestä kolmeen päivän sairaalahoidon jälkeen. Tämä leikkaus maksaa yleensä 12 000–20 000 dollaria. Sen voi myös kattaa vakuutuksesi.
Näkymät
Jos kärsit jatkuvasta yskästä, keskustele lääkärisi kanssa GERD-riskistäsi. Jos sinulla on diagnosoitu GERD, noudata lääkitysohjelmaasi ja noudata sovittuja lääkäritapaamisia.
