Yleiskatsaus
Mikä on gastropareesi?
Gastropareesi eli mahalaukun osittainen halvaantuminen on sairaus, jossa vatsa ei pysty tyhjentämään itseään ruoasta normaalilla tavalla. Jos sinulla on tämä sairaus, vaurioituneet hermot ja lihakset eivät toimi normaalilla voimalla ja koordinaatiolla – tämä hidastaa sisällön liikkumista ruoansulatuskanavasi läpi.
Tämä on yleinen sairaus ihmisillä, joilla on ollut diabetes pitkään, mutta sitä voi esiintyä myös muissa tilanteissa. Gastropareesi voidaan diagnosoida väärin, ja joskus se erehtyy haavaksi, närästykseen tai allergiseen reaktioon. Ei-diabeettisilla ihmisillä tila voi liittyä happorefluksiin.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa gastropareesin?
Gastropareesi johtuu hermovauriosta, mukaan lukien vagushermon vaurioituminen. Normaalissa tilassaan vagushermo supistaa (kiristää) vatsalihaksia auttaakseen ruoan siirtämistä ruoansulatuskanavan läpi. Gastropareesitapauksissa diabeteksen aiheuttama vagushermo on vaurioitunut. Tämä estää mahalaukun ja suoliston lihaksia toimimasta kunnolla, mikä estää ruoan siirtymisen mahasta suolistoon.
Vatsan anatomia
Muita gastropareesin syitä ovat:
- Virusinfektiot.
- Mahalaukun (vatsan) leikkaus, johon liittyy vagushermon vaurio.
- Lääkkeet, kuten huumeet ja jotkut masennuslääkkeet.
-
Amyloidoosi (proteiinikuitujen kerääntyminen kudoksiin ja elimiin) ja skleroderma (sidekudossairaus, joka vaikuttaa ihoon, verisuoniin, luurankolihaksiin ja sisäelimiin).
Mitkä ovat gastropareesin oireet?
Gastropareesin oireita ovat:
- Närästys tai gastroesofageaalinen refluksi (vatsan sisällön palautuminen ruokatorveen).
-
Pahoinvointi.
- Oksentelu sulamatonta ruokaa.
- Varhainen kylläisyyden tunne (nopea kylläisyys syödessä).
- Vatsan turvotus (laajentuminen).
- Krooninen vatsakipu.
- Huono ruokahalu ja laihtuminen.
- Huono verensokerin hallinta.
Mitkä ovat gastropareesin komplikaatiot?
Gastropareesi voi aiheuttaa useita ongelmia:
- Liian pitkään mahassa oleva ruoka voi käydä käymässä, mikä voi johtaa bakteerien kasvuun.
- Ruoka vatsassa voi kovettua kiinteäksi massaksi, jota kutsutaan bezoaariksi. Bezoaarit voivat aiheuttaa vatsan tukkeumia, jotka estävät ruoan kulkeutumisen ohutsuoleen.
- Ihmisillä, joilla on sekä diabetes että gastropareesi, voi olla myös muita ongelmia, koska verensokeritasot nousevat nopeasti, kun ruoka lopulta poistuu mahasta ja menee ohutsuoleen.
-
Kuivuminen (äärimmäinen jano).
- Aliravitsemus (huono ravitsemus).
Diagnoosi ja testit
Miten gastropareesi diagnosoidaan?
Lääkärisi käy läpi oireesi ja sairaushistoriasi kanssasi. Hän antaa sinulle myös fyysisen tutkimuksen ja voi määrätä tiettyjä verikokeita, mukaan lukien verensokeritasot.
Muita gastropareesin diagnosoimiseen käytettyjä testejä ovat:
- Neljän tunnin kiinteä mahalaukun tyhjennystutkimus: Tämä on testi, jolla määritetään aika, joka kuluu aterian siirtymiseen vatsan läpi. Tekniikka vie sinut huoneeseen ja antaa sinulle aterian, joka on merkitty radioaktiivisella isotoopilla. Kun olet syönyt tämän aterian, mahastasi otetaan minuutin mittainen kuva. Saat poistua osastolta, mutta sinun on palattava tunnin, kahden ja neljän tunnin kuluttua.
- SmartPill: Tämä on kapseli, joka sisältää pienen elektronisen laitteen. Nielet kapselin, ja kun se liikkuu ruoansulatuskanavassasi, se lähettää yllä olevaan vastaanottimeen tietoa siitä, kuinka nopeasti ruoka kulkee ruoansulatuskanavan läpi.
Hallinta ja hoito
Miten gastropareesia hoidetaan?
Gastropareesi on krooninen (pitkäaikainen) sairaus. Tämä tarkoittaa, että hoito ei yleensä paranna tautia, mutta voit hallita sitä ja pitää sen hallinnassa. Diabeetikoiden tulee yrittää kontrolloida verensokeritasoaan gastropareesin ongelmien vähentämiseksi.
Jotkut potilaat voivat hyötyä lääkkeistä, mukaan lukien:
- Reglan: Otat tämän lääkkeen ennen syömistä, ja se saa vatsalihaksesi supistumaan, mikä auttaa kuljettamaan ruokaa ulos vatsasta. Reglan auttaa myös vähentämään oksentelua ja pahoinvointia. Sivuvaikutuksia ovat ripuli ja harvoin vakava neurologinen (hermosairaus).
- Erytromysiini: Tämä on antibiootti, joka aiheuttaa myös vatsan supistuksia ja auttaa kuljettamaan ruokaa ulos. Haittavaikutuksia ovat ripuli ja resistenttien bakteerien kehittyminen antibiootin pitkäaikaisen käytön seurauksena.
- Antiemeetit: Nämä ovat lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan pahoinvointia.
Leikkaus gastropareesin vuoksi
Gastropareesipotilaat, joilla on edelleen pahoinvointia ja oksentelua lääkkeiden ottamisen jälkeen, voivat hyötyä leikkauksesta. Eräs gastropareesin leikkaustyyppi on mahalaukun sähköstimulaatio, joka on hoito, joka lähettää lieviä sähköiskuja mahalihaksiin. Tässä menettelyssä lääkäri asettaa pienen laitteen, nimeltään mahalaukun stimulaattori, vatsaan. Stimulaattorissa on kaksi vatsaan kiinnitettyä johdinta, jotka tarjoavat lieviä sähköiskuja, jotka auttavat hallitsemaan oksentelua. Lääkäri voi säätää sähköiskujen voimakkuutta. Laite toimii akulla, joka kestää jopa 10 vuotta.
Toinen leikkaus gastropareesin oireiden lievittämiseksi on mahalaukun ohitusleikkaus, jossa mahalaukun yläosasta muodostetaan pieni pussi. Ohutsuoli on jaettu kahtia ja alapää kiinnitetään suoraan pieneen mahalaukkuun. Tämä rajoittaa potilaan syömän ruoan määrää. Tämä leikkaus on tehokkaampi lihaville diabeetikoille kuin joko lääkitys tai mahalaukun stimulaattori.
Onko gastropareesiin muita hoitoja?
Uudempaa gastropareesin hoitoa kutsutaan per oral pyloromyotomy (POP). Tämä on ei-kirurginen toimenpide, jossa lääkäri asettaa endoskoopin (pitkän, ohuen, joustavan instrumentin) potilaan suuhun ja siirtää sen mahalaukkuun. Lääkäri leikkaa sitten pyloruksen, mahalaukun tyhjentävän venttiilin, mikä mahdollistaa ruoan siirtymisen mahalaukusta ohutsuoleen helpommin.
Vakavassa gastropareesitapauksessa lääkärisi voi päättää, että hyötyisit ruokintaletkusta tai jejunostomialetkusta. Putki työnnetään kirurgisessa toimenpiteessä vatsan kautta ohutsuoleen. Ruokkiaksesi itseäsi laitat ravinteita putkeen, jotka menevät suoraan ohutsuoleen. tällä tavalla ne kiertävät vatsaa ja pääsevät verenkiertoon nopeammin. Jejunostomiaputki on yleensä väliaikainen toimenpide.
Toinen hoitovaihtoehto on suonensisäinen tai parenteraalinen ravitsemus. Tämä on ruokintamenetelmä, jossa ravintoaineet kulkeutuvat suoraan verenkiertoon rintaan suoneen asetetun katetrin kautta. Kuten jejunostomialetku, parenteraalinen ravitsemus on tarkoitettu väliaikaiseksi toimenpiteeksi vaikeassa gastropareesitapauksessa.
Pitäisikö minun muuttaa ruokavaliotani, jos minulla on gastropareesi?
Yksi parhaista tavoista hallita gastropareesin oireita on muuttaa päivittäisiä ruokailutottumuksiasi. Esimerkiksi kolmen aterian sijaan päivässä voit syödä kuusi pientä ateriaa. Tällä tavalla vatsassasi on vähemmän ruokaa – et tunne oloasi täyteläiseksi ja ruoan on helpompi lähteä mahasta.
Toinen tärkeä tekijä on ruoan rakenne; nesteitä ja vähäistä jäämiä suositellaan (esimerkiksi sinun tulee syödä omenasosetta kokonaisten omenoiden sijaan, joissa on ehjä kuori).
Sinun tulisi myös välttää ruokia, jotka sisältävät runsaasti rasvaa (joka voi hidastaa ruoansulatusta) ja kuitua (joita on vaikea sulattaa).
Resurssit
Mistä voin oppia lisää gastropareesista?
Gastroparesis Clinic on osa Cleveland Clinicin Digestive Disease & Surgery Institute -instituuttia ja tarjoaa monialaisen lähestymistavan gastropareesiin hoidon onnistumisen ja potilaskokemuksen parantamiseksi.
Cleveland Clinic Podcastit
Vieraile Butts & Guts Podcasts -sivullamme saadaksesi lisätietoja ruoansulatussairauksista ja hoitovaihtoehdoista Cleveland Clinicin asiantuntijoilta.
