Y90 radioembolisaatiohoito maksasyöpään

Y90-radioembolisaatio sisältää radioaktiivisten kapseleiden sijoittamisen kasvainta ruokkivaan verisuoniin. Sitä käytetään ensisijaisesti syöpään, jota ei voida hoitaa leikkauksella tai maksansiirrolla.

Joka vuosi noin 700 000 ihmisiä maailmanlaajuisesti saa maksasyövän diagnoosin ja noin 600 000 ihmistä kuolee tämäntyyppiseen syöpään. Maksasyöpä etenee hiljaa, kunnes se kasvaa suureksi tai leviää. Useimmat ihmiset maksasyöpää sairastaville ei voida saada mahdollisesti parantavia hoitoja, kuten leikkausta tai maksansiirtoa.

Yttrium-90 (Y90) radioembolisaatio eli selektiivinen sisäinen sädehoito on vaihtoehtoinen hoitovaihtoehto maksasyövälle, jota ei voida parantaa tyypillisillä hoidoilla. Toimenpide käsittää radioaktiivisten helmien sijoittamisen verisuoniin lähellä maksaasi estämään kasvaimen verenkiertoa ja tuhoamaan sen solut.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että Y90-radioembolisaatio voi auttaa pidentämään joidenkin ihmisten eloonjäämisaikaa, joilla on maksasyöpää, jota ei voida poistaa kirurgisesti.

Lue lisää siitä, kuinka Y90-radioembolisaatiota käytetään maksasyövän hoitoon.

Mikä on Y90-radioembolisaatiohoito maksasyövän hoidossa?

Radioembolisaatio on kahden tekniikan yhdistelmä:

  • Sädehoito: korkean energian aaltojen antaminen syöpäsolujen tuhoamiseksi
  • Embolisaatio: tukkia kasvainta tuottavan verisuonen

Tutkijat ovat tutkineet Y90-radioembolisaation tehokkuutta ja turvallisuutta vuodesta lähtien 1960-luku. Siitä on tullut yleinen hoito, joka auttaa hallitsemaan maksasyöpää tai syöpää, joka on levinnyt maksaan ja jota ei voida poistaa kirurgisesti.

Y90-radioembolisaatio on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa asetetaan pieniä lasi- tai hartsiradioaktiivisia palloja verisuoneen, joka toimittaa kasvainta. Terveydenhuollon ammattilaiset työntävät helmet valtimousi putken kautta, jota kutsutaan katetriksi.

Nämä pallot kulkevat verisuonesi läpi, kunnes ne saavuttavat kasvaimen ja lähettävät säteilyä. Tämä säteily kulkee hyvin lyhyen matkan ja vahingoittaa ensisijaisesti syöpäsoluja säästäen samalla tervettä kudosta.

Milloin Y90-radioembolisaatiohoitoa suositellaan maksasyövän hoitoon?

Y90-radioembolisaatio on hoitovaihtoehto ihmisille, joilla on maksasyöpää, joita ei voida hoitaa leikkauksella tai maksansiirrolla. Sitä voidaan antaa myös ihmisille, jotka odottavat maksansiirtoa syövän leviämisen estämiseksi.

Verrattuna muihin hoitoihin

Y90-radioembolisaatio on noussut vaihtoehtoiseksi hoitovaihtoehdoksi radiotaajuusablaatiolle ja transvaltimoiden kemoembolisaatiolle (TACE) varhaisen vaiheen maksasyövän hoidossa, jota ei voida hoitaa leikkauksella.

Radiotaajuinen ablaatio on usein ensimmäinen hoito, jota suositellaan näille kasvaimille. Se käyttää lämpöä tuhoamaan syöpäsoluja. Jos radiotaajuista ablaatiota ei voida suorittaa, seuraava hoitovaihtoehto on TACE, johon kuuluu maksavaltimon tukkiminen ja kemoterapialääkkeiden antaminen.

TACE on myös hoidon standardi ihmisille, joilla on keskivaiheen maksasyövä. Y90-radioembolisaatio on mahdollinen vaihtoehtoinen hoito.

Kuinka onnistunut Y90-radioembolisaatiohoito maksasyövän hoidossa?

Tutkijat vertaavat edelleen Y90-radioembolisaation tehokkuutta muihin hoitoihin. Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä.

SARAH oikeudenkäynti

Vuoden 2017 vaihe 3 SARAH oikeudenkäynti vertasi Y90-radioembolisaation tehokkuutta kohdennettuun hoitoon tarkoitetun sorafenibin tehoon paikallisesti edenneen tai keskivaiheen maksasyövän hoidossa TACE-hoidon epäonnistuttua.

Keskimääräinen kokonaiseloonjäämisaika ei vaihdellut merkittävästi ryhmien välillä. Sorafenibia saaneella ryhmällä oli hieman enemmän vakavia komplikaatioita.

SIRveNIB-kokeilu

Vuoden 2018 vaiheen 3 kliinisessä tutkimuksessa tutkijat vertasivat jälleen Y90-radioembolisaatiota sorafenibiin ihmisillä, joilla on paikallisesti edennyt maksasyövä.

Kuten SARAH-tutkimuksessa, kokonaiseloonjääminen ei eronnut merkittävästi ryhmien välillä.

SORAMIC koe

Vaiheessa 2 SORAMIC koeTutkijat vertasivat sorafenibin ja Y90-radioembolisaation tehokkuutta yhdistettynä sorafenibin tehokkuuteen.

He havaitsivat, että Y90-radioembolisaation lisääminen ei parantanut yleistä eloonjäämistä. He löysivät kuitenkin todisteita siitä, että se voi parantaa selviytymistä joissakin analysoimissaan alaryhmissä, kuten:

  • alle 65-vuotiaat
  • ihmiset, joilla ei ole kirroosia
  • ihmiset, joilla on ei-alkoholiperäinen kirroosi

Mitkä ovat ihmisten näkymät, jotka ovat saaneet Y90-radioembolisaatiohoitoa maksasyövän vuoksi?

Maksasyövän eloonjäämisaste on yleensä alhainen. Vuodesta 2012 vuoteen 2018, 5-vuotinen suhteelliset eloonjäämisluvut Yhdysvalloissa olivat:

Vaihe 5 vuoden suhteellinen eloonjäämisaste
lokalisoitu 36 %
alueellinen 13 %
kaukana 3 %
kaikki vaiheet 21 %

Ihmisillä, jotka saavat Y90-radioembolisaatiota, on yleensä alhainen kokonaiseloonjäämisaste, koska he eivät yleensä ole kelvollisia leikkaukseen. Tutkimukset ovat raportoineet Y90-radioembolisaatiolla hoidetuilla ihmisillä 1 ja 2 vuoden mediaanieloonjäämisasteen noin 80 % ja 65 %.

Vuonna SARAH oikeudenkäyntipuolet ihmisistä, jotka saivat Y90-radioembolisaatiota paikallisesti edenneen tai keskivaiheen maksasyövän kanssa epäonnistuneen TACE-hoidon jälkeen, selvisi vähintään 8 kuukautta. Puolet sorafenibia saaneista eli 9,9 kuukautta.

Vuonna SIRveNIB-kokeilupuolet paikallisesti edennyttä maksasyöpää sairastavista ihmisistä, jotka saivat Y90-radioembolisaatiota, selvisivät 8,8 kuukautta, kun taas sorafenibia saaneet selvisivät 10 kuukautta.

A 2020 opiskelu havaitsi, että eloonjäämisajan mediaani oli 27,2 kuukautta ihmisillä, joilla oli metastaattisia maksadominoivia neuroendokriinisia kasvaimia ja jotka saivat Y90-radioembolisaatiota Kanadan Brittiläisessä Kolumbiassa.

Tekijät, jotka vaikuttavat maksasyövän näkymiin

Asiaan liittyvät tekijät vähemmän suotuisia tuloksia ihmisille, joilla on maksasyöpää, ovat:

  • miespuolinen seksi
  • vanhempi ikä
  • korkea seerumin alfafetoproteiinitaso
  • suurempi kasvaimen koko

Tekijöitä, jotka on liitetty vähemmän suotuisiin näkymiin ihmisillä, jotka ovat saaneet Y90-radioembolisaatiota, ovat:

  • vanhempi ikä
  • myöhemmässä syöpävaiheessa
  • porttilaskimotromboosi historia

Y90-radioembolisaatio on maksasyövän hoitovaihtoehto, joka sisältää radioaktiivisten helmien injektoinnin kasvainta syöttävään verisuoniin. Nämä helmet vapauttavat energia-aaltoja, jotka vahingoittavat syöpäsoluja jättäen terveet solut suurelta osin vahingoittumattomiksi.

Lääkärisi suosittelee todennäköisimmin Y90-radioembolisaatiota, jos sinulla on syöpä, jota ei voida parantaa leikkauksella tai maksansiirrolla. He voivat myös suositella vaihtoehtoisia hoitoja, kuten TACE tai radiotaajuusablaatio.

Lue lisää