Kevin P. White, MD, PhD, on eläkkeellä oleva kroonisen kivun asiantuntija, joka työskentelee edelleen aktiivisesti tutkimuksen, opetuksen ja julkisen puhumisen parissa. Hän on viisi kertaa kansainvälisesti palkittu kirjailija maamerkkinä, myydyimmässä kirjassa “Breaking Thru the Fibromyalgia Fog – Scientific Proof Fibromyalgia Is Real”. Hän on edelleen väsymätön fibromyalgiapotilaiden puolestapuhuja.
1. Mikä on fibromyalgia?
Fibromyalgia on monisysteeminen sairaus. Tämän vuoksi on useita syitä olla huolissaan sen vaikutuksista raskauteen.
Fibromyalgia sisältää:
- hermosto ja lihakset
- immuunijärjestelmää
- useita erilaisia hormoneja
- ihon, sydämen, verisuonten, maha-suolikanavan ja virtsarakon autonominen hermohallinta
Oireet, kuten jatkuva, laajalle levinnyt kipu ja vakava väsymys, joka kestää yleensä vuosia – ellei loputtomasti – ovat ominaisia tälle taudille.
Fibromyalgia on miljoonan myytin sairaus kaikkien sitä koskevien väärinkäsitysten, puolitotuuksien ja epätotuuksien vuoksi. Yksi näistä myyteistä on, että se on tiukasti keski-ikäisten ja vanhempien naisten sairaus. Kuitenkin myös lapset ja miehet saavat sen. Ja yli puolet fibromyalgiaa sairastavista naisista on alle 40-vuotiaita, vielä lisääntymisiässä.
2. Miten raskaus vaikuttaa fibromyalgian oireisiin?
Kaikkien raskaana olevien naisten kokemus fibromyalgiasta ei ole sama. Kuitenkin kaikki naiset kokevat tyypillisesti lisääntynyttä kipua, etenkin raskauden viimeisten kuukausien aikana. Silloin jopa terveillä naisilla on taipumus kokea enemmän epämukavuutta.
Tässä raskauden vaiheessa:
- Nainen lihoaa nopeasti.
- Vauvan kasvu kiihtyy.
- Alaselässä on lisääntynyt paine, joka on usein ongelmallinen alue fibromyalgiasta kärsiville.
Toisaalta kemikaaleja, kuten relaxiinia, vapautuu kehossa raskauden aikana. Ne auttavat muun muassa rentouttamaan lihaksia. Tällä voi olla hyödyllinen vaikutus. Kaiken kaikkiaan keskimääräinen fibromyalgiaa sairastava nainen huomaa kuitenkin kipunsa lisääntyvän merkittävästi. Tämä on erityisen totta viime kuukausina ja erityisesti alaselän ja lantion alueilla.
3. Miten fibromyalgia vaikuttaa raskauteen?
Tässä kysymyksessä on kaksi osaa. Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, kuinka fibromyalgia vaikuttaa raskauden todennäköisyyteen. Vaikka tällä alalla on tehty vähän tutkimusta, ei ole todisteita siitä, että fibromyalgia vaikuttaisi negatiivisesti naisen hedelmällisyyteen. Kuitenkin monet naiset (ja miehet), joilla on fibromyalgia, kokevat epämukavuutta seksuaalisen toiminnan aikana. Tämä saattaa saada heidät osallistumaan seksuaaliseen toimintaan harvemmin.
Kun nainen tulee raskaaksi, fibromyalgia voi vaikuttaa itse raskauteen. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa havaittiin 112 raskaana olevaa naista, joilla oli fibromyalgia Israelissa. Tulokset osoittivat, että näillä naisilla oli todennäköisemmin:
- pienempiä vauvoja
- toistuvat keskenmenot (noin 10 prosenttia naisista)
- epänormaali verensokeri
- liiallinen lapsivesi
Heillä oli kuitenkin myös vähemmän todennäköistä, että lapset syntyivät ennenaikaisesti. Ja he eivät todennäköisemmin vaatineet C-osaa tai mitään erityisiä toimenpiteitä.
4. Ovatko fibromyalgialääkkeet vaarallisia raskaudelle?
Hyvin harvat lääkkeet on hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana riippumatta siitä, minkä tilan hoitoon niitä käytetään. Joitakin lääkkeitä ei tarkoituksella testata raskaana oleville naisille. Sellaisenaan niiden vaikutuksista raskauteen on vähän tutkimusta.
Perinteinen viisaus, jota useimmat lääkärit noudattavat, on keskeyttää mahdollisimman monet lääkkeet, kun potilas on raskaana. Tämä pätee varmasti fibromyalgiaan. Tarkoittaako tämä, että naisen on lopetettava kaikki hänen fibromyalgialääkkeensä? Ei välttämättä. Se tarkoittaa sitä, että hänen on keskusteltava lääkärinsä kanssa erilaisista eduista ja riskeistä, jotka liittyvät kunkin lääkkeensä lopettamiseen tai jatkamiseen.
5. Mikä on paras tapa hoitaa fibromyalgiaa raskauden aikana?
Onneksi lääkkeet eivät ole ainoita tehokkaiksi todistettuja fibromyalgian hoitoja. Venyttely, meditaatio, jooga ja syvän lämmön voiteet voivat auttaa. Hieronnasta voi myös olla apua, kunhan se ei ole liian aggressiivista.
Allasterapia tai kylpytynnyrissä istuminen voivat olla erityisen rauhoittavia – erityisesti niille, joilla on selkäkipuja ja raskauden loppuvaiheessa. Liikunta on myös tärkeää, mutta se on räätälöitävä yksilön kykyjen ja kestävyyden mukaan. Altaassa oleminen harjoituksen aikana voi auttaa.
Lepo on ratkaisevan tärkeää. Jopa terveet raskaana olevat naiset joutuvat usein istumaan tai makuulle lievittämään selkään ja jalkoihin kohdistuvaa painetta. Varaa 20-30 minuutin taukoja koko päiväksi. Otat lomaa työstämme aikaisemmin kuin aiot, jotta saat tarpeeksi levätä. Perheesi, lääkärisi/lääkärisi ja työnantajasi tulee tukea sinua tässä terveyteen liittyvässä päätöksessä.
6. Onko fibromyalgialla vaikutusta synnytykseen?
Saatat odottaa, että fibromyalgiasta kärsivillä naisilla on enemmän kipua synnytyksen ja synnytyksen aikana kuin naisilla, joilla ei ole sairautta. Mikään todiste ei kuitenkaan viittaa merkittävään eroon. Tämä on järkevää, kun otetaan huomioon, että selkärangan tukoksia voidaan nyt antaa kivun lievittämiseksi tehokkaasti viimeisten tärkeiden synnytystuntien aikana.
Kuten aiemmin mainittiin, fibromyalgia ei näytä johtavan ennenaikaisiin synnytyksiin tai useampaan C-leikkaukseen. Tämä osoittaa, että fibromyalgiasta kärsivät naiset sietävät lopulta synnytystä samoin kuin muut naiset.
7. Mitä tapahtuu vauvan syntymän jälkeen?
Yleisesti uskotaan, että naisen fibromyalgia pahenee vielä jonkin aikaa synnytyksen jälkeen. Fibromyalgiasta kärsivillä on tyypillisesti hyvin häiriintynyt uni. Ja tutkimukset ovat osoittaneet, että mitä huonommin he nukkuvat, sitä enemmän heillä on kipua, etenkin aamuisin.
Ei ole sattumaa, että äidin fibromyalgia yleensä alkaa palata lähtötasolle vasta sitten, kun vauva alkaa nukkua paremmin. On myös tärkeää, että äidin mielialaa seurataan tarkasti, koska synnytyksen jälkeinen masennus voidaan unohtaa tai tulkita väärin fibromyalgiaksi.
8. Mitä on tärkeää ottaa huomioon raskautta suunniteltaessa?
Kun olet päättänyt, että sekä sinä että kumppanisi haluavat raskauden, varmista, että sinulla on oikea tuki. On tärkeää, että sinulla on lääkäri, joka kuuntelee, terapeutti, jonka puoleen kääntyä, tukeva kumppani, ystävien ja perheenjäsenten apua sekä pääsy lämpimään uima-altaaseen. Osa tästä tuesta voi tulla paikalliselta fibromyalgian tukiryhmältä, josta saatat löytää naisia, jotka ovat jo käyneet läpi raskauden.
Imetys on ihanteellinen lapselle, mutta sinun on ehkä valittava pulloruokinta, jos sinun on palattava lääkkeisiin fibromyalgian oireiden hallitsemiseksi.
10. Vaikuttaako fibromyalgia synnytyksen jälkeisen äidin terveyteen ja synnytyksen jälkeiseen hoitoon?
Ei ole näyttöä siitä, että raskauden läpikäyminen pahentaisi fibromyalgiaasi noin kuuden ensimmäisen kuukauden jälkeen synnytyksen jälkeen. Siihen mennessä sinun olisi pitänyt pystyä jatkamaan lääkkeitä, jotka olivat hillinneet oireitasi. Tarvitset kuitenkin jatkossakin kumppanisi, perheen ja ystävien tukea, aivan kuten kaikki äidit tekevät.
