Edistynyt Hodgkin-lymfooma: hoitovaihtoehdot ja odotukset

Yleiskatsaus

Mikä on Hodgkin-lymfooma?

Lymfaattinen järjestelmä koostuu ohuista suonista, jotka kiertävät väritöntä nestettä, jota kutsutaan imusolmukkeeksi koko kehossa. Imukudos kerää viruksia, bakteereja ja muita bakteereita, jotka tekevät meistä sairaita ja kuljettaa ne pieniin rauhasiin tai ”solmukkeisiin” suodatettaviksi.

Lymfooma on syövän muoto, joka on peräisin lymfosyyteistä, eräästä valkosolutyypistä. Lymfosyytit ovat tärkeä osa lymfaattista järjestelmää ja kehon immuunivastetta. Lymfooman alatyyppejä on 35-60. Hodgkinin lymfooma muodostaa noin yhden prosentin kaikista uusista syöpätapauksista Yhdysvalloissa, ja vuonna 2017 diagnosoitiin noin 8 200 ihmistä. National Cancer Institute.

Tasot

Lääkärisi käyttää todennäköisesti Luganon luokituksena tunnettua vaiheistusjärjestelmää arvioidakseen, kuinka paljon syöpä on levinnyt kehossasi. Päävaiheita on neljä. Lääkärit ottavat huomioon useita tekijöitä määrittäessään vaihetta. Tässä on yleiskatsaus kunkin vaiheen merkityksestä:

• Vaihe 1: Syöpä rajoittuu yhden solmun alueelle, yleensä kainaloihin, nivusiin, kaulaan, rintakehään ja vatsaan, joissa solmut ryhmittyvät yhteen.
• Vaihe 2: Syöpä löytyy kahdelta tai useammalta imusolmukealueelta. Vaiheessa 2 ne kehon osat, joihin syöpä vaikuttaa, sijaitsevat samalla puolella palleaa, joka on ohut lihas, joka erottaa rintakehän vatsasta.
• Vaihe 3: Syöpä löytyy imusolmukealueilta pallean molemmilta puolilta.
• Vaihe 4: Syöpä on levinnyt ainakin yhteen elimeen imusolmukkeiden ulkopuolella, kuten maksaan, luuytimeen tai keuhkoihin.

Oireistasi riippuen lääkärisi voi myös käyttää kirjaimia ”A” tai ”B” kuvaamaan tilaasi. B-oireet tarkoittavat yleensä, että lymfooma on pitkälle edennyt ja tarvitsee aggressiivisempaa hoitoa. B-oireita voivat olla painonpudotus, selittämättömät kuumet ja yöhikoilu. Jos näitä oireita ei ole, lisätään kirjain A.

Lääkärisi voi myös lisätä kirjaimen ”x” vaiheen loppuun. Tämä osoittaa, että sairaus on laaja. Termi ”kokoinen” Hodgkin-lymfoomassa tarkoittaa, että rintakasvaimet ovat vähintään kolmasosa rintakehän leveydestä tai vähintään 4 tuumaa, kun ne sijaitsevat eri alueilla. Suuret kasvaimet ovat yleisempiä pitkälle edenneissä vaiheissa ja vaativat todennäköisesti aggressiivisempia hoitovaihtoehtoja.

Tulokset

Hodgkin-lymfooman hoidon onnistumisaste riippuu taudin vaiheesta, kun se diagnosoidaan. Lääkärit käyttävät usein viiden vuoden eloonjäämislukuja auttaakseen sinua ymmärtämään paremmin hoitosi tehokkuuden todennäköisyyttä. Viiden vuoden eloonjäämisluvuilla tarkoitetaan niiden ihmisten prosenttiosuutta, jotka ovat elossa viisi vuotta ensimmäisen diagnoosin saamisen jälkeen. Hodgkin-lymfooman hoitoon viiden vuoden eloonjäämisaste ovat:

• Vaihe 1: 90 prosenttia
• Vaihe 2: 90 prosenttia
• Vaihe 3: 80 prosenttia
• Vaihe 4: 65 prosenttia

Muista, että monet elävät paljon pidempään kuin viisi vuotta tai näkevät syövän katoavan kokonaan. Hoidon tasainen edistyminen tarkoittaa, että viiden vuoden eloonjäämisaste on lisääntynyt 1970-luvun puolivälistä lähtien.

Hoito

Hodgkin-lymfooma on hyvin hoidettavissa, jopa vaiheissa 3 ja 4. Parhaan hoitomuodon päättäessään lääkäri ottaa huomioon Hodgkin-lymfooman tyypin, vaiheen ja sen, onko se isokokoinen.

Lääkärisi harkitsee myös yleistä terveyttäsi, ikääsi ja henkilökohtaisia ​​mieltymyksiäsi. Tämä tarkoittaa, että sinun on tärkeää ymmärtää, mitä eri hoidot sisältävät. Yleisimmät hoitovaihtoehdot ovat:

Kemoterapia

Kemoterapiahoidoissa käytetään lääkkeitä lymfoomasolujen tuhoamiseen. Jos sinulla on vaiheen 3 tai 4 Hodgkin-lymfooma, lääkärisi suosittelee todennäköisesti kemoterapiaa suuremmalla annoksella kuin mitä aiemmissa vaiheissa annettaisiin. Aloitat todennäköisesti neljän lääkkeen kemoterapian nimeltä ABVD, joka on käytettyjen lääkkeiden lyhenne. ABVD-hoito sisältää:

• doksorubisiini (adriamysiini)
• bleomysiini (blenoksaani)
• vinblastiini (Velban)
• dakarbatsiini (DTIC-Dome)

ABVD-hoito kestää yleensä kuusi viikkoa. Tilastasi riippuen lääkärisi voi suositella pidempiä ja intensiivisempiä hoito-ohjelmia.

Toinen yleinen hoito-ohjelma on nimeltään BEACOPP. Se sisältää:

• bleomysiini
• etoposidi (VP-16)
• doksorubisiini
• syklofosfamidi (Cytoxan)
• vinkristiini (Oncovin)
• prokarbatsiini
• prednisoni

BEACOPP-hoitoa annetaan yleensä ihmisille, joilla on vaiheen 2 tai korkeampi lymfooman muoto. Sitä annetaan hoitojaksoina, ja jokainen sykli kestää kolme viikkoa. Saatat tarvita jopa kahdeksan hoitojaksoa kuuden kuukauden aikana.

ABVD ja BEACOPP ovat yleisimmät saatavilla olevat kemoterapia-ohjelmat. Mutta on muitakin yhdistelmiä, joita lääkärisi voi ehdottaa. Riippumatta siitä, mitä hoito-ohjelmaa saat, kemoterapian sivuvaikutukset ovat yleensä samanlaisia. Näitä ovat yleisimmin:

• väsymys
• hiustenlähtö
• helppo mustelma ja verenvuoto
• infektio
• anemia, joka tarkoittaa alhaista punasolujen määrää
• pahoinvointia ja oksentelua
• ruokahalu muuttuu
• ummetus

Näiden sivuvaikutusten laajuus voi vaihdella henkilöstä toiseen. Joskus on tapoja vähentää sivuvaikutusten vakavuutta, joten älä epäröi kysyä vaihtoehdoistasi lääkäriltäsi.

Säteily

Sädehoitoa käytetään yleisesti kemoterapian jälkeen. Joskus se ei ehkä ole tarpeen, riippuen syövän vaiheesta ja siitä, kuinka hyvin se reagoi kemoterapiaan. Jos sinulla on suuria kasvaimia, sinulle tarjotaan todennäköisesti sädehoitoa yhdessä kemoterapian kanssa.

Hoidon aikana suuri kone käyttää suurienergisiä säteitä, kuten röntgensäteitä ja protoneja, kohdistaakseen kehosi syöpäsolut. Sädehoitoja annetaan yleensä viitenä päivänä viikossa kahden tai neljän viikon ajan. Itse toimenpide on kivuton, aivan kuin röntgenkuvaus. Itse hoito kestää yleensä vain muutaman minuutin kerrallaan. Huomaa kuitenkin, että hoitoon saattaminen ja koneiden säätäminen voi kestää tunteja.

Sädehoidolla on usein sivuvaikutuksia. Näitä voivat olla:

• ihon muutokset säteilyä saavilla alueilla, jotka vaihtelevat punoituksesta rakkuloihin ja hilseilyyn sekä hiustenlähtöön alueella
• väsynyt olo
• painon muutokset
• pahoinvointi
• ripuli
• suu kohoaa
• nielemisvaikeuksia

Nämä haittavaikutukset häviävät yleensä melko nopeasti hoitojaksosi päätyttyä. On kuitenkin useita pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia, jotka voivat viipyä:

• Jos saat säteilyä rintaan, keuhkojen vaurioituminen on mahdollista, mikä voi johtaa hengitysongelmiin ja lisääntyneeseen sydänkohtauksen riskiin.
• Säteily niskaan lisää kilpirauhasongelmien, nielemisvaikeuksien ja aivohalvauksen mahdollisuuksia myöhemmässä elämässä.
• Vaikka sädehoito on harvinaista, se lisää myös muiden syöpien, kuten rinta- ja keuhkosyöpien, muodostumisen riskiä myöhemmin elämässä.

Luuytimensiirto

Tätä hoitoa kutsutaan myös kantasolusiirroiksi. Luuydinsiirrot korvaavat syöpäsolut terveillä kantasoluilla, jotka kasvavat uudeksi luuytimeksi. Luuydinsiirtoja käytetään usein, jos Hodgkin-lymfooma palaa hoidosta huolimatta.

Ihmisillä, joille tehdään luuytimensiirto, voi olla lisääntynyt infektioriski. Hoidon saamisen jälkeen immuunijärjestelmän palautuminen voi kestää kuusi kuukautta tai enemmän. Tänä aikana olet erittäin altis infektioille. Muista ryhtyä ylimääräisiin varotoimiin, jotta et altista itseäsi bakteereille.

Kohdennettu terapia

Kohdennettu terapia käyttää lääkkeitä, jotka on suunniteltu kohdistamaan tiettyihin syöpäsolujen haavoittuvuuksiin.

Immuunijärjestelmän soluissa on ainetta, joka estää niitä kohdistamasta terveisiin soluihin. Syöpäsolut voivat hyödyntää tätä suojautuakseen immuunijärjestelmän puolustukselta. Kohdennettujen hoitojen avulla immuunijärjestelmän solut hyökkäävät syöpäsoluja vastaan.

Tämäntyyppiset lääkkeet eivät toimi samalla tavalla kuin tavalliset kemolääkkeet, mutta ne voivat silti aiheuttaa vaikeita sivuvaikutuksia joillekin ihmisille. Monet näistä sivuvaikutuksista liittyvät ihoon. Jotkut ihmiset voivat tuntea auringonpolttaman tunteen jopa ilman ultraviolettisäteilyä. Ihmisille voi myös kehittyä herkkiä ihottumia tai kuivaa, kutiavaa ihoa.

Hoidon riskit

Jos sinulla on myöhäinen Hodgkin-lymfooma, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, ovatko hoitoon liittyvät riskit suuremmat kuin hyödyt. On olemassa riski, että kemo- ja sädehoidot voivat aiheuttaa toisen tyyppisiä syöpiä.

Journal of Clinical Oncology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että 5 798 Hodgkin-lymfoomaan hoidetusta ihmisestä yli 459 ihmiselle – eli lähes 8 prosentille – kehittyi toinen syöpä. Joissakin tapauksissa toiset syövät, kuten keuhko-, rinta-, luu- ja leukemia, ovat vakavampia kuin Hodgkin-lymfooma. Tämä on toinen syy, miksi on tärkeää ymmärtää hoitovaihtoehtosi. Hoitosuunnitelmastasi keskusteleminen lääkärisi ja läheisten kanssa on tärkeä askel kohti toipumista.

Takeaway

Jos hoitosi on onnistunut, sen pitäisi poistaa kaikki syöpä kehostasi. Ensimmäisen hoidon jälkeen lääkärit tekevät testejä, jotka etsivät taudin jäljellä olevia merkkejä. Jos syöpä on edelleen olemassa, on epätodennäköistä, että useampi sama hoito olisi tehokasta. Siinä vaiheessa sinä ja lääkärisi voitte keskustella uusista vaihtoehdoista.