Yleiskatsaus
Syvä laskimotromboosi (DVT) on veritulppa, joka muodostuu johonkin kehosi syvään laskimoon, yleensä toiseen jalkaan. Veritulppa, joka muodostuu valtimoon tai laskimoon ja rajoittaa verenkiertoa, kutsutaan veritulpiksi.
Se koostuu proteiineista ja verihiutaleista. Verihiutaleet ovat yksi kolmesta verisolujen päätyypistä. Ne auttavat verihyytymiäsi ja hallitsevat verenvuotoa.
Useat eri asiat voivat aiheuttaa DVT:n.
Niiden joukossa ovat:
- leikkaus
- suonen vaurio
- suonen seinämien tulehdus
Vaikka DVT:llä on useita oireita, kuvantaminen on yleensä tarpeen tilan diagnosoimiseksi ja hyytymän paikallistamiseksi. Ultraääni on yksi yleisesti käytetty testi sen varmistamiseksi, aiheuttaako veritulppa – tai jokin muu terveysongelma – oireitasi.
DVT-oireita ovat:
- kipua ja turvotusta sääressä
- ihon punoitus tai värimuutos hyytymän lähellä
- lämpöä vaurioituneen alueen ympärillä
Menettely
Oireiden ja sairaushistoriasi perusteella terveydenhuollon tarjoaja voi suositella ultraäänitutkimusta tai muuta testiä epäillyn DVT:n diagnosoimiseksi. Tämä päätös tehdään usein ensiapuun, kun henkilö saapuu DVT-oireineen.
Ultraääni käyttää ääniaaltoja luomaan liikkuvia kuvia verisuonistasi ja valtimoistasi. Toisin kuin esimerkiksi röntgen, ultraääni ei käytä säteilyä.
Ultraäänitoimenpiteen aikana käytät sairaalapukua ja olet peitetty lakanalla. Vain arvioitava jalka tulee näkyviin. Sängyn pään tulee olla 30–45 asteen kulmassa, jotta veren virtaus jalkoihin saadaan lisääntymään.
Riippuen siitä, missä hyytymä todennäköisesti sijaitsee, annat jalkasi levätä kulmassa, joka on sinulle mukava, mutta myös ultraääniteknikko tai lääkäri voi siirtää ultraääni ”sauvaa” tai anturia helposti jalkasi pinnalla.
DVT:n yleinen paikka on polven takana, mutta hyytymä voi muodostua mihin tahansa syviin verisuoniin.
Ultraäänigeeliä hierotaan laajalle jalan alueelle. Geeli on turvallinen ja kivuton.
Se muodostaa sidoksen ihon ja anturin välille, mikä helpottaa ääniaaltojen pääsyä ihon alla oleviin verisuoniin. Mikä tahansa tila anturin ja ihon välissä aiheuttaisi kuvien katoamisen.
Anturia liikutetaan hitaasti ja varovasti jalkasi poikki, jolloin ääniaallot pääsevät ihon läpi alla oleviin verisuoniin ja kudokseen. Aallot muodostavat kuvia, jotka näkyvät lähellä olevalla tietokoneen näytöllä. Kun DVT tunnistetaan, siitä voidaan tehdä still-kuva.
Ultraäänen tekevä henkilö saattaa haluta saada muutamia DVT-kulmia ymmärtääkseen paremmin sen koon ja sijainnin. Toimenpiteen tulee kestää alle 30 minuuttia.
Testin jälkeen ultraäänigeeli puhdistetaan jalkastasi. Terveydenhuollon tarjoaja päättää sitten, tarvitaanko hoitoa sinä päivänä. Jos DVT ei näytä olevan uhka, voit tehdä muutaman ultraäänen lisää nähdäksesi, kasvaako tai liikkuuko veritulppa.
Sydäntä kohti liikkuva veritulppa voi olla vakava terveysriski. Veritulppa, joka siirtyy sydämeen ja sitten keuhkoihin, kutsutaan keuhkoemboliaksi (PE). Se voi olla hengenvaarallinen.
Tarkkuus
National Blood Clot Alliancen mukaan ultraääni löytää noin 95 prosenttia DVT:istä polven yläpuolella olevista suurista suonista. Yleensä muuta testiä ei tarvita, jos veritulppa tunnistetaan ultraäänellä.
Ultraääni tunnistaa vain noin 60–70 prosenttia pohkeiden suonissa olevista DVT:istä. Näistä hyytymistä tulee vähemmän todennäköisesti PE:itä kuin polven yläpuolelle muodostuvista hyytymistä.
Muut testit
Ultraääntä käytetään muita kuvantamistestejä enemmän, kun epäillään DVT:tä. Jos ultraääni ei pysty antamaan lopullista diagnoosia, muut seulontatutkimukset voivat olla tarpeen.
Näihin näytöksiin kuuluvat:
- Keuhkojen ventilaatio/perfuusio (VQ) -skannaus: VQ-skannaus on sarja kahdesta keuhkokuvauksesta. Nämä skannaukset mittaavat missä veri virtaa keuhkoissasi ja kuinka hyvin se virtaa.
- Tietokonetomografia (Tietokonetomografia: CT-skannaustestissä käytetään erityisiä röntgen- ja tietokonelaitteita verisuonten kolmiulotteisten skannausten luomiseen.
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI): MRI käyttää suurta magneettikenttää ja radiotaajuuksia näyttääkseen yksityiskohtaisia kuvia verisuonista ja pehmytkudoksesta.
- Venografia: Venografia on testi, jossa käytetään erityistä väriainetta, joka ruiskutetaan suureen laskimoon. Röntgenkuva korostaa sitten värjätyn veren virtausta laskimon läpi, jossa epäillään olevan hyytymistä.
Myös verikoe voidaan tilata. Jos sinulla on DVT, veressäsi saattaa olla kohonnut D-dimeerinä tunnetun aineen taso.
Seuraavat vaiheet
Jos sinulla on diagnosoitu DVT, hoidon tavoitteena on estää veritulppa kasvamasta tai siirtymästä keuhkoihin. Pienempi hyytymä, joka ei näytä olevan vaarassa tulla PE: ksi, voidaan hoitaa antikoagulantteilla. Näitä ovat varfariini (Coumadin), apiksabaani (Eliquis) ja muut.
Antikoagulantit, jotka tunnetaan myös nimellä ”verenohennusaineet”, eivät hajoa olemassa olevaa hyytymää. Sen sijaan ne voivat auttaa estämään olemassa olevaa hyytymää kasvamasta suuremmaksi. Voimakkaampia antikoagulantteja, kuten hepariinia, voidaan ruiskuttaa verenkiertoon.
Antikoagulantteja voidaan tarvita muutaman kuukauden ajan. Niitä voidaan tarvita ikuisesti, jos sinulla on muita sairauksia, kuten eteisvärinä, jotka lisäävät riskiä tulevien veritulppien muodostumiselle.
Vakavammissa tapauksissa voidaan antaa erilaisia lääkkeitä, joita kutsutaan trombolyytiksi tai ”hyytymän torjuntaan”.
Nämä lääkkeet, jotka annetaan suonensisäisesti tai suoraan verisuoniin työnnetyllä katetrilla, auttavat hajottamaan olemassa olevia hyytymiä. Trombolyytit ovat erittäin vahvoja ja voivat aiheuttaa verenvuotoongelmia joillekin ihmisille.
Erityinen sateenvarjon muotoinen suodatin voidaan asettaa suureen laskimoon, jota kutsutaan onttolaskimoksi, vatsassasi. Se voi auttaa estämään veritulpan pääsyn keuhkoihin.
Jos veritulppia ei löydy, terveydenhuollon tarjoaja etsii muita mahdollisia syitä kivulle ja turvotukselle jaloissasi.
Ongelmana voi olla esimerkiksi lihasjännitys. Tai se voi olla sydänongelma, kuten sydämen vajaatoiminta tai kardiomyopatia, joka voi olla mikä tahansa useista sydänkudoksen sairauksista. Nämä sydänongelmat voivat aiheuttaa nesteen kertymistä jalkoihin.
