Yleiskatsaus
Mikä on pernan distaalinen shunttimenettely?
Distaalinen pernan shuntti on kirurginen toimenpide. Leikkauksen aikana pernalaskimo (kutsutaan pernalaskimoksi) irrotetaan porttilaskimosta ja kiinnitetään takaisin vasempaan munuaislaskimoon. Tämä leikkaus vähentää valikoivasti painetta suonikohjuissa (suuret, turvonneet suonet, jotka kehittyvät mahalaukun ja ruokatorven poikki) ja hallitsevat verenvuotoa ja hyytymistä.
Kuva 1: Portaalihypertensio ennen pernan distaalisen shunttileikkauksen suorittamista.
Suonikohjut kehittyvät ruokatorven ja mahalaukun poikki porttilaskimossa olevan paineen seurauksena. Paineen palautuminen aiheuttaa myös pernan suurenemisen.
Kuva 2: Distaalisen pernan shunttileikkauksen jälkeen.
Pernan laskimo irrotetaan porttilaskimosta ja liitetään uudelleen vasemman munuaislaskimon yläosaan. Vasen mahalaskimo irrotetaan porttilaskimosta ja sidotaan.
Veri virtaa suonikohjuista pernalaskimon kautta vasempaan munuaislaskimoon ja tyhjenee alempaan onttolaskimoon. Veren virtaus maksaan ylläpidetään porttilaskimon kautta.
Miksi minulle on tehtävä distaalinen pernan shuntti?
Röntgenkuvat ja verikokeet vahvistavat, että sinulla on portaaliverenpaineesta johtuva laskimoverenvuoto. Portaalihypertensio on tila, jolle on ominaista kohonnut paine porttilaskimossa (laskimo, joka kuljettaa verta ruoansulatuselimistä maksaan). Lääkärisi on valinnut distaalisen pernan shunttitoimenpiteen tämän tilan hoitamiseksi. Tämä toimenpide auttaa hallitsemaan suonikohjujen verenvuotoa ilman, että verenvirtaus poistuu maksasta, mikä voi pahentaa maksasairauttasi.
Menettelyn tiedot
Mitä testejä tarvitaan ennen toimenpidettä?
Ennen toimenpidettä sinulle on suoritettu seuraavat testit portaalihypertensiosi laajuuden ja vakavuuden määrittämiseksi:
- Lääkehistoriasi arviointi.
- Fyysinen tarkastus.
- Verikokeet.
- Galaktoosi maksan toimintakoe.
- Angiogrammi.
-
Endoskopia.
Ennen toimenpidettä lääkärisi voi pyytää sinua suorittamaan preoperatiivisia testejä. Testeihin voi kuulua EKG (kutsutaan myös EKG:ksi), rintakehän röntgenkuvaus tai muita verikokeita. Jos lääkärisi uskoo, että tarvitset lisää verivalmisteita (kuten plasmaa), ne tilataan tällä hetkellä.
Ennen leikkausta
Tapaat sairaanhoitajan ja lääkärisi kanssa keskustellaksesi leikkauksen vaiheista ja mahdollisista kysymyksistäsi. Ennen leikkausta noudata näitä ohjeita:
Syöminen ja juominen
- ÄLÄ syö tai juo mitään leikkauspäivän puolenyön jälkeen tai ohjeiden mukaan.
Lääkkeet
- Lopeta beetasalpaajien (kuten Inderal®) käyttö 48 tuntia ennen leikkausta.
- Kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinun ottaa muut päivittäiset lääkkeesi ennen leikkausta.
Huomautus: Älä lopeta lääkkeiden käyttöä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.
Leikkauspäivänä
Älä tuo arvoesineitä, kuten koruja tai luottokortteja.
Sinulle annetaan yleisanestesia ennen leikkausta. Leikkaukseen kuluu aikaa noin neljä tuntia.
Sinun on pysyttävä sairaalassa noin seitsemän päivää leikkauksen jälkeen. Ota mukaasi kaapu ja muut tavarat, jotka haluat tehdä oleskelustasi mukavamman.
Leikkauksen jälkeen
- Väliaikainen katetri asetetaan rakkoon aluksi leikkauksen jälkeen virtsan tyhjentämiseksi.
- Nenämahaletku asetetaan nenäsi läpi ja vatsaasi 24 tunnin ajaksi leikkauksen jälkeen. Tämä putki poistaa kaasut tai mahaeritteet suoraan mahasta. Kun ruoansulatusjärjestelmäsi alkaa taas toimia, ruokavaliosi etenee vähitellen ja voit syödä kiinteää ruokaa.
- IV asetetaan kaulaan nesteiden ja lääkkeiden kuljettamiseksi.
- Kipuasi hallitsee potilaan ohjaama kipupumppu. Tämä toimittaa huumeita suoraan IV-injektioosi pyynnöstä (kun päätät tarvitsevasi niitä).
- Seitsemän päivän kuluessa leikkauksesta sinulle tehdään angiogrammi shuntin tehokkuuden määrittämiseksi. Jos shuntti näyttää toimivan kunnolla, kotiutetaan seuraavana päivänä.
- Ravitsemusterapeutti selittää ravitsemustarpeesi ennen kuin lähdet kotiin. Sinua pyydetään noudattamaan vähärasvaista ja vähäsuolaista ruokavaliota. Sinun ei todennäköisesti tarvitse kuluttaa enempää kuin 2 grammaa natriumia (suolaa) tai 30 grammaa rasvaa päivässä kuuden tai kahdeksan viikon ajan toimenpiteen jälkeen. Ravitsemusterapeutti selittää, kuinka nämä määrät sisällytetään ruokavalioosi.
* Huomautus: Yllä luetellut hoidot ja aikavälit ovat tyypillisiä ja voivat vaihdella terveydenhuollon tarjoajasi asiantuntemuksen ja tilasi mukaan.
Riskit / edut
Mitkä ovat distaalisen pernan shunttileikkauksen mahdolliset komplikaatiot?
-
Askites: Nesteen kerääntyminen vatsaan. Tätä tilaa voidaan hoitaa lääkkeillä, joita kutsutaan diureeteiksi ja rajoittamalla natriumin saantia.
Palautus ja Outlook
Mitä minun tulee tehdä säilyttääkseni terveyteni distaalisen pernan shunttileikkauksen jälkeen?
- Muista noudattaa ravitsemusterapeutin antamia ruokavaliosuosituksia.
- Lisää aktiivisuustasoa asteittain.
Milloin soittaa lääkärille
Mikä on pernan distaalisen shunttileikkauksen jatkohoito?
- Kymmenen päivää sairaalasta lähtöpäivän jälkeen tapaat kirurgin arvioidaksesi edistymistäsi. Laboratoriotöitä tehdään tässä vaiheessa. Tapaat uudelleen kirurgisi kuukauden kuluttua leikkauksestasi ja sitten uudelleen kolmen kuukauden kuluttua lisälaboratoriotyötä varten.
- Tapaat kirurgin ja sairaanhoitajan kanssa kuusi kuukautta leikkauksen päivämäärän jälkeen ja sen jälkeen vuosittain seuraavissa asioissa:
- Laboratoriotyöt.
- Shuntin ultraääni.
- Useammat seurantakäynnit voivat olla tarpeen tilastasi riippuen.
