Yleiskatsaus
Diffuusi aksonivaurio (DAI) on traumaattisen aivovaurion muoto. Se tapahtuu, kun aivot siirtyvät nopeasti kallon sisällä vamman sattuessa. Aivojen pitkät yhdistävät kuidut, joita kutsutaan aksoneiksi, leikkaavat, kun aivot kiihtyvät ja hidastuvat nopeasti kallon kovan luun sisällä. DAI aiheuttaa tyypillisesti vaurioita moniin aivojen osiin, ja DAI:sta kärsivät ihmiset jäävät yleensä koomaan. Muutokset aivoissa ovat usein hyvin pieniä, ja niitä voi olla vaikea havaita CT- tai MRI-skannauksilla.
Se on yksi yleisimmistä traumaattisten aivovaurioiden tyypeistä ja myös yksi tuhoisimmista.
Mitkä ovat oireet?
DAI:n vallitseva oire on tajunnan menetys. Tämä kestää yleensä kuusi tuntia tai enemmän. Jos DAI on lievä, ihmiset saattavat pysyä tajuissaan, mutta heillä on muita aivovaurion merkkejä. Nämä oireet voivat olla hyvin erilaisia, koska ne riippuvat siitä, mikä aivoalue on vaurioitunut. Ne voivat sisältää:
- disorientaatio tai sekavuus
- päänsärky
- pahoinvointia tai oksentelua
- uneliaisuus tai väsymys
- nukahtamisvaikeuksia
- nukkuu normaalia pidempään
- tasapainon menetys tai huimaus
Syyt ja riskitekijät
DAI tapahtuu, kun aivot liikkuvat taaksepäin ja eteenpäin nopeasti kallon sisällä kiihtyvyyden ja hidastumisen seurauksena.
Joitakin esimerkkejä siitä, milloin tämä voi tapahtua, ovat:
- auto-onnettomuuksissa
- väkivaltaisessa hyökkäyksessä
- kaatumisen aikana
- urheiluonnettomuudessa
- lasten pahoinpitelyn, kuten shaken baby -oireyhtymän, seurauksena
Hoitovaihtoehdot
DAI:n tapauksessa tarvittava välitön toimintatapa on vähentää turvotusta aivojen sisällä, koska tämä voi aiheuttaa lisävaurioita. Tietyissä tapauksissa annetaan steroidihoito turvotuksen vähentämiseksi.
Ihmisille, jotka ovat saaneet DAI:n, ei ole saatavilla leikkausta. Jos vamma on vakava, on olemassa vegetatiivisen tilan tai jopa kuoleman todennäköisyys. Mutta jos DAI on lievä tai kohtalainen, kuntoutus on mahdollista.
Palautusohjelma riippuu henkilöstä, mutta se voi sisältää:
- puheterapia
- fysioterapia
- virkistysterapiaa
- toimintaterapia
- mukautuvien laitteiden koulutus
- neuvonta
Ennuste
Monet ihmiset eivät selviä vakavista päävammoista. Suuri määrä vamman hengissä selviävistä ihmisistä jää tajuttomaksi eivätkä koskaan tule tajuihinsa. Niistä harvoista, jotka heräävät, monet jäävät pitkäaikaisiin ongelmiin kuntoutuksen jälkeenkin.
DAI:n vakavuusaste vaihtelee kuitenkin, ja aivotärähdystä pidetään yhtenä lievemmistä muodoista. Näin ollen täydellinen toipuminen on mahdollista erittäin lievissä tapauksissa.
Näkymät
DAI on vakava, mutta yleinen traumaattisen aivovaurion tyyppi. Se voi olla kohtalokasta, mutta on myös mahdollista palata tajuihinsa DAI:n jälkeen. Toipuville tarvitaan intensiivistä kuntoutusta.
