Daktyliitti on sormien ja varpaiden kivulias turvotus. Nimi tulee kreikan sanasta ”dactylos”, joka tarkoittaa ”sormi”.
Daktyliitti on yksi nivelpsoriaasin (PsA) oireista. Se on ansainnut lempinimen ”makkaranumerot” sairastuneiden sormien ja varpaiden turvotuksen vuoksi.
Jopa puolet PsA-potilaista saa sormentulehduksen. Joillakin ihmisillä se on ensimmäinen oire – ja se voi olla ainoa oire useisiin kuukausiin tai vuosiin. Joissakin tapauksissa daktyliitti voi auttaa lääkäreitä diagnosoimaan PsA: n.
Daktyliitti vaikuttaa myös joihinkin ihmisiin, joilla on kihti, tuberkuloosi, sarkoidoosi ja kuppa. Turvotus näyttää erilaiselta näissä muissa olosuhteissa.
Daktyliitti voi myös olla merkki vakavammasta PsA:sta ja lisääntyneestä nivelvauriosta. Jos huomaat turvotusta sormissasi tai varpaissasi, varaa aika PsA:ta hoitavalle lääkärille.
Mikä sen aiheuttaa
Lääkärit eivät tiedä, mikä tarkalleen aiheuttaa daktyliitin, mutta kliinisiä löydöksiä jännetuppien turvotuksesta ja tulehduksesta tukevat MRI-kuvaukset ja ultraäänilöydökset, jotka ovat yhdenmukaisia flexor tenosynovitis -oireiden kanssa.
Turvotus johtuu hallitsemattomasta tulehduksesta koko vahingoittuneen sormen tai varpaan alueella. Se vaikuttaa moniin sormien ja varpaiden sisällä oleviin rakenteisiin, mukaan lukien jänteet, nivelsiteet ja niveltiloja peittävä kudos (synovium).
Geeneillä voi olla rooli daktyliitin aiheuttamisessa. Kun tutkijat tarkastelivat PsA:han liittyviä eri geenejä, he löysivät yhden yhteisen sormentulehdusta sairastavien ihmisten keskuudessa. Ihmisillä, joilla oli muita geneettisiä muunnelmia, oli lievempi PsA, eikä heillä ollut sormentulehdusta.
On epäselvää, miksi se vaikuttaa ihmisiin, joilla on PsA, mutta ei muita niveltulehdustyyppejä, kuten nivelrikkoa ja nivelreumaa.
Miltä daktyliitti näyttää
Daktyliitti käsittää sormien ja varpaiden pienet nivelet ja alueet, joissa jänteet ja nivelsiteet asettuvat luuhun, tulehtuvat. Tämä tulehdus tuottaa turvotusta sormeen tai varpaaseen asti.
Turvonneet sormet tai varpaat voivat olla arkoja tai kipeitä ja joskus punaisia ja lämpimiä kosketettaessa. Sormissa kipu kulkee usein koukistusjänteitä pitkin – kudosnaruja, jotka yhdistävät käsivarren lihakset peukalon ja sormien luihin.
Daktyliitin turvotus on epäsymmetristä, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa eri sormiin ja varpaisiin toisella kehon puolella kuin toisella. Se vaikuttaa varpaisiin useammin kuin sormiin.
Usein kaksi tai useampi sormi tai varvas on turvonnut kerralla. The
Kun varpaat tai sormet ovat turvonneet, niitä voi olla vaikea taivuttaa. Tämä joustavuuden puute voi vaikeuttaa päivittäisten tehtävien suorittamista. Turvotus voi lisääntyä, jolloin sormet tai varpaat tuntuvat kireiltä, kuin ihoa venytettäisiin.
Kuinka lääkärit diagnosoivat daktyliitin
Selvittääkseen, onko sinulla tämä sairaus, lääkäri mittaa turvotuksen sormissasi ja varpaissasi. Lääkärisi puristaa myös vahingoittuneita numeroita ja kysyy, kuinka paljon se sattuu.
Ultraääni- tai MRI-skannaus voi osoittaa, johtuuko turvotus sormitulehduksesta tai muusta syystä, kuten jänteen paksuuntumisesta tai nesteen kertymisestä sormeen. Nämä testit osoittavat myös, kuinka hyvin reagoit hoitoon.
Mitä se tarkoittaa PsA:lle
Daktyliitti on enemmän kuin vain PsA:n oire. Se on myös sairauden vaikeusasteen merkki. Daktyliitin nivelissä on taipumus olla enemmän vaurioita kuin nivelissä, joissa sitä ei ole.
Jos olet jo PsA-hoidossa ja sinulla on sormentulehdus, se voi tarkoittaa, että käyttämäsi lääkitys ei hallitse sairauttasi kovin hyvin.
Daktyliitti voi myös varoittaa tulevista sydänongelmista. A
Miten sitä hoidetaan
Useimmille PsA-potilaille on määrätty ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Tämän tilan hoitoon on käytetty myös kortikosteroidi-injektioita.
Seuraava kohdennettu hoito, jota lääkärit kokeilevat, on sairautta modifioiva antireumaattinen lääke (DMARD). Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että biologiset lääkkeet, kuten TNF-estäjät, voivat olla tehokkaampia daktyliitin hallinnassa.
Biologisia lääkkeitä ovat mm.
- adalimumabi (Humira)
- etanersepti (Enbrel)
- infliksimabi (Remicade)
- ustekinumabi (Stelara)
Lääkkeen ottamisen lisäksi voit kokeilla kotihoitoja:
- Pidä kylmäpakkausta sairastuneiden sormien kohdalla tai liota kädet kylmässä vedessä turvotuksen vähentämiseksi
- Tee harjoituksia pitääksesi sormesi joustavina. Fysioterapeutti voi opettaa sinulle PsA:n ja sormentulehduksen hoitoon tehokkaita harjoituksia.
- Kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinun kokeilla hierottavaa kipulääkettä.
- Käytä puristuskäsineitä, jotka tukevat sormesi ja auttavat hallitsemaan turvotusta, kipua ja jäykkyyttä.
Daktyliitti on yleinen PsA:n merkki, ja se voi joskus johtaa lääkärin oikean diagnoosin tekemiseen. Tämä sormien ja varpaiden turvotus ei ole vain PsA:n tuskallinen oire. Se voi myös varoittaa vakavista nivelvaurioista, tulevasta vammaisuudesta ja jopa sydänongelmista.
On tärkeää kertoa heti PsA:ta hoitavalle lääkärille, jos saat tämän oireen. Heidän on luultavasti seurattava sinua tarkemmin, jotta PsA pysyy hallinnassa.
Jotkut hoidot, joita jo käytät PsA:n hallitsemiseksi, voivat auttaa vähentämään sormien ja varpaiden turvotusta. Hoitosuunnitelmasi noudattaminen auttaa varmistamaan, että daktiliitista ei tule pitkäaikaista ongelmaa.
