Crohnin tauti: Faktat, tilastot ja sinä

Kuka saa Crohnin taudin?

Kuka tahansa voi kehittää Crohnin taudin tai haavaisen paksusuolitulehduksen. IBD-taudit kuitenkin diagnosoidaan yleensä nuorilla aikuisilla, jotka ovat 15–35-vuotiaita.

Lapsilla on kaksi kertaa todennäköisemmin diagnosoitu Crohnin tauti kuin haavainen paksusuolitulehdus. Pojille kehittyy IBD:tä hieman useammin kuin tytöille.

Yhdysvalloissa haavainen paksusuolitulehdus on hieman yleisempi miehillä, kun taas Crohnin tauti on yleisempi naisilla. Valkoiset ja ashkenazi-juutalaiset saavat Crohnin taudin nopeammin kuin muut etniset ryhmät.

Kanadassa on korkein Crohnin ilmaantuvuus maailmassa. Niitä on myös lisätty IBD:hen liittyvät sairaalahoidot pohjoisissa osavaltioissa verrattuna eteläisiin osavaltioihin sekä haavaisen paksusuolitulehduksen että Crohnin taudin osalta.

Crohnin taudin riskitekijöitä ei ole selkeästi vahvistettu, mutta sukuhistoria ja tupakointi voivat olla taudin kehittymisen tekijöitä.

Aktiivisilla tupakoitsijoilla on yli kaksi kertaa suurempi todennäköisyys sairastua Crohnin tautiin kuin tupakoimattomiin tupakointi pahenee hoitotuloksia ja lisää pahenemisvaiheita Crohnin tautia sairastavien keskuudessa.

Syitä

Yksi Crohnin taudin syy voi olla autoimmuunireaktio, jossa immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa terveitä bakteereja vastaan ​​ruoansulatuskanavassa.

Crohnin tauti vaikuttaa yleisimmin ohutsuolen loppuun (ileumin) ja paksusuolen alkuun. Se voi kuitenkin vaikuttaa myös mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan, suusta peräaukkoon.

Krooninen tulehdus aiheuttaa suolen seinämän paksuuntumista, mikä laukaisee oireet.

Noin 20 prosentilla IBD-potilaista on toinen perheenjäsen, jolla on IBD, ja perheillä on usein samanlainen sairausmalli. 5–20 prosentilla IBD-potilaista on ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on sellainen.

Kun molemmilla vanhemmilla on tulehduksellinen suolistosairaus, riski heidän lapsilleen sairastua Crohnin tautiin on 35 prosenttia.

Siinä voi olla myös ympäristötekijä. Crohnin tautitapaukset ovat korkeampia kehittyneissä maissa, kaupunkialueilla ja pohjoisessa ilmastossa.

Stressi ja ruokavalio voivat pahentaa Crohnin tautia, mutta kummankaan ei uskota aiheuttavan tautia. On todennäköistä, että Crohnin taudin aiheuttaa useiden tekijöiden yhdistelmä.

Oireet

Taudin oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen Crohnin tyypistä riippuen.

Yleisin muoto on nimeltään ileokoliitti, joka vaikuttaa ohutsuolen päähän (ileum) ja paksusuoleen (koolon). Oireita ovat mm.

• kipu ala- tai keskiosassa
  vatsasta
• ripuli
• painonpudotus

Ileiitti vaikuttaa vain sykkyräsuoleen, mutta aiheuttaa samat oireet.

Gastroduodenaalinen Crohnin tauti ilmenee ohutsuolen (pohjukaissuolen) ja mahalaukun alussa. Tärkeimmät oireet ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, jotka voivat johtaa painon laskuun.

Jejunoileiitti, toinen Crohnin tyyppi, aiheuttaa tulehdusalueita ohutsuolen yläosassa (jejunum). Se voi aiheuttaa voimakasta vatsakipua ja kouristelua, erityisesti ruokailun jälkeen. Toinen oire on ripuli.

Kun Crohnin tauti vaikuttaa vain paksusuoleen, sitä kutsutaan Crohnin granulomatoottiseksi paksusuolitulehdukseksi. Tämän tyyppinen Crohnin tauti aiheuttaa ripulia ja peräsuolen verenvuotoa. Ihmisille voi kehittyä paiseita ja haavaumia peräaukon alueelle. Muita oireita ovat nivelkipu ja ihovauriot.

Muita Crohnin yleisiä oireita ovat väsymys, kuume ja yöhikoilu.

Muita oireita ovat:

• ripuli
• vatsakipu ja kouristukset
• verta ulosteessa
• suun haavaumat
• vähentynyt ruokahalu ja laihtuminen
• kipua tai vuotoa lähellä tai ympärillä
  peräaukko, joka johtuu tulehduksesta tunnelista ihoon (fisteli)

Jotkut ihmiset kokevat kiireellisen tarpeen liikuttaa suolistoaan. Myös ummetus voi olla ongelma. Naisilla voi olla kuukautiskiertohäiriöitä, kun taas pienten lasten kehitys voi olla viivästynyt.

Useimmilla Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on taudin aktiivisuuden jaksoja, joita seuraa remissiot. Leimauksen aiheuttama stressi voi johtaa ahdistukseen ja sosiaaliseen vetäytymiseen.

Diagnoosi ja hoito

Ei ole olemassa yhtä testiä, joka voi positiivisesti diagnosoida Crohnin taudin. Jos sinulla on oireita, lääkärisi suorittaa todennäköisesti sarjan testejä muiden sairauksien sulkemiseksi pois.

Diagnostinen testaus voi sisältää:

• verikokeet infektion etsimiseksi
  tai anemiaa
• ulostetestit nähdäksesi onko siellä
  verta ulosteessa
• kapselin endoskopia tai
  kaksoispallon endoskopia, kaksi toimenpidettä, jotka mahdollistavat paremman kuvan pienestä
  suoli
• joustava sigmoidoskopia,
  toimenpide, joka auttaa lääkäriäsi näkemään paksusuolen viimeisen osan

• kolonoskopia, jotta lääkärit voivat saada hyvän kuvan koko pituudestasi
  paksusuolen ja näytteiden poistamiseksi analyysiä varten (biopsia)

• kuvantamistestit, kuten tietokoneistetut
  tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) saadaksesi yksityiskohtaisia ​​kuvia
  vatsan alueella ja suolistossa

Tulehdussolujen läsnäolo kolonoskopiassa voi auttaa diagnosoimaan Crohnin.

Crohnin tautiin ei ole parannuskeinoa, ja hoitoon kuuluu yleensä yhdistelmä lähestymistapa. Lääkehoidon tavoitteena on vähentää merkkejäsi ja oireitasi laukaisevaa tulehdusta.

Immuunivastetta heikentävät aineet voivat auttaa hallitsemaan immuunijärjestelmäsi tulehdusvastetta. Erilaisia ​​lääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä, kortikosteroideja ja antibiootteja, voidaan käyttää yksittäisten oireiden hoitoon.

Crohn’s & Colitis Foundation -säätiö arvioi, että kahdelle kolmasosalle – kolmelle neljäsosalle Crohnin tautia sairastavista tehdään yksi tai useampi leikkaus elämänsä aikana. Noin 30 prosentilla kirurgisista potilaista puhkeaminen tapahtuu kolmen vuoden sisällä ja 80 prosentilla 20 vuoden sisällä.

Hyvät ravitsemuspäätökset ovat ratkaisevan tärkeitä ihmisille, joilla on Crohnin tauti. Ruokavalion muutokset, erityisesti vaikeiden pahenemisvaiheiden aikana, voivat auttaa vähentämään sairauden oireita ja korvaamaan kadonneita ravintoaineita.

Lääkäri voi suositella, että muutat ruokavaliotasi, kuten:

• välttää hiilihapotettua tai ”hapottavaa”
  juomia
• välttäen popcornia, kasvisnahoja,
  pähkinät ja muut kuitupitoiset ruoat
• juo enemmän nesteitä
• syödä pienempiä aterioita useammin
• ruuan pitäminen
  päiväkirja auttaa tunnistamaan ongelmia aiheuttavia ruokia

Komplikaatiot

Crohnin tauti voi aiheuttaa halkeamia tai repeämiä peräaukon limakalvossa. Tämä voi aiheuttaa verenvuotoa ja kipua.

Yleinen ja vakava komplikaatio on, kun tulehdus ja arpikudos tukkivat suoliston. Crohnin tauti voi myös aiheuttaa haavaumia suolistossa.

Toinen vakava komplikaatio on fistulien muodostuminen, epänormaalit tilat, jotka yhdistävät elimiä kehossa. Crohn’s & Colitis Foundationin mukaan fistelit vaikuttavat noin 30 prosenttiin Crohnin tautia sairastavista ihmisistä. Nämä epänormaalit kanavat voivat usein saada tartunnan.

Crohnin tauti voi myös lisätä paksusuolensyövän riskiä.

Crohnin taudin kanssa eläminen vaatii myös henkistä verotusta. Kylpyhuone-ongelmien hämmennys voi häiritä sosiaalista elämääsi ja uraasi. Saatat olla hyödyllistä hakea neuvontaa tai liittyä tukiryhmään ihmisille, joilla on IBD.

IBD-potilailla on todennäköisemmin tiettyjä kroonisia sairauksia verrattuna niihin, joilla ei ole IBD:tä. Nämä sisältävät:

• sydän-ja verisuonitauti
• hengityssairaus
• syöpä
• niveltulehdus
• munuaissairaus
• maksasairaus

Kustannukset

Crohnin tauti on kallis sairaus.

Jonkin sisällä 2008 arvostelu, suorat lääketieteelliset kulut olivat 18 022–18 932 dollaria potilasta kohti vuodessa Yhdysvalloissa. IBD:n vuotuinen taloudellinen kokonaistaakka Yhdysvalloissa on arviolta 14,6–31,6 miljardia dollaria.

Kustannukset olivat korkeammat ihmisille, joilla oli vakavampi sairaus. Ylimmän 25 prosentin potilaat maksoivat keskimäärin 60 582 dollaria vuodessa. Parhaan 2 prosentin joukossa olevat maksoivat keskimäärin yli 300 000 dollaria vuodessa.