Mikä on COPD?
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on sateenvarjotermi, joka sisältää useita asteittain heikentäviä keuhkosairauksia. COPD sisältää sekä emfyseeman että kroonisen keuhkoputkentulehduksen.
Tupakointi aiheuttaa suurimman osan COPD:stä ympäri maailmaa. Huolimatta terveydenhuollon ammattilaisten maailmanlaajuisista pyrkimyksistä lisätä tietoisuutta tupakoinnin vaaroista, keuhkoahtaumatauti on edelleen laajalle levinnyt.
The
The
Globaali aloite kroonista obstruktiivista keuhkosairautta varten (GOLD)
Vuonna 1998 perustettiin kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden globaali aloite (GOLD) edistämään keuhkoahtaumatautikoulutusta ja auttamaan yleisten hoitostandardien asettamisessa.
GOLD yrittää pysäyttää keuhkoahtaumatautitapausten tulvan ja edistää yleistä ymmärrystä. Vuoteen 2001 mennessä GOLD teki ensimmäisen raporttinsa. Säännölliset päivitykset pitävät GOLD-standardit ajan tasalla.
Vuoden 2012 raportissa kannatettiin yksilöllistä lähestymistapaa keuhkoahtaumatautien luokitteluun ja hoitoon. Vuoden 2012 raportin viimeisin päivitys julkaistiin tammikuussa 2018.
Vuoden 2018 GOLD-raportti sisältää päivityksiä, jotka ovat juurtuneet näyttöön perustuvaan lääketieteeseen. Suositukset yhdistävät tärkeitä tutkimustuloksia. Raportissa ei vain kysytä, parantaako hoito keuhkojen toimintaa. Se myös kyseenalaistaa, parantaako toimenpide potilaiden tuloksia tai elämänlaatua.
GOLD-komitea selitti, että keuhkoahtaumatautia sairastavia ihmisiä ei pitäisi arvioida vain keuhkojen toimintatesteillä. Monien tekijöiden, kuten päivittäisten oireiden, huomioon ottaminen johtaa tarkempaan keuhkoahtaumatautidiagnoosiin.
Päivitetty GOLD-ohjeistus vuodelle 2018
Vuoden 2018 versio sisältää uusimmat standardit lääkkeiden käyttöön. Nämä vaikuttavat laajalti käytettyihin hoitoihin, kuten kortikosteroidit (CS), pitkävaikutteinen bronkodilaattorit (BD) ja antikolinergiset (AC:t).
Uusimmat tutkimustulokset näkyvät suositelluissa annoksissa ja lääkkeiden antotavoissa.
Vuoden 2018 tarkistus suosittelee henkilön oireiden ja pahenemishistorian arviointia sekä keuhkojen toimintakokeita.
Aiemmin keuhkoahtaumatautien neljä vaihetta perustuivat vain keuhkojen toimintakokeiden FEV1-lukujen tuloksiin. GOLD-komitea on todennut, että tämä on suuresti aliarvioinut taudin vakavuuden.
Siksi uusissa ohjeissa keuhkoahtaumatauti luokitellaan neljään uuteen vaiheeseen ottaen huomioon henkilön oireet.
COPD Assessment Test (CAT) tai modifioitu Medical Research Council (mMRC) hengenahdistusasteikko kysyy ihmisiltä sarjan kysymyksiä arvioidakseen heidän hengitystään päivittäisten toimien aikana. Vastauksille annetaan pistearvot numeerista pistemäärää varten.
GOLD-komitea suosittelee jompaakumpaa näistä työkaluista keuhkoahtaumataudin neljän vaiheen luokittelussa sen vakavuuden mukaan.
Ryhmä A: Matala riski, vähemmän oireita
A-ryhmän henkilöillä on alhainen riski pahentua tulevaisuudessa.
Tämän osoittavat keuhkojen toimintakokeet, joiden tuloksena FEV1-luvut ovat alle 80 prosenttia normaalista (aiemmin GOLD 1 -vaihe) tai FEV1-luvut 50–79 prosenttia normaalista (entinen GOLD 2).
A-ryhmän henkilöillä on myös nollasta yhteen pahenemista vuodessa, eikä heillä ole aiempaa sairaalahoitoa keuhkoahtaumatautien pahenemisen vuoksi. Niiden CAT-pistemäärä on myös alle 10 tai mMRC-pistemäärä 0-1.
Ryhmä B: Pieni riski, enemmän oireita
Ryhmän B henkilöillä on samat keuhkojen toimintakokeet kuin ryhmän A henkilöillä. Heillä on myös vain nollasta yhteen pahenemiseen vuodessa, eikä heillä ole aiempaa sairaalahoitoa pahenemisvaiheiden vuoksi.
Heillä on kuitenkin enemmän oireita, ja siksi niiden CAT-pistemäärä on 10 tai enemmän tai mMRC-pistemäärä 2 tai enemmän.
Ryhmä C: Suuri riski, vähemmän oireita
Ryhmän C henkilöillä on suuri riski tuleville pahenemisvaiheille. Keuhkojen toimintakokeet osoittavat 30–49 prosenttia normaalista (entinen GOLD 3) tai alle 30 prosenttia normaalista (entinen GOLD 4).
He kokevat kaksi tai useampia pahenemisvaiheita vuodessa, ja he ovat olleet sairaalahoidossa vähintään kerran hengitysvaikeuksien vuoksi. Heillä on vähemmän oireita, joten niiden CAT-pistemäärä on alle 10 tai mMRC-pistemäärä 0-1.
Ryhmä D: Suuri riski, enemmän oireita
D-ryhmän henkilöillä on myös suuri riski tuleville pahenemisvaiheille. Heillä on samanlaiset keuhkojen toimintakokeet kuin ryhmän C ihmisillä, heillä on kaksi tai useampia pahenemisvaiheita vuodessa ja he ovat olleet sairaalahoidossa vähintään kerran pahenemisvaiheen vuoksi.
He kokevat enemmän oireita, joten heillä on CAT-pistemäärä 10 tai enemmän tai mMRC-pistemäärä 2 tai enemmän.
Ottaa mukaan
GOLD-suositukset heijastavat yleisiä diagnoosi- ja hoitostandardeja. GOLD-tehtävä on lisätä tietoisuutta COPD:stä. Oikea diagnoosi ja hoito lisää keuhkoahtaumatautia sairastavien ihmisten elinikää ja elämänlaatua.
COPD on monimutkainen sairaus. Myös monet muut sairaudet voivat vaikuttaa keuhkojen toimintaan. Keskustele lääkärisi kanssa hoidoista ja elämäntapamuutoksista, jos sinulla on jokin näistä ongelmista:
- lihavuus
- samanaikaiset sairaudet, kuten sydänsairaudet ja korkea verenpaine
- jatkoi tupakointia
- liikkumattomuuden historia
- jatkuva altistuminen saasteille tai muille ärsyttäville aineille
