Blue Cross Blue Shield Medicare Review: Mitä tietää vuonna 2023

Blue Cross Blue Shield on valtava sairausvakuutusyhtiö. Paikallisten yritysten kautta BCBS tarjoaa sairausvakuutuksia yli 100 miljoonalle Yhdysvalloissa, mukaan lukien Washington DC ja Puerto Rico.

Nämä paikalliset yritykset on helppo tunnistaa. Tyypillisesti ne sisältävät nimensä muunnelman sanasta “Blue Cross Blue Shield”, kuten Anthem Blue Cross Blue Shield Colorado tai Florida Blue.

Suunnitelmat vaihtelevat sijainnistasi, kattavuudestasi ja BCBS Medicare Advantagen kuukausittaisista palkkioista riippuen.

Kaikki suunnitelmat sisältävät kuitenkin alkuperäiset Medicare-etuudet (osat A ja B, jotka kattavat sairaalahoidon, avohoidon ja lääkärikäynnit) sekä joitain lisäetuja, joita Medicare ei yleensä kata. Tästä syystä Medicare Advantagea kutsutaan myös Medicare Part C:ksi.

Tässä on nopea katsaus siihen, mitä BCBS Medicare Advantage -suunnitelmat yleensä kattavat (muista, että tämä vaihtelee sijaintisi ja valitsemasi suunnitelman tyypin mukaan):

• hammaslääkärin
• kuulo
• näkemys
• reseptilääkkeet
• 0 dollaria maksuja (joillekin ennaltaehkäiseville palveluille, mutta ei kaikille)
• vuosiraja omatoimisille kuluille

Blue Cross Blue Shield tarjoaa erilaisia ​​Medicare Advantage -suunnitelmia.

Nämä ovat tärkeimmät Medicare Advantage -suunnitelmien tyypit, joihin voit ilmoittautua Blue Cross Blue Shieldillä (jälleen saatavuus vaihtelee sijainnin mukaan):

Terveydenhuoltojärjestö (HMO) suunnitelmia

Blue Cross Blue Shieldin Medicare Advantage HMO:t perustuvat verkon sisäiseen perushoitoon, joten valitset ensihoidon ammattilaisen (PCP) ilmoittautuessasi. Useimmissa erikoishoidoissa näet ensin PCP:n saadaksesi lähetteen erikoishoitoon. On joitain poikkeuksia, mukaan lukien ensiapu ja hyvinvoivan naisen kokeet.

Medicare Advantage HMO:t sisältävät yleensä reseptilääkkeiden kustannukset, ja ne ovat usein saatavilla edullisilla palkkioilla, maksuilla ja omavastuuilla.

Preferred Provider Organization (PPO) -suunnitelmat

Blue Cross Blue Shieldin Medicare Advantage PPO:t tarjoavat enemmän valinnanvaraa ensihoidon suhteen. Maksat kuitenkin vähemmän, jos valitset verkon sisäisen ammattilaisen, kuin jos valitset jonkun verkon ulkopuolelta.

Medicare Advantage PPO:t voivat olla kalliimpia kuin HMO:t, varsinkin jos päätät käydä verkon ulkopuolisten ammattilaisten luona. Kuten HMO:ssa, useimmat Medicare Advantage PPO:t sisältävät reseptilääkkeiden kustannukset. PPO:t voivat kuitenkin periä omavastuun sekä suunnitelmasta että reseptilääkkeistä.

Myös maksut vaihtelevat, ja ne vaihtelevat tyypillisesti 0–50 dollarista riippuen siitä, käytkö verkon sisäisen vai verkon ulkopuolisen ammattilaisen luona.

Blue Cross Part D (Medicare Part D) suunnitelmat

Medicaren osa D kattaa reseptilääkesuunnitelmat. Vaikka jotkut HMO:t ja PPO:t sisältävät reseptilääkkeiden kattavuuden, voit valita erillisen suunnitelman, jos näin ei ole.

Alueestasi riippuen BCBS voi tarjota muutamia D-osan suunnitelmia reseptimääräysten kattamiseen. Heillä on luettelo kattavista lääkkeistä, jotka voit tarkistaa ennen ilmoittautumista varmistaaksesi, että hyödyt niistä.

Jotkut BCBS:n osan D suunnitelmista edellyttävät, että maksat rinnakkaisvakuutuksen joka kerta, kun täytät reseptin, ja monet vaativat korvausmaksun. Medicare Part D:llä on myös pienituloinen tukiohjelma, jos tarvitset taloudellista apua lääkkeiden kustannuksiin.

Yksityinen palvelumaksu (PFFS) -suunnitelmat

Blue Cross Blue Shield tarjoaa vain Medicare Advantage PFFS -suunnitelman Arkansasissa. PFFS-suunnitelmien avulla voit valita haluamasi terveydenhuollon ammattilaisen riippumatta siitä, ovatko he verkossa. Tiedät etukäteen, kuinka paljon PFFS-suunnitelmasi maksaa ammattilaiselle, ja sitten sinä (vakuutettu) olet vastuussa lopusta.

PFFS-terveydenhuollon ammattilaiset voivat kuitenkin valita, tarjoavatko he palveluja Medicaren korvausprosentilla. Reseptilääkkeiden kustannuksia ei aina kata PFFS-suunnitelmilla.

Vakuutuksen ostaminen voi olla huimaa, ja monet osavaltiot tarjoavat kymmeniä Medicare Advantage -vaihtoehtoja eri vakuutusyhtiöiltä.

Blue Cross Blue Shield Medicare Advantage -turvan hinta vaihtelee sijaintisi ja valitsemasi suunnitelmatyypin mukaan. Kaikki Medicare Advantage -suunnitelmat edellyttävät, että maksat Medicare Part B:n vakiomaksun, joka on 164,90 dollaria vuonna 2023.

Oikea valinta sinulle riippuu erityisistä kattavuustarpeistasi. Tutustu vaihtoehtoihin kirjoittamalla postinumerosi Medicare Plan Finding Tool -työkalulla. Suodata tulokset valitsemalla paikallinen BCBS-yhtiösi “Vakuutusyhtiö”-pudotusvalikosta.

Tässä on muutamia esimerkkisuunnitelmia BCBS Medicare Advantage -kattavuutta varten kaikkialla Yhdysvalloissa. Vertailun vuoksi pysyimme HMO:n suunnitelmissa.

New York, New York

• Suunnitelma: Empire MediBlue Select (HMO)
• Kannet: terveys- ja lääketurva, näkö, hammashoito, kuntoedut, maailmanlaajuinen hätätilanne, etäterveys
• Kuukausimaksu: 0 dollaria (ei sisällä 164,90 dollarin B-osan vakiomaksua)
• Terveysomavastuu: 0 dollaria
• Lääkeomavastuu: 350 dollaria
• Maksimi taskusta: 8 300 $ (verkossa)

St. Louis, Missouri

• Suunnitelma: Anthem MediBlue Plus (HMO)
• Kannet: terveys- ja lääketurva, näkö, kuulo, hammashoito, kuntoedut, kuljetus, maailmanlaajuinen hätätilanne, etäterveys, kotituki, kodin turvalaitteet
• Kuukausimaksu: 0 dollaria (ei sisällä 164,90 dollarin B-osan vakiomaksua)
• Terveysomavastuu: 0 dollaria
• Lääkeomavastuu: 0 dollaria
• Maksimi taskusta: 2 800 $ (verkossa)

Portland, Oregon

• Suunnitelma: Regence Blue Advantage (HMO)
• Kannet: terveys- ja lääketurva, näkö, kuulo, hammashoito, kuntoedut, maailmanlaajuinen hätätilanne, etäterveys, kotituki
• Kuukausimaksu: 0 dollaria (ei sisällä 164,90 dollarin B-osan vakiomaksua)
• Terveysomavastuu: 0 dollaria
• Lääkeomavastuu: 200 dollaria
• Maksimi taskusta: 5 500 $ (verkossa)

San Antonio, Texas

• Suunnitelma: Blue Cross Medicare Advantage Value (HMO)
• Kannet: terveys- ja lääketurva, näkö, kuulo, hammaslääketiede, kuntoedut, maailmanlaajuinen hätätilanne, etäterveys
• Kuukausimaksu: 0 dollaria (ei sisällä 164,90 dollarin B-osan vakiomaksua)
• Terveysomavastuu: 0 dollaria
• Lääkeomavastuu: 0 dollaria
• Maksimi taskusta: 3 000 dollaria (verkossa)

Blue Cross Blue Shield on laajalti tunnettu sairausvakuutusyhtiö. Se on tarjonnut terveysturvaa vuodesta 1929 ja tarjonnut Medicaren kattavuutta ohjelman alkamisesta 1960-luvulla.

Mitä tulee maineeseen, BCBS ei loista kolmansien osapuolien alustoilla, kuten Better Business Bureau ja Trustpilot. Puhumme kuitenkin sairausvakuutuksesta, tunnetusti monimutkaisesta järjestelmästä. Milloin joku on viimeksi kertonut sinulle rakastavansa sairausvakuutusyhtiötään?

Yksi hyödyllinen tapa selvittää, ovatko paikalliset BCBS-vaihtoehdot tutkimisen arvoisia, on kuitenkin huomioida tähdet Healthcare.gov- tai Medicare.gov-verkkosivustoilla.

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) käyttää kyselytietoihin perustuvaa 5 tähden luokitusjärjestelmää auttaakseen ihmisiä vertailemaan vaihtoehtojaan paremmin. Saat lisätietoja siitä, kuinka sisällönhallintajärjestelmä määrittää kyseiset arviot.

Miten Medicare toimii?

Medicare on valtion rahoittamaa terveydenhuoltoa 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille sekä alle 65-vuotiaille, jotka täyttävät tietyt sairaudet tai vammat.

Sitä voidaan käyttää ensisijaisena vakuutuksena tai lisävakuutuksena yksityisen vakuutuksen lisäksi. Ilmoittaudut automaattisesti Medicareen, jos saat sosiaaliturvaetuuksia, tai voit ilmoittautua enintään 3 kuukautta ennen 65-vuotissyntymäpäivääsi.

Medicaressa on muutamia osia:

• Osa A, joka kattaa parantumattomasti sairaiden sairaalahoidot ja saattohoitosuunnitelmat.
• Osa B, joka kattaa avohoidon ja yleisen ehkäisypalvelut.
• Osa C (Medicare Advantage), jota tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt. Se sisältää osat A ja B, mutta se tarjoaa myös lisäetuja, kuten hammashoidon, näkökyvyn ja reseptilääkkeiden kattavuuden. Näissä suunnitelmissa on usein lisämaksuja ja maksuja.
• Osa D, joka kattaa reseptilääkkeet. Osan D hinta riippuu tuloistasi, ja maksusi riippuvat erityisistä lääkkeistäsi.

Onko Blue Shield parempi kuin United Healthcare for Medicare?

Blue Cross Blue Shield ja United Healthcare tarjoavat molemmat Medicare Advantage -palveluita. Molemmat yritykset tekevät yhteistyötä yli 1,2 miljoonan terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ja niillä on laaja asiakaskunta.

BCBS on kuitenkin laajemmin saatavilla kuin United Healthcare. Lopulta sinun kannattaa verrata käytettävissä olevia yksittäisiä suunnitelmia oikean istuvuuden määrittämiseksi.

Mikä Blue Cross Blue Shield Medicare -suunnitelma on minulle paras?

Sinulle sopiva BCBS Medicare Advantage -suunnitelma riippuu muutamista tekijöistä. Harkitse seuraavaa:

• Onko sinulla PCP, jota rakastat? Jos näin on, harkitse Blue Cross Blue Shield PPO:n valitsemista, jotta sinulla on enemmän valinnanvaraa lääkäreissäsi. Varmista vain, että lääkärisi on verkossa.
• Tarvitsetko reseptilääkkeitä? Jos näin on, sinun kannattaa varmistaa, että valitsemasi suunnitelma sisältää lääkkeiden kustannuksia tai alentaa niitä. Näet nämä tiedot etukäteen tutkiessasi vaihtoehtojasi Medicare.gov-verkkosivustolla.
• Haluatko edullisen palkkion, omavastuun ja maksut? Jos näin on, sinun kannattaa valita Blue Cross Blue Shield HMO. Ne ovat usein kustannustehokkaampia kuin julkiset postitoimistot, vaikka rajoitat vain verkon ammattilaisiin.

Onko Blue Cross Blue Shield yksityinen vakuutus vai Medicare?

Blue Cross Blue Shield on yksityinen vakuutusyhtiö, mutta se tarjoaa suunnitelmia Medicare Advantagelle (osa C) kaikissa 50 Yhdysvaltain osavaltiossa sekä Washington DC:ssä ja Puerto Ricossa. Medicare Advantage tarjoaa perinteisen Medicaren edut ja lisäetuja, kuten näkö-, hammaslääkäri- ja reseptilääkkeiden kattavuuden.

Jos harkitset Medicare Advantage -suunnitelmaa, Blue Cross Blue Shield on laajalti saatavilla oleva vaihtoehto, joka tarjoaa erilaisia ​​HMO- ja PPO-suunnitelmia kaikkialla Yhdysvalloissa. Vaihtoehtoja on myös Medicaren osalle D (reseptilääkkeille) sekä joihinkin Medicaren erityistarpeisiin liittyviin suunnitelmiin (vaikka nämä eivät ole niin laajasti saatavilla).

Tutustuaksesi muihin Medicare Advantage -suunnitelmia tarjoaviin yrityksiin, muista lukea täydellinen katsaus parhaista sairausvakuutusyhtiöistä – ja kyllä, BCBS teki luettelon. Voit myös oppia lisää Medicare Advantagen hyvistä puolista artikkelistamme.