Avoin ruokatorven poisto

Miksi menettely suoritetaan

Avoin ruokatorven poisto suoritetaan usein hoitoonruokatorven alkuvaiheen syöpä ennen kuin syöpä on levinnyt vatsaan tai muihin elimiin. Sitä voidaan käyttää myös ruokatorven dysplasian hoitoon, joka on ruokatorven limakalvon solujen syöpää edeltävä tila.

Suurimmassa osassa ihmisiä, jotka tarvitsevat avointa ruokatorven poistoa, syöpä on jo levinnyt imusolmukkeisiin, vatsaan tai muihin elimiin.

Avoin ruokatorven poisto voidaan suorittaa myös, jos sinulla on muita sairauksia, jotka tekevät kiinteän ruoan ja nesteiden kulkemisen vatsaan epämukavaksi. Tätä menettelyä edellyttäviä ehtoja ovat:

• ruokatorven trauma
• syövyttävien tai soluja vahingoittavien aineiden, kuten lipeän, nieleminen
• krooninen tulehdus
• monimutkaiset lihassairaudet, jotka estävät ruoan liikkumisen vatsaan
• ruokatorven epäonnistunut leikkaus

Menettelytapa

Toimenpide suoritetaan sairaalan tai klinikan leikkaussalissa yleis- tai rintakirurgin kanssa.

Kirurgi voi suorittaa kolmea avointa ruokatorven poistotyyppiä:

Rintakehän esofagektomia (TTE)

TTE suoritetaan rinnan läpi. Ruokatorven syöpäosa ja mahalaukun yläosa poistetaan. Loput ruokatorven ja vatsan osat yhdistetään sitten ruoansulatuskanavan rakentamiseksi. Joissakin tapauksissa osaa paksusuolesta käytetään korvaamaan ruokatorven poistettu osa. Rintakehän tai kaulan imusolmukkeet voidaan myös poistaa, jos ne ovat syöpää.

Rintarauhasen ruokatorven poistoa (TTE) käytetään:

• syöpä, johon liittyy ruokatorven kaksi kolmasosaa
• dysplasia tilassa, jota kutsutaan Barrettin ruokatorveksi
• ruokatorven alemman kahden kolmasosan tuhoutuminen nielemällä syövyttävää ainetta
• refluksiesofagiitin komplikaatioita, joita ei voitu parantaa muilla toimenpiteillä

Transhiatiaalinen ruokatorven poisto (THE)

Transhiatiaalisen ruokatorven poiston (THE) aikana ruokatorvi poistetaan avaamatta rintakehää. Sen sijaan viilto tehdään rintalastan pohjasta vatsapainikkeeseen. Toinen pieni viilto tehdään kaulan vasemmalle puolelle. Kirurgi poistaa ruokatorven, siirtää vatsan ylös kaulan alueelle, josta ruokatorvi poistettiin, ja yhdistää jäljellä olevan osan niskan vatsaan. Rintakehän tai kaulan imusolmukkeet voidaan myös poistaa, jos ne ovat syöpää.

Transhiatalista ruokatorven poistoa (THE) käytetään:

• poista ruokatorven syöpä
• poista ruokatorvi sen jälkeen, kun ruokatorven syövän hoitoon on käytetty muita toimenpiteitä
• kavenna tai kiristä ruokatorvea nielemisen vaikeuttamiseksi
• korjata hermoston ongelmia
• korjaa toistuva gastroesofageaalinen refluksi
• korjaa syövyttävän aineen, kuten lipeän, aiheuttama reikä tai vamma

En Bloc Esophagectomy

En bloc -esofagektomia on radikaalein ruokatorven poistotoimenpiteistä. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri ottaa ulos ruokatorven, osan vatsasta ja kaikki rintakehän ja vatsan imusolmukkeet. Leikkaus suoritetaan niskan, rinnan ja vatsan kautta. Lääkärisi muotoilee loput vatsasta ja tuo sen rintakehän läpi ruokatorven korvaamiseksi.

Radikaalia en bloc -esofagektomiaa käytetään mahdollisesti parantavan kasvaimen hoitoon.

Kuinka valmistautua leikkaukseen

Ennen leikkausta lääkäri:

• antaa sinulle täydellisen fyysisen tarkastuksen
• varmista, että muut mahdolliset lääketieteelliset ongelmasi, kuten diabetes, korkea verenpaine ja sydän- tai keuhko -ongelmat, ovat hallinnassa
• antaa ravitsemusneuvontaa
• tarkista, mitä voit odottaa leikkauksen aikana ja sen jälkeen, ja mitä riskejä ja komplikaatioita leikkaus voi aiheuttaa
• tarkista, mitä lääkkeitä sinun on otettava tai lopetettava ennen leikkausta
• antaa neuvoja tupakoinnin lopettamisesta vähintään muutama viikko ennen leikkausta

Sinun on suoritettava joitakin tärkeitä toimenpiteitä ennen leikkauksen ajoittamista. Älä esimerkiksi käytä lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen. Esimerkkejä ovat:

• ibuprofeeni (Motrin, Advil)
• aspiriinia sisältävät tuotteet
• E -vitamiinia
• varfariini (Coumadin)
• tiklopidiini (Ticlid)
• klopidogreeli (Plavix)

Älä tupakoi vähintään neljä viikkoa ennen leikkausta. Sinut voidaan testata leikkauspäivänä varmistaaksesi, ettet ole tupakoinut. Jos olet, toimenpide voidaan peruuttaa.

Kävele 2-3 mailia päivässä saadaksesi parhaan mahdollisen muodon.

Kirurgian päivä

Älä syö tai juo mitään keskiyön jälkeen leikkausta edeltävänä iltana. Ota kaikki lääkkeet, jotka lääkäri on määrännyt ottamaan, vain pienen kulauksen vettä.

Tämä leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että nukut leikkauksen aikana. Nukutuslääkärisi voi kysyä sinulta sairaushistoriaasi varmistaaksesi, että sinulla ei ole aiemmin ollut reaktiota anestesiaan.

Mitä komplikaatioita liittyy leikkaukseen?

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, mahdollisia komplikaatioita ovat:

• verenvuoto
• verihyytymät jaloissa, jotka voivat kulkeutua keuhkoihin
• infektio
• huono reaktio anestesiaan
• vuoto -ongelmat
• hengitysongelmia
• sydänkohtaus leikkauksen aikana
• aivohalvaus leikkauksen aikana

Avoimeen ruokatorven leikkaukseen liittyvät komplikaatiot sisältävät harvinaisempia riskejä:

• keuhkokomplikaatiot, erityisesti keuhkokuume
• vakava infektio rinnassa
• vatsan, suoliston, keuhkojen tai muiden elinten vamma leikkauksen aikana
• vuoto ruokatorvesta tai vatsasta, jossa kirurgi liitti ne yhteen
• mahalaukun ja ruokatorven välisen yhteyden kaventuminen

Mitä odottaa leikkauksen jälkeen

Heräät leikkauksen jälkeen useilla putkilla ja katetreilla, jotka auttavat seuraamaan tilaa. Näitä voivat olla:

• nasogastrinen putki nesteiden poistamiseksi mahasta
• ruokinta jejunostomiaputki, joka tarjoaa ravintoa sairaalassa olon aikana ja kunnes voit syödä itse
• rintaputki, joka tyhjentää nesteen, joka usein muodostuu rintaan leikkauksen jälkeen
• epiduraalikatetri, joka sijoitetaan selkärangan ympärille, jotta se toimittaa kipulääkkeitä tarvittaessa
• Foley -katetri virtsan tyhjentämiseksi muutaman ensimmäisen päivän leikkauksen jälkeen

Ihmiset pysyvät sairaalassa yleensä yhden tai kahden viikon kuluttua toimenpiteestä. Siellä on arpi, jossa viillot tehtiin.

Elämä avoimen ruokatorven poiston jälkeen

Avoimella ruokatorven poistolla voi olla hyviä tuloksia ja se voi johtaa hyvään elämänlaatuun pitkällä aikavälillä. Leikkauksen jälkeiset kuolemantapaukset tai kuolleisuusluvut ovat laskeneet merkittävästi kahden viime vuosikymmenen aikana.

Palaa normaaliin

Voit yleensä palata normaaliin toimintaan noin kolme viikkoa leikkauksen jälkeen. Voit palata normaaliin ruokavalioon kuukauden kuluttua. Vatsasi pienentynyt koko rajoittaa kuitenkin sitä, kuinka paljon voit syödä. Siksi sinun on syötävä pienempiä määriä.

Dumping -oireyhtymä

Kykysi sulattaa rasvat ja sokerit muuttuu. Tämä voi johtaa polkumyyntioireyhtymään. Polkumyyntioireyhtymässä kouristuksia ja ripulia esiintyy, kun kehosi yrittää päästä eroon ruoasta, jota se ei enää tunnista.

Ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua selvittämään ateriavaihtoehtosi hallitaksesi polkumyyntioireyhtymän oireita.

Ruokavalio saattaa olla vaikein sopeutua leikkauksen jälkeen, ja saatat laihtua. Useimmat ihmiset kuitenkin sopeutuvat kehon muutoksiin ja uuteen ruokavalioon noin 4-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.