Yleiskatsaus
Mikä on alaselän kipu?
Alaselän kipu voi johtua monista erilaisista vammoista, tiloista tai sairauksista – useimmiten selän lihasten tai jänteiden vammoista.
Kipu voi vaihdella lievästä vaikeaan. Joissakin tapauksissa kipu voi vaikeuttaa tai tehdä mahdottomaksi kävellä, nukkua, työskennellä tai tehdä jokapäiväisiä toimintoja.
Yleensä alaselän kipu paranee levolla, kipulääkkeillä ja fysioterapialla (PT). Kortisoniruiskeet ja käytännön hoidot (kuten osteopaattinen tai kiropraktiikka) voivat lievittää kipua ja auttaa paranemisprosessia. Jotkut selkävammat ja -tilat vaativat kirurgista korjausta.
Kuinka yleistä on alaselän kipu?
Noin neljä viidestä ihmisestä kärsii alaselkäkivuista jossain vaiheessa elämäänsä. Se on yksi yleisimmistä syistä, miksi ihmiset käyvät terveydenhuollon tarjoajien luona.
Joillakin ihmisillä on todennäköisemmin alaselkäkipuja kuin toisilla. Alaselän kivun riskitekijöitä ovat:
- Ikä: Yli 30-vuotiailla on enemmän selkäkipuja. Levyt (pehmeä, kumimainen kudos, joka pehmustaa selkärangan luita) kuluvat pois iän myötä. Kun levyt heikkenevät ja kuluvat, seurauksena voi olla kipua ja jäykkyyttä.
- Paino: Lihavilla tai ylipainoisilla ihmisillä on todennäköisemmin selkäkipuja. Ylipaino painaa niveliä ja levyjä.
- Yleinen terveys: Heikentyneet vatsalihakset eivät pysty tukemaan selkärankaa, mikä voi johtaa selän jännityksiin ja nyrjähdyksiin. Ihmisillä, jotka tupakoivat, juovat liikaa alkoholia tai elävät istuvaa elämäntapaa, on suurempi riski saada selkäkipuja.
- Ammatti ja elämäntapa: Työt ja toiminnot, jotka vaativat raskasta nostamista tai taivutusta, voivat lisätä selkävamman riskiä.
- Rakenteelliset ongelmat: Vaikea selkäkipu voi johtua tiloista, kuten skolioosista, jotka muuttavat selkärangan kohdistusta.
- Sairaus: Ihmisillä, joiden suvussa on esiintynyt nivelrikkoa, tietyntyyppisiä syöpiä ja muita sairauksia, on suurempi riski saada alaselkäkipuja.
- Mielenterveys: Selkäkipu voi johtua masennuksesta ja ahdistuksesta.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat alaselän kivun oireet?
Alaselän kivun oireet voivat ilmaantua äkillisesti tai vähitellen. Joskus kipua ilmenee tietyn tapahtuman jälkeen, kuten kumartuminen poimiakseen jotain. Muina aikoina et ehkä tiedä, mikä kivun aiheutti.
Kipu voi olla terävää tai tylsää ja kipeää, ja se voi säteillä alaosasi tai jalkojen takaosaan (iskias). Jos rasitat selkääsi harjoituksen aikana, saatat kuulla ”poksahduksen”, kun se tapahtui. Kipu on usein pahempaa tietyissä asennoissa (kuten kumartuessa) ja paranee makuulla.
Muita alaselkäkivun oireita ovat:
- Jäykkyys: Selän siirtäminen tai suoristaminen voi olla vaikeaa. Nouseminen istuma-asennosta voi kestää hetken, ja saatat tuntea, että sinun täytyy kävellä tai venytellä rentoutuaksesi. Saatat huomata pienentyneen liikeradan.
- Asento-ongelmat: Monien selkäkipuista kärsivien ihmisten on vaikea nousta pystyyn. Saatat seisoa ”kierossa” tai vääntyneenä vartalosi sivulle sen sijaan, että se olisi kohdakkain selkärangan kanssa. Alaselkäsi voi näyttää litteältä kaarevan sijaan.
- Lihaskouristukset: Rasituksen jälkeen alaselän lihakset voivat kouristella tai supistua hallitsemattomasti. Lihasspasmit voivat aiheuttaa äärimmäistä kipua ja tehdä seisomisesta, kävelemisestä tai liikkumisesta vaikeaa tai mahdotonta.
Mikä aiheuttaa alaselän kipua?
Monet vammat, tilat ja sairaudet voivat aiheuttaa alaselän kipua. Ne sisältävät:
- Venähdykset ja nyrjähdykset: Selän venähdykset ja nyrjähdykset ovat yleisin selkäkipujen syy. Voit vahingoittaa lihaksia, jänteitä tai nivelsiteitä nostamalla jotain liian painavaa tai nostamatta turvallisesti. Jotkut ihmiset rasittavat selkänsä aivastamalla, yskimällä, vääntymällä tai kumartumalla.
- Murtumat: Selkärangan luut voivat murtua onnettomuuden aikana, kuten autokolarissa tai kaatuessa. Tietyt sairaudet (kuten spondylolyysi tai osteoporoosi) lisäävät murtumien riskiä.
- Levyongelmat: Levyt pehmentävät nikamia (pieniä selkärangan luita). Levyt voivat pullistua asennostaan selkärangassa ja painaa hermoa. Ne voivat myös repeytyä (levytyrä). Iän myötä levyt voivat litistää ja tarjota vähemmän suojaa (rappeuttava levysairaus).
- Rakenteelliset ongelmat: Selkäydinahtaumaksi kutsuttu tila tapahtuu, kun selkäydin on liian kapea selkäytimelle. Selkäydintä puristava voi aiheuttaa vakavaa iskiashermokipua ja alaselän kipua. Skolioosi (selkärangan kaarevuus) voi aiheuttaa kipua, jäykkyyttä ja liikkumisvaikeuksia.
- Niveltulehdus: Nivelrikko on yleisin alaselkäkipuja aiheuttava niveltulehdus. Selkärankareuma aiheuttaa alaselän kipua, tulehdusta ja jäykkyyttä selkärangassa.
- Sairaus: Selkärangan kasvaimet, infektiot ja useat syövät voivat aiheuttaa selkäkipuja. Myös muut sairaudet voivat aiheuttaa selkäkipuja. Näitä ovat munuaiskivet ja vatsan aortan aneurysma.
- Spondylolisteesi: Tämä tila aiheuttaa selkärangan nikamien luisumisen paikaltaan. Spondylolisteesi johtaa alaselän kipuun ja usein myös jalkakipuun.
Diagnoosi ja testit
Miten alaselän kipu diagnosoidaan?
Palveluntarjoajasi kysyy oireistasi ja tekee fyysisen kokeen. Palveluntarjoajasi voi tilata kuvantamistutkimuksia luunmurtumien tai muiden vaurioiden tarkistamiseksi. Nämä tutkimukset auttavat palveluntarjoajaasi näkemään selkeitä kuvia nikamistasi, levyistäsi, lihaksistasi, nivelsiteistäsi ja jänteistäsi.
Palveluntarjoajasi voi tilata:
- Selkärangan röntgenkuvaus, joka käyttää säteilyä kuvien tuottamiseen luista.
- MRI, joka käyttää magneettia ja radioaaltoja kuvien luomiseen luista, lihaksista, jänteistä ja muista pehmytkudoksista.
- tietokonetomografia, joka käyttää röntgensäteitä ja tietokonetta luomaan 3D-kuvia luista ja pehmytkudoksista.
-
Elektromyografia (EMG) testata hermoja ja lihaksia ja tarkistaa neuropatian (hermovaurion) varalta, mikä voi aiheuttaa pistelyä tai tunnottomuutta jaloissasi.
Kivun syystä riippuen palveluntarjoajasi voi myös tilata verikokeita tai virtsakokeita. Verikokeet voivat havaita joidenkin selkäkipuja aiheuttavien sairauksien (kuten selkärankareuma) geneettisiä markkereita. Virtsakokeet tarkistavat munuaiskiviä, jotka aiheuttavat kipua kyljessä (alaselän sivuilla).
Hallinta ja hoito
Mitä hoitoja on alaselän kipuun?
Alaselkäkipu helpottaa yleensä lepoa, jäätä ja käsikauppa-kipulääkkeitä. Muutaman lepopäivän jälkeen voit alkaa palata normaaliin toimintaasi. Aktiivisena pysyminen lisää verenkiertoa alueella ja auttaa sinua paranemaan.
Muut alaselkäkivun hoidot riippuvat syystä. Ne sisältävät:
- Lääkkeet: Palveluntarjoajasi voi suositella ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) tai reseptilääkkeitä kivun lievittämiseksi. Muut lääkkeet rentouttavat lihaksia ja estävät selän kouristuksia.
- Fysioterapia (PT): PT voi vahvistaa lihaksia, jotta ne voivat tukea selkärankaa. PT parantaa myös joustavuutta ja auttaa sinua välttämään uusia vammoja.
- Käytännöllinen manipulointi: Useat ”käytännölliset” hoidot voivat rentouttaa kireitä lihaksia, vähentää kipua ja parantaa ryhtiä ja kohdistusta. Kivun syystä riippuen saatat tarvita osteopaattista manipulaatiota tai kiropraktiikkaa. Hierontahoito voi myös auttaa lievittämään selkäkipuja ja palauttamaan toiminnan.
- Injektiot: Palveluntarjoajasi käyttää neulaa lääkkeen ruiskuttamiseksi alueelle, joka aiheuttaa kipua. Steroidi-injektiot lievittävät kipua ja vähentävät tulehdusta.
- Leikkaus: Jotkut vammat ja tilat vaativat kirurgista korjausta. Alaselän kipuun on olemassa useita erilaisia leikkaustyyppejä, mukaan lukien monet minimaalisesti invasiiviset tekniikat.
Ennaltaehkäisy
Voinko estää alaselän kipua?
Et voi estää alaselän kipua, joka johtuu sairaudesta tai selkärangan rakenteellisista ongelmista. Mutta voit välttää selkäkipuja aiheuttavat vammat.
Vähentääksesi selkävamman riskiä, sinun tulee:
- Säilytä terve paino: Ylipaino painaa nikamia ja levyjä.
- Vahvista vatsalihaksia: Pilates ja muut harjoitusohjelmat vahvistavat selkärankaa tukevia ydinlihaksia.
- Nosta oikeaan suuntaan: Vältä vammoja nostamalla jaloillasi (ei selälläsi). Pidä raskaita esineitä lähellä vartaloasi. Yritä olla vääntämättä vartaloasi nostaessasi.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat alaselkäkipuista kärsivien ihmisten näkymät?
Näkymät riippuvat kivun syystä. Suurin osa selkäkipuista ja nyrjähdyksistä kärsivistä ihmisistä paranee, eikä heillä ole pitkäaikaisia terveysongelmia. Mutta monet ihmiset saavat toisen jakson vuoden sisällä.
Joillakin ihmisillä on krooninen selkäkipu, joka ei parane useiden viikkojen jälkeen. Vanhemmilla ihmisillä, joilla on rappeuttavia sairauksia, kuten niveltulehdus ja osteoporoosi, voi olla oireita, jotka pahenevat ajan myötä. Leikkaus ja muut hoidot ovat tehokkaita auttamaan ihmisiä, joilla on erilaisia vammoja ja sairauksia, elämään kivuttomasti.
Asuminen kanssa
Milloin minun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan alaselkäkivuista?
Alaselän kipu yleensä paranee lepo- ja kipulääkkeillä. Selkäkipu, joka ei mene pois, voi olla merkki vakavammasta tilasta.
Katso palveluntarjoajaltasi, jos sinulla on:
- Kipu, joka ei parane noin viikon kotihoidon jälkeen.
- Pistely, puutuminen, heikkous tai kipu pakaroissa tai jaloissa.
- Vaikea kipu tai lihaskouristukset, jotka häiritsevät normaalia toimintaasi.
- Kuume, laihtuminen, suoli- tai virtsarakon ongelmat tai muut selittämättömät oireet.
Huomautus Cleveland Clinicilta
Miljoonat ihmiset elävät alaselkäkipujen kanssa. Jäykkyys, kipu ja rajoitettu liikkuvuus voivat vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Mutta saatat pystyä välttämään alaselkäkipuja ylläpitämällä tervettä painoa ja pysymällä aktiivisena. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa, jos selkäkipu ei mene pois tai jos et pysty harrastamaan toimintaa, josta pidät. Useat hoidot voivat lievittää kipua, auttaa sinua liikkumaan paremmin ja saamaan enemmän irti elämästä.
