Yleiskatsaus
Mikä on aivohalvaus?
Aivovamma (CP) johtuu epäkypsän aivojen vauriosta, joka aiheuttaa liike- ja ryhtihäiriöitä. Se voi ilmaantua ennen synnytystä tai synnytyksen aikana tai kahden ensimmäisen elinvuoden aikana.
Aivohalvauksesta kärsivillä lapsilla ja aikuisilla on vaikeuksia liikkua, hallita ja koordinoida lihaksiaan. Joillakin aivovammaisilla ihmisillä on myös älyllisiä vammoja, kohtauksia ja näkemis- tai kuulovaikeuksia. Vaikka parannuskeinoa ei ole, terveydenhuollon tarjoajat voivat vähentää oireita terapialla, lääkkeillä ja leikkauksella.
Kuinka yleinen aivohalvaus on?
Aivohalvaus on yleisin lasten motorinen vamma Yhdysvalloissa. Jokaisesta 1000:sta Yhdysvalloissa vuosittain syntyvästä vauvasta 1-4 kärsii aivohalvauksesta. Pojat saavat hieman todennäköisemmin CP:tä, ja tila on yleisempi moninkertaisten keskuudessa. Ennenaikaisesti tai alhaisella painolla syntyneillä vauvoilla on suurempi riski saada CP.
Mitkä ovat aivohalvauksen tyypit?
Aivohalvaus luokitellaan kahdella tavalla: mitkä kehon osat ovat kärsineet eniten ja mikä liikehäiriö on näkyvin.
Aivohalvauksen liikehäiriöitä on neljää tyyppiä. Ne johtuvat aivojen eri alueiden vaurioista.
Aivohalvauksen tyypit ovat:
- Spastinen aivovamma: Noin 75 prosentilla CP-potilaista on spastinen aivovamma. Ihmisillä, joilla on spastinen CP, on jäykät, kireät lihakset, jotka supistuvat hallitsemattomasti. Heidän liikkeensä, mukaan lukien kävely ja puhuminen, voivat näyttää nykiviltä lihasten spastisuuden (jäykkyyden) vuoksi.
- Dyskineettinen aivovamma: Tämä tunnetaan myös nimellä athetoidinen aivohalvaus, ja tämän tyyppinen CP aiheuttaa epäsäännöllisiä liikkeitä raajoissa, kasvoissa ja kielessä. Liikkeet voivat olla tasaisia ja hitaita tai nopeita ja nykiviä. Henkilö voi näyttää vääntelevältä tai vääntyneeltä. Liikkeet ovat voimakkaampia, kun henkilö on aktiivinen. Ihmisillä, joilla on dyskineettinen CP, on usein vaikeuksia niellä sylkeään, joten he voivat kuolaa.
- Ataksinen aivovamma: Tämän tyyppinen CP aiheuttaa ongelmia syvyyden havaitsemisessa, koordinaatiossa ja tasapainossa. Heidän voi olla vaikea seistä tai kävellä heilumatta tai putoamatta. Lapset, joilla on tämän tyyppinen CP, kävelevät usein jalat erilleen. Ne saattavat näyttää täriseviltä liikkuessaan.
- Sekatyypit: Useamman kuin yhden aivoalueen vaurioituminen voi aiheuttaa useita oireita kerralla. Henkilöllä, jolla on sekamuotoinen CP, on yhdistelmä spastisen, dyskineettisen ja ataksisen aivohalvauksen oireita.
Kehon alueet, joihin aivohalvaus voi vaikuttaa:
- Kaikki neljä raajaa (quadriplegia).
- Vain jalat (diplegia).
- Vartalon toisella puolella olevat raajat (hemiplegia).
Oireet ja syyt
Mitkä ovat aivohalvauksen merkit?
Aivohalvaus vaikuttaa jokaiseen eri tavalla, ja oireet vaihtelevat lievästä vaikeaan. Joillakin CP-potilailla on lievää heikkoutta toisessa kädessä tai jalassa. Muilla CP-potilailla on vakavia vammoja, jotka vaikeuttavat puhumista, kävelyä tai päivittäisten tehtävien suorittamista.
Aivohalvauksen merkit voivat ilmaantua syntymässä tai ensimmäisten elinvuosien aikana. Oireet vaihtelevat CP:n tyypin mukaan. Ne sisältävät:
- Kehitysviiveet: Vauvoilla, joilla on CP-vauvat, on usein viiveitä kehityksen virstanpylväiden saavuttamisessa, kuten istumaan, kaatumaan, ryömimään tai kävelemään. CP:tä sairastavilla lapsilla voi olla puheviive tai oppimisvaikeus.
- Matala lihasjänteys: Joillakin CP-vauvoilla on alhainen lihasjännitys (hypotonia). He tuntevat olonsa notkeiksi, heikoksi tai ontuneiksi ja niillä on huono ryhti. Vauvat, joilla on hypotonia, eivät ehkä pysty hallitsemaan päätään. Niiden raajat voivat olla hyvin joustavia.
- Lisääntynyt lihasjänteys: Jotkin CP-tyypit aiheuttavat lisääntynyttä lihasjänteyttä (hypertoniaa). Vauvat, joilla on CP, voivat näyttää siltä, että he aina kumartavat selkänsä tai venyttelevät käsiään. Heidän jalkansa voivat jäykistyä ja liikkua kuin sakset, ja heidän lihaksensa voivat supistua hallitsemattomasti.
- Vaikeus puhua ja niellä: Lihasjännityksen ja lihasten hallinnan ongelmat voivat tehdä CP-potilaille haastavaksi puhua. Heillä voi olla vaikeuksia syömisessä tai juomisessa pureskelu-, nielemis- ja suun, kielen ja kurkun lihasten hallintaan liittyvien ongelmien vuoksi.
- Mieluummin vartalon toinen puoli: Vauvat, joilla on hemipleginen CP, voivat ryömiä käyttämällä vain yhtä jalkaa ja yhtä kättä. He voivat tarttua esineisiin vain yhdellä kädellä. Vanhemmat lapset voivat ontua kävellessään.
Mitä sairauksia voi esiintyä aivohalvauksen yhteydessä?
Aivohalvaus esiintyy usein useiden muiden sairauksien ja häiriöiden yhteydessä. CP:tä sairastavilla lapsilla ja aikuisilla voi myös olla:
- Virtsarakon ja suolen hallintaongelmat.
- Krooninen (pitkäaikainen) kipu.
-
Epilepsia ja kohtaushäiriöt.
- Ruoansulatuskanavan (GI) ongelmat, ruoansulatusongelmat ja krooninen gastroesofageaalinen hapon refluksi (GERD).
- Kehitysvammat, oppimisvaikeudet ja käyttäytymisongelmat.
- Selkärangan poikkeavuudet ja skolioosi.
- Näkö- tai kuulohäiriöt.
Mikä aiheuttaa aivohalvauksen?
CP johtuu kehittyvien aivojen vaurioista. Vaurio voi tapahtua kohdussa, synnytyksen aikana tai vauvan kahden ensimmäisen elinvuoden aikana. Monissa tapauksissa palveluntarjoajat eivät tiedä, mikä aiheutti aivovaurion.
Useat tekijät voivat vaikuttaa vauvan riskiin saada aivovamma. Ennenaikaisesti (ennen 37 viikkoa) syntyneillä tai pienipainoisilla vauvoilla on suurempi riski. CP:hen johtava aivovaurio voi johtua seuraavista syistä:
- Komplikaatiot synnytyksen aikana: Pienelle määrälle CP-vauvoja kehittyy tila syntymävaurion vuoksi. Useat komplikaatiot synnytyksen aikana voivat estää hapen virtauksen vauvaan, mikä voi aiheuttaa CP:tä.
- Infektio: Raskaudenaikaiset infektiot, kuten toksoplasmoosi tai vihurirokko (saksalainen tuhkarokko), voivat aiheuttaa aivovaurioita, jotka johtavat CP: hen. Sairaudet, kuten aivokalvontulehdus ja enkefaliitti kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, voivat myös johtaa CP: hen.
- Vamma tai sairaus: Vauvalla, jolla on päävamma tai aivohalvaus kahden ensimmäisen vuoden aikana, voi kehittyä aivovamma. Vauvoilla, joilla on sirppisolusairaus, veren hyytymishäiriö tai sydänsairaus, on suurempi mahdollisuus saada CP.
- Keltaisuus vastasyntyneillä: Ilman hoitoa vakava keltaisuus voi aiheuttaa aivovaurioita vastasyntyneillä. Keltaisuus saa ihon ja silmänvalkuaisen näyttämään keltaisilta. Kun raskaana olevalta naiselta puuttuu veren proteiini (Rh-tekijä) ja hänen vauvallaan on proteiinia, voi esiintyä vaikeaa keltaisuutta ja muita komplikaatioita.
Diagnoosi ja testit
Miten aivohalvaus diagnosoidaan?
Aivohalvauksen diagnosoimiseksi terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa lapsesi lihasjänteen, motoriset taidot, koordinaation ja liikkeet. Palveluntarjoajasi kysyy useita kysymyksiä vauvasi kehityksestä ja syntymähistoriasta. Sinun tulee jakaa tietoja vauvasi saavuttamista virstanpylväistä sekä mahdollisista viivästyksistä.
Terveydenhuollon tarjoaja voi tilata kuvantamisskannauksia nähdäkseen selkeän kuvan lapsesi aivoista. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT) osoittavat aivovaurion sijainnin ja vakavuuden. Näiden kuvien avulla lapsesi hoitaja voi tehdä tarkan diagnoosin ja suositella tehokkaimpia hoitoja. Et kuitenkaan tarvitse kuvantamisskannausta aivohalvauksen diagnosoimiseksi, joten lapsesi hoitaja voi suositella odottamaan, kunnes he ovat vanhempia, jotta lapsesi ei joutuisi anestesiaan tutkimuksen ajaksi. Tai he voivat ehdottaa, että lapsesi saa skannauksen samaan aikaan, kun hän on anestesiassa toista toimenpidettä tai testiä varten.
Hallinta ja hoito
Voiko aivohalvausta hoitaa?
CP-hoitojen tavoitteena on parantaa liikettä, puhetta ja elämänlaatua. Terapia on yleisin aivohalvauksen hoito.
On tärkeää aloittaa terapia mahdollisimman aikaisin. Ammattitaitoiset terapeutit voivat auttaa lapsia oppimaan kävelemään, kommunikoimaan ja pitämään itsestään huolta. Ne voivat myös auttaa sinua oppimaan tarjoamaan lapsellesi terapeuttisia mahdollisuuksia kotona. Hoitosuunnitelmat ovat erilaisia kaikille ja voivat sisältää:
- Terapia: Fysikaaliset, työ- ja puheterapiat parantavat lapsen liikkumista, leikkimistä ja vuorovaikutusta maailman kanssa.
- Lääkkeet: Botuliinitoksiini (Botox®) -injektiot heikentävät tilapäisesti lihaksia parantaakseen liikettä ja jäykkyyttä. Lihaksia rentouttavat lääkkeet, kuten baklofeeni, voivat auttaa jäykkyyteen ja kouristuksiin.
- Leikkaus: Palveluntarjoajasi voi suositella leikkausta liikkuvuuden parantamiseksi. Kirurgit voivat pidentää jänteitä ja lihaksia tai korjata selkärangan ongelmia. Tietyt potilaat voivat hyötyä menettelystä, jota kutsutaan selektiiviseksi dorsaaliksi rhizotomiaksi (SDR). SDR:ssä kirurgit vähentävät jalkojen lihasten spastisuutta leikkaamalla selkärangan yliaktiivisia hermoja.
Ennaltaehkäisy
Voinko estää aivohalvauksen?
Vaikka aivohalvausta ei ole mahdollista estää, voit vähentää riskiä saada vauva, jolla on CP. Jos olet raskaana tai suunnittelet perheen perustamista, varmista, että saat asianmukaista synnytystä edeltävää hoitoa. Palveluntarjoajasi seuraa sinua ja vauvaasi ja käsittelee terveysongelmia, jos niitä ilmenee.
Vie vauvasi terveydenhuollon tarjoajallesi säännöllisiin tarkastuksiin. Pysy ajan tasalla rokotuksista suojataksesi lastasi infektioilta, jotka voivat aiheuttaa aivohalvausta.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat aivovammaisten ihmisten näkymät?
CP-potilaiden näkymät vaihtelevat suuresti ja riippuvat tilan vakavuudesta. Monet lapset, joilla on aivohalvaus, paranevat terapialla ja muilla hoidoilla. Ihmiset, joilla on lievä aivohalvaus, elävät täyttä, itsenäistä elämää. Jos oireet ovat vakavampia, lapsi saattaa tarvita ympärivuorokautista apua syömisessä, kylpemisessä, pukeutumisessa ja kylpyhuoneessa.
Useimmat CP-lapset oppivat kävelemään joko itsenäisesti tai kävelijän tai kainalosauvojen avulla. Aivohalvaus ei ole etenevä sairaus. Vaikka oireet voivat vaikuttaa lapseesi eri tavalla hänen kasvaessaan ja kehittyessään, niiden ei pitäisi pahentua ajan myötä, ellei jokin muu sairaus aiheuta terveysongelmia.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi nähdä terveydenhuollon tarjoajani aivohalvauksen vuoksi?
Jos olet huolissasi lapsesi kehityksestä, keskustele palveluntarjoajan kanssa. On tärkeää, että lapsesi arvioidaan, jos havaitset viiveitä ryömimisessä, kävelyssä, puhumisessa tai muiden kehitysvaiheiden saavuttamisessa. Jos lapsellasi on CP, varhainen hoito voi parantaa huomattavasti hänen elämänlaatuaan.
Jos lapsellasi on aivovamma, saatat tuntea olosi hämmentyneeksi ja huolestuneeksi tulevaisuudesta. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa tukiverkoston löytämisestä omaishoitajille ja perheenjäsenille. Terapia ja muut hoidot auttavat monia CP-potilaita elämään itsenäistä elämää. Tekniikan kehitys – kuten kävelyä helpottavat robottilaitteet – on muuttanut aivovammaisten ihmisten elämää. Lupaava tutkimus ja läpimurrot hoidossa tarjoavat toivoa CP-potilaille ja tarjoavat lapsille ja aikuisille enemmän mahdollisuuksia saavuttaa täysi potentiaalinsa.
