Aivohalvauksen hoidot

Yleiskatsaus

Iskeemisen aivohalvauksen ensiapuhoito

Iskeemiset aivohalvaukset ovat yleisin aivohalvauksen muoto. Ne syntyvät, kun veritulppa estää veren virtauksen aivoihin. Tämäntyyppisen aivohalvauksen lääkehoito on aloitettava 4,5 tunnin kuluessa tapahtumasta American Heart Associationin (AHA) ja American Stroke Associationin (ASA) vuoden 2018 ohjeiden mukaisesti. Sen tarkoituksena on hajottaa veritulppa, joka estää tai häiritsee verenkiertoa aivoissa.

Aspiriini

Lääkärit käyttävät usein aspiriinia aivohalvausten hoidossa. Aspiriini ohentaa verta ja voi jopa auttaa estämään tulevia aivohalvauksia.

Ennaltaehkäisevänä lääkkeenä se on erityisen tehokas toissijaisen aivohalvauksen ehkäisyssä. Ihmisten, joilla ei ole koskaan ollut aivohalvausta, tulisi käyttää aspiriinia ehkäisevänä lääkkeenä vain, jos heillä on molemmat:

• alhainen verenvuotoriski
• korkea riski saada ateroskleroottinen sydän- ja verisuonitauti, kuten aivohalvaus tai sydänkohtaus

Muista kertoa lääkärillesi, jos käytät jo aspiriinia muihin sairauksiin.

Aivohalvauslääkkeet

Lääkärisi voi myös määrätä lääkkeitä hyytymien hajottamiseksi. Yleinen suonensisäinen (IV) lääke on kudosplasminogeeniaktivaattori (tPA). Se annetaan aktiivisen aivohalvauksen aikana, jos henkilö on hyvä ehdokas. Tämä lääke estää aivohalvauksen liuottamalla sen aiheuttavan hyytymän.

Aivohalvauksen jälkeen lääkäri voi määrätä suun kautta otettavia lääkkeitä, kuten klopidogreelia (Plavix) tai varfariinia (Coumadin). Näitä käytetään veren ohentamiseen aivohalvauksen riskin vähentämiseksi tulevaisuudessa. Statiinien on myös osoitettu vähentävän tulevien aivohalvausten ilmaantuvuutta.

Katetri embolektomia

Jos lääkkeet eivät hajoa riittävästi verihyytymää ja jos aivohalvaus on akuutti tai paikallinen yhdelle alueelle, lääkäri voi käyttää katetria päästäkseen käsiksi hyytymään ja poistaakseen sen manuaalisesti. Katetri pujotetaan verisuonien läpi kohti aluetta, johon hyytymä on kiinnittynyt. Lääkärisi voi poistaa hyytymän joko katetriin kiinnitetyllä korkkiruuvimaisella laitteella tai käyttämällä hyytymistä estäviä aineita, jotka annetaan katetrin kautta suoraan hyytymään.

Mekaaninen hyytymien poisto voidaan suorittaa jopa 24 tuntia aivohalvauksen oireiden ilmaantumisen jälkeen.

Dekompressiivinen kraniotomia

Suuri aivohalvaus voi johtaa vakavaan turvotukseen aivoissa. Joissakin tapauksissa kirurginen toimenpide voi olla tarpeen, jos lääkkeet eivät lievitä turvotusta riittävästi. Dekompressiivinen kraniektomia pyrkii lievittämään kallon sisäistä painetta ennen kuin siitä tulee vaarallista. Toimenpidettä varten kirurgisi avaa luuläpän kallossasi turvotuksen alueelle. Kun paine on vapautettu, läppä tyypillisesti palautetaan.

Ennaltaehkäisevät hoidot iskeemiseen aivohalvaukseen

Hätätoimenpiteiden jälkeen lääkärisi arvioi valtimoiden terveyden ja päättää, mitä on tehtävä uuden iskeemisen aivohalvauksen estämiseksi.

Elämäntyylimuutoksia

Aivohalvauksen jälkeiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet keskittyvät pääasiassa sydän- ja verisuoniterveyden parantamiseen. Tämä saattaa tarkoittaa verenpaineesi alentamista ja verensokeri- ja kolesteroli- tai lipiditasosi hallintaa.

Se sisältää todennäköisesti yhdistelmän liikuntaa, terveellisempää ruokavaliota ja lääkkeitä, kuten aspiriinia. Jos tupakoit, tupakoinnin lopettaminen on tärkeä elämäntapamuutos aivohalvauksen ehkäisyssä.

Kaulavaltimon endarterektomia

Tämä toimenpide suoritetaan usein ihmisille, joilla on ollut iskeeminen aivohalvaus tukkeutuneen kaulavaltimon vuoksi. Kaulavaltimot ovat kaulan tärkeimmät verisuonet, jotka toimittavat verta aivoihin. Tätä toimenpidettä varten kirurgisi poistaa plakit ja tukkeumat näistä valtimoista parantaakseen verenkiertoa ja vähentääkseen tulevan aivohalvauksen riskiä.

Tämä leikkaus sisältää kaikkiin leikkauksiin liittyvät riskit. On myös olemassa riski, että se voi laukaista uuden aivohalvauksen, jos plakkeja tai verihyytymiä vapautuu leikkauksen aikana. Näiden riskien vähentämiseksi käytetään suojatoimenpiteitä.

Hemorragisen aivohalvauksen hoito

Hemorraginen aivohalvaus tapahtuu, kun aivojen aneurysma puhkeaa tai heikentynyt verisuoni vuotaa. Tämä aiheuttaa veren vuotamisen aivoihisi aiheuttaen turvotusta ja painetta.

Toisin kuin iskeemiset aivohalvaukset, hemorragisten aivohalvausten hoitoon ei liity verenohennuslääkkeitä. Tämä johtuu siitä, että veren ohentaminen pahentaisi aivoverenvuotoa. Jos käytät jo verta ohentavia lääkkeitä, lääkärisi voi määrätä lääkkeitä niiden torjumiseksi tai verenpaineen alentamiseksi aivojen verenvuodon hidastamiseksi.

Leikkaus

Aivojen suonen vauriosta riippuen saatat tarvita leikkausta hemorragisen aivohalvauksen jälkeen. Jotta leikkaus voidaan suorittaa onnistuneesti, epänormaalin verisuonen on oltava paikassa, johon kirurgi pääsee.

Jos kirurgi pääsee käsiksi sairastuneeseen valtimoon, he voivat poistaa sen kokonaan. Poistaminen vähentää tulevan repeämisen riskiä. Aneurysman sijainnista ja koosta riippuen kirurginen poisto ei välttämättä ole hyvä vaihtoehto.

Endovaskulaarinen korjaus

Lääkärisi voi suositella toimenpidettä, jota kutsutaan endovaskulaariseksi korjaukseksi. Kirurgi pujottaa ohuen langan ja katetrin verisuonien läpi aneurysmaan. Sitten he vapauttavat alueelle pehmeän platinalangan kelan. Lanka on suunnilleen yhtä paksu kuin hiuslanka. Tämä kierukka muodostaa verkon, joka estää verta virtaamasta aneurysmaan. Tämä estää sitä vuotamasta tai vuotamasta uudelleen.

Aneurysman leikkaus

Toinen hoitovaihtoehto on aneurysman leikkaaminen asentamalla pysyvästi puristin, joka estää sitä vuotamasta lisää tai räjähtää. Tämä toimenpide sisältää leikkauksen, ja sitä suositellaan, kun kelaus ei ole tehokasta. Leikkaaminen on tyypillisesti invasiivisempaa kuin kelaaminen.

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus riippuu vaurion laajuudesta ja siitä, mikä osa aivoistasi on kärsinyt. Jos esimerkiksi aivohalvaus tapahtui aivojen oikealla puolella, saatat tarvita fyysistä kuntoutusta, joka keskittyy portaita ylös ja alas kävelemiseen, pukeutumiseen tai ruoan tuomiseen suuhusi. Aivojen oikea puoli ohjaa visuaalisia spatiaalisia toimintoja.

Saatat tarvita kuntoutusta tai korjaavia toimenpiteitä auttaaksesi myös:

• koordinaatio
• saldo
• näkemys

• suolen tai virtsarakon valvonta

• puhetta
• nieleminen
• hienomotorinen toiminta, kuten kirjoittaminen tai piirtäminen

Näkymät

Aivohalvaus voi olla vakava ja hengenvaarallinen tapahtuma. Kuitenkin, mitä nopeammin sinut arvioidaan ja hoidetaan, sitä nopeammin voit estää aivosi ja kehosi pitkäaikaiset vauriot.

Erilaiset aivohalvaukset vaativat erilaisia ​​hoitoja, kuntoutustoimenpiteitä ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Jos sinulla on aivohalvauksen oireita, hakeudu välittömästi ensiapuun.