Pitkään elpymisen keskeisenä osana pidetty 12-vaiheiset ohjelmat ovat yhtä suosittuja kuin koskaan. Mutta se ei tarkoita, että ne toimisivat kaikille.
Teini-iässä Dave Marlonilla oli ystäviä, mutta hän ei kuulunut koulunsa ”viileään joukkoon”.
16-vuotiaana hän sai tynnyrin olutta. ”Olut sai minut viileäksi”, Marlon sanoo. Pian Marlon jatkoi yliopistoon, jossa hän joi enemmän.
Valmistuttuaan hän löysi itselleen työpaikan, vaimon ja lapsen. Hänen mielessään ne kuitenkin estivät hänen juomistaan.
”Vähitellen juomiseni alkoi puristaa kaikki kolme pois elämästäni”, Marlon sanoo.
Marlon kirjautui 30 päivän hoitoon, jossa hän oppi lisää Anonyymeistä Alkoholisteista (AA). Hän osoitti ohjelman ja idean yhteisöstä, jossa ihmiset auttoivat toisiaan.
Kotiutuspäivänä hän lähti laitoksesta kello 4 aamulla päästäkseen AA-kokoukseen Las Vegasiin kello 8.
”Olin 100 prosenttia varma, etten juo enää tämän 30 päivän kokemuksen jälkeen, mutta kyydissäni takaisin Vegasiin aloin saada himo”, Marlon sanoo. ”Muistan taistelevani ohjauspyörääni ja hikoilun tullessani tien haaraan.”
Marlonin AA-kokous oli vasemmalla. Vegasin keskusta oli oikealla.
Hän meni vasemmalle – tuskin.
”Kun pääsin kokoukseen, olin kuin: ”Et tiedä kuinka lähellä se oli”, hän sanoo. ”Kävitään, että kaikilla oli käsitys siitä, kuinka lähellä se oli.”
Marlon jäi kiinni AA:sta ja jatkoi työskentelyä huume- ja alkoholihoidon ja toipumisen parissa. Hän on nyt lisensoitu alkoholi- ja huumeneuvoja ja sekä voittoa tavoittelemattoman Vegas Strongerin että Rehab CrossRoadsin Etelä-Nevadan toimitusjohtaja.
Jopa 15 vuoden toipumisen jälkeen Marlon osallistuu edelleen AA:n kokouksiin noin viisi kertaa viikossa.
Kaikki eivät kuitenkaan ole faneja, ja AA ei suinkaan ole ainoa vaihtoehto vertaistuen löytämiseen.
Alkuperäinen 12-vaiheinen ohjelma
Bill W. ja tohtori Bob S. perustivat AA:n vuonna 1935. Vuodesta 2019 lähtien AA arvioi, että sillä oli yli 2 miljoonaa aktiivista jäsentä maailmanlaajuisesti.
AA käyttää 12-vaiheista mallia, joka alkaa siitä, että henkilö myöntää olevansa voimaton alkoholin suhteen ja että hänen elämänsä oli muuttunut hallitsemattomaksi.
Muut ohjelmat, kuten Narcotics Anonymous (NA), joka alkoi vuonna 1953, ovat käyttäneet samanlaisia malleja.
AA:n viimeisimmän yli 6 000 jäsenen jäsenkyselyn, joka tehtiin vuonna 2014, mukaan 22 prosenttia sen jäsenistä pysyi raittiina 20 vuotta tai enemmän.
Mitä tutkimus sanoo
Kyselyn luvut ovat vaikuttavia, mutta kaikki eivät osta niitä.
Teoksessa ”The Sober Truth: Debunking the Bad Science Behind 12-Step Programs and the Rehab Industry” Lance Dodes, MD ja Zachary Dodes väittävät, että 22 prosenttia on itse asiassa vain 5-10 prosenttia.
Totuus on, että toipumisohjelman tehokkuutta voi olla vaikea mitata.
”Kaikki riippuvuusalueella on vaikea mitata”, sanoo Eric Patterson, LPC, Choosing Therapyn kirjoittaja. ”Miten mittaamme sen? Viikko raittiutta? Vuosi? Koko elinikä?”
Mutta vuoden 2020 katsaus toipumisvaihtoehtoja koskevaan tutkimukseen valaisee AA:n tehokkuutta.
Tutkijat analysoivat 27 tutkimusta, joihin osallistui 10 565 osallistujaa, ja havaitsivat, että AA:n osallistuminen johtaa pidempään raittiuteen kuin muut hoidot, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT).
Mutta se ei tarkoita, että se aina toimisi tai että muut vaihtoehdot eivät olisi kannattavia.
”Onko se kaikille? Ei todellakaan”, Marlon sanoo. ”Kaikki ihmiset ovat ainutlaatuisia, ja meidän on löydettävä oma polkumme.”
Patterson ja Marlon ovat yhtä mieltä siitä, että on tärkeämpää löytää jotain, joka toimii yksilölle, kuin keskustella palautumistyökalun tehokkuudesta.
Onko se oikea sinulle?
Suoraa vastausta ei ole, mutta AA:n etujen ja haittojen punnitseminen on hyvä paikka aloittaa.
Ammattilaiset
AA ja NA tarjoavat rakenteen ja yhteisön tunteen, josta voi olla valtavasti hyötyä.
Marlonin ensimmäisenä toipumisvuotena hän jätti työnsä, erosi ja muutti. Kaikki kolme suurta elämänmuutosta olisivat voineet saada hänet aloittamaan juomisen uudelleen.
Sen sijaan Marlon nojautui uuteen AA-yhteisöönsä ja löysi tarkoituksen: Hän oli pysyvästi sitoutunut valmistamaan kahvin klo 6.45 kokoukseen.
”Joskus ajattelin kello 8:”Olen tehnyt kaikki velvollisuuteni. Voisin livahtaa ulos ja juoda olutta, mutta jos teen niin, en herää kello 6, Marlon muistelee. ”Tämä pieni sitoutuminen oli todella merkittävää.”
AA- ja NA-kirjallisuus, kuten Big Books, on täynnä perusteluja 12 askeleen ja työkalujen takana, jotka auttavat navigoimaan raittiudessa.
Kirjat maksavat rahaa, mutta ohjelma on ilmainen. Ja liittyminen on helppoa – sinun tarvitsee vain astua ovesta sisään.
Miinukset
Riippuvuus on monimutkainen, joten on järkevää, että toipumiseen ei ole olemassa yksikokoista lähestymistapaa.
”Suurin haittapuoli on yrittää käsitellä todella yksilöllistä, henkilökohtaista ongelmaa, kuten riippuvuutta, yleismaailmallisella lähestymistavalla”, Patterson sanoo. ”Kun yrittää maalata niin monia ihmisiä leveällä siveltimellä, on niin monia ihmisiä, jotka eivät mahdu joukkoon.”
Jos olet lääkitysavusteisessa opioidien käyttöhäiriössä, NA ei ehkä ole paras vaihtoehto.
Vaikka NA sanoo, että sillä ei ole kantaa asiaan, se myöntää, että jotkut kokoukset voivat olla vähemmän tervetulleita kuin toiset.
Rakenne on myös jäykkä, ja vaiheet tehdään yleensä tietyssä järjestyksessä.
Vaiheessa 7 pyydät Jumalaa poistamaan puutteesi. Vaiheessa 8 teet luettelon ihmisistä, joita olet vahingoittanut, ja olet valmis korjaamaan. Se ei välttämättä ole aina paras tilaus jollekin.
”Kotiryhmän tai sponsorin jäykkyydestä riippuen he eivät välttämättä tarjoa muokattua lähestymistapaa”, Patterson sanoo.
AA:ssa ja NA:ssa on myös henkinen puoli, joka saattaa saada ihmiset tuntemaan olonsa epämukavaksi: Jumala mainitaan neljässä 12:sta vaiheesta.
Viimeaikainen
Vaikka AA ja NA korostavat, etteivät ne ole uskonnollisia ryhmiä, ”jos et pidä itseäsi kristittynä tai sovi tähän ajattelutapaan, vaikka kirjallisuudessa sanotaankin, että se on tervetullutta, saattaa näyttää siltä, että se on suljettu sinulta”, Patterson sanoo. .
Lopuksi, vaikka AA:n ja NA:n on tarkoitus auttaa ihmisiä keskusteluissa ja lukemissa, Patterson sanoo, että tapaamiset voivat laukaista joillekin ihmisille.
Joissakin kokouksissa osallistujia pyydetään jakamaan palavia toiveita. Muina aikoina puhujat voivat jakaa matkojaan keskittyen pääasiassa aiempaan huumeiden tai alkoholin käyttöön.
”Vaikka ihmiset jakavat henkilökohtaisia tietojaan, he voivat kehystää [using] todella positiivisena tapana ja heidän elämänsä kohokohtana jatkaa tätä humalaa”, Patterson sanoo. ”Kun ihmiset puhuvat aiemmista kokemuksistaan alkoholista ja muista aineista, voi olla valtava laukaista ihmisille missä tahansa toipumisvaiheessa.”
Vaihtoehtoja AA:lle ja NA:lle
Jos yllä käsitellyt haitat antavat sinulle toisenlaisia ajatuksia, älä huoli. Sinulla on muita vaihtoehtoja.
SMART Recovery
Jos pidät ajatuksesta jäsennellystä ryhmäkokouksesta, mutta huomaat, että 12-vaiheiset ryhmät eivät tunnu sopivalta, SMART Recovery voi olla loistava vaihtoehto.
Se käyttää neljän pisteen ohjelmaa, joka keskittyy:
- pysyä motivoituneena muutokseen
- oppia käsittelemään käyttötarpeita
- hallita epämiellyttäviä ajatuksia, tunteita ja käyttäytymistä
- elää tasapainoista, terveellistä elämää
Toisin kuin AA, se ei vaadi ihmisiä myöntämään olevansa voimaton. Siihen ei liity korkeampia voimia, ja riippuvuutta pidetään pikemminkin tapana kuin sairautena.
Tuore mutta rajoitettu
”Sillä on enemmän mielenterveyslähestymistapa”, Patterson sanoo. ”Se on joustavampaa. Siinä ei ole portaiden jäykkyyttä.”
Mutta Patterson myöntää, että joustavuus voi olla haitta.
”Tulee lisää vapautta, josta jotkut ihmiset pitävät, ja jotkut ihmiset hukkuvat tähän vapauteen”, Patterson sanoo.
Se ei myöskään ole yhtä tunnettu tai saatavilla (ainakaan toistaiseksi).
”Las Vegasissa on tuhansia AA-kokouksia viikossa”, sanoo Marlon, joka käyttää laitoksessaan SMART Recovery -palvelua. ”Smart Recovery -kokouksia on yksi tai kaksi.”
Kun COVID-19-pandemia ajaa asiat virtuaaliseksi, voit nyt löytää virtuaalisten kokousten kalenterin, jos haluat kokeilla SMART Recoveryä.
CBT
Vaikka vuoden 2020 katsauksessa todettiin, että AA oli tehokkaampi kuin CBT, se ei päde kaikille.
CBT keskittyy muuttamaan ja haastamaan hyödyttömiä ajatuksia ja malleja. Se voidaan tehdä henkilökohtaisesti terapeutin kanssa tai pienissä ryhmissä.
Patterson uskoo, että CBT voi olla hyödyllinen työkalu, kun se tehdään yhdessä 12-vaiheisen ohjelman tai SMART Recoveryn kanssa, vaikka monet ihmiset pitävät CBT:tä hyödyllisenä yksinään.
Saatat tuntea olosi mukavammaksi (ja sinulla on enemmän aikaa) käsitellä näitä kysymyksiä yksittäisissä tai pienemmässä ryhmässä, Patterson huomauttaa. Mutta terapia maksaa rahaa ja vaatii vakuutuksen, jota kaikilla ei ole.
Entä ammattimainen hoito?
Joskus, Patterson huomauttaa, saatat tavata jonkun 12-vaiheisessa tai SMART-kokouksessa, joka vain osallistuu näihin kokouksiin eikä saa ammattimaista hoitoa.
Vaikka tämä varmasti toimii joillekin ihmisille, on tärkeää muistaa, että et ole ”heikompi” tai ”vähemmän” henkilö, joka tarvitsee (tai yksinkertaisesti haluaa) lisäapua.
Tämä on erityisen tärkeää, jos joudut vähentämään aineen määrää mahdollisten haitallisten vieroitusoireiden välttämiseksi.
Älä oleta, että sinun on ryhdyttävä siihen.
Kuinka löytää itsellesi sopiva ohjelma
”Olen suuri fani, jos sinulla on syöpä, sinun pitäisi mennä onkologille”, Marlon sanoo. ”Jos sinulla on talossasi putkisto-ongelmia, sinun tulee hankkia putkimies. Jos sinulla on päihdehäiriö, sinun tulee kääntyä laillistetun alkoholi- tai huumeneuvojan puoleen. Kenenkään ei tarvitse tietää. Se on luottamuksellista.”
Suunnitelmat ja hoitokartat voivat muuttua. Jos yksi AA-kokous ei toimi, yritä osallistua toiseen kokoukseen tai ryhmään kokonaan. Koska se on niin helposti saatavilla, sinulla ei todennäköisesti ole ongelmia löytää muita kokouksia.
”Jokaisella ryhmällä voi olla oma kulttuurinsa”, Patterson sanoo.
Jotkut kokousryhmät voivat olla vain miehille, toiset naisille ja toiset nuorille aikuisille.
Vaikka joku ei laittaisi sitä hoitosuunnitelmaasi, Patterson neuvoo ihmisiä kokeilemaan muutamia eri vaihtoehtoja, mukaan lukien CBT ja SMART Recovery, ainakin kerran, jos mahdollista. Tämä voi auttaa sinua löytämään paikkasi palautumisessa.
”Sen ei tarvitse olla joko/tai”, hän sanoo. ”Ajan myötä saatat päättää tehdä molemmat tai pysyä toisessa.”
Toipuminen ei ole yhden koon matka. Se mikä toimii enemmistölle, ei välttämättä toimi yksittäiselle henkilölle. On tärkeää harkita ja kokeilla muita vaihtoehtoja, varsinkin jos AA ja NA eivät toimi.
Jotkut ihmiset saattavat pitää 12 askelta liian jäykkänä tai henkisenä. SMART Recovery on vähemmän jäykkä, mutta sitä esiintyy myös harvemmin yhteisöissä. CBT maksaa rahaa ja vaatii usein vakuutuksen, mutta jotkut ihmiset voivat hyötyä sen kokonaisvaltaisemmasta ja yksilöllisemmästä lähestymistavasta.
Voit kokeilla useita vaihtoehtoja kerralla, jos aika ja raha sallivat, ja pysyä niissä kaikissa tai valita itsellesi sopivin ajan mittaan.
Beth Ann Mayer on New Yorkissa asuva kirjailija. Vapaa-ajallaan hän harjoittelee maratoneja ja kamppailee hänen poikansa Peterin ja kolmen furbabyn kanssa.
