Yleiskatsaus
Pyövelimen murtuma on murtuma yhdessä niskan nikamassa. Vaikka se voi olla melko vakava, tämä tauko voidaan yleensä hoitaa onnistuneesti.
Selkänikamat ovat luita, jotka ympäröivät selkäydintä alaselästä aina kalloon asti. Pyövelimen murtuma viittaa luun katkeamiseen, joka tunnetaan nimellä C2, koska se on toinen luu alaspäin kallosta kaulanikamissasi.
Murtuma voi olla osittainen tai täydellinen luun murtuma. Vamma voi myös aiheuttaa C2:n siirtymisen pois linjasta sen alapuolella olevan luun kanssa, joka tunnetaan nimellä C3.
Oireet
Niskakipu vauriota ympäröivällä alueella voi olla melko voimakasta. Jos kuitenkin koit muita vammoja pyövelin murtuman ohella, saatat olla tietoisempi muista oireistasi. Joskus ihmiset jättävät huomiotta tai eivät ole tietoisia niskakivuista, ennen kuin vamman aiheuttama shokki lakkaa.
Jos selkärangan hermot kärsivät, saatat myös tuntea tunnottomuutta tai pistelyä käsivarsissa tai jaloissa. Keuhkoihin ja hengitysteihin vaikuttavat hermovauriot voivat vaikeuttaa normaalia hengitystä. Myös niskan jäykkyys on hyvin yleistä. Murtuman lähellä voi myös olla mustelmia.
Jos saat jonkin näistä oireista kaatumisen tai muun vamman jälkeen, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Syitä
Kaatumiset ja auto-onnettomuudet ovat yleisimpiä pyövelimen murtumien syitä. Tämäntyyppinen vamma voi johtua myös urheilutoiminnasta, kuten voimakkaasta osumasta jalkapallon tai rugbyn aikana.
Pyövelimen murtuma vaikuttaa nikamien osaan, jota kutsutaan pars interarticularikseksi. Tämä on osa luuta, joka yhdistää nikamien pääosan, lieriömäisen osan, nimeltään runko, laminaan. Levyt ovat nikamien pyöreitä osia, jotka ympäröivät selkäydinkanavaa.
Vammat, jotka aiheuttavat niskan ja pään napsahtamisen eteen- ja taaksepäin tai äkillisen vääntymisen, voi aiheuttaa halkeaman tai vakavamman murtuman kohdunkaulan nikamissa.
Diagnoosi
Pyövelimen murtuma löydetään usein ensiapuun. Sinut voidaan viedä sinne onnettomuuden, kaatumisen tai urheiluvamman jälkeen. Joissakin tapauksissa sinulla ei ehkä ole muita lääkärinhoitoa vaativia vammoja ja saatat joutua odottamaan arviointia.
Lääkärisi tutkii huolellisesti kaulasi ja tarkistaa:
- vähentynyt liikerata
- mustelmia
- muita merkkejä siitä, että luu on murtunut tai irronnut
Lääkärisi määrää kuvantamistestejä diagnoosin vahvistamiseksi ja vamman vakavuuden määrittämiseksi.
Röntgenkuvat voivat paljastaa murtuman laajuuden ja luun mahdollisen siirtymän. Erityinen röntgenkuvaus, nimeltään tietokonetomografia (CT), voi ottaa sarjan poikkileikkauskuvia kaulasta. Nämä erittäin yksityiskohtaiset kuvat saattavat olla tarpeen nähdäksesi luuvauriot, joita ei paljasteta tavallisessa röntgenkuvassa.
Lääkärisi voi käyttää MRI:tä, joka käyttää voimakkaita magneettikenttiä ja radiotaajuuksia tuottaakseen kuvia lääkärille. Lääkäri voi nähdä, aiheuttiko vamman hermovaurioita. Röntgenkuvat ja CT-skannaukset auttavat näkemään murtuman, mutta eivät hermoja ja muita pehmytkudoksia.
Hoito
Pyövelimen murtuman hoitoon on olemassa kirurgisia ja ei-kirurgisia hoitovaihtoehtoja. Tauon vakavuus sanelee, mikä sinulle sopii.
Joissakin tapauksissa leikkausta ei tarvita. Niskatuki saattaa riittää auttamaan murtuneen luun paranemista. Pyövelimen murtuma voi kuitenkin olla vakava vamma. Luu ei aina parane oikein eikä saavuta vakautta itsestään. Usein tarvitaan leikkausta.
Jos katkos on vakava, pääsi ja niskasi voivat olla liikkumattomia. Kalloon saatetaan asettaa väliaikaisesti metallitappeja, jotka on kiinnitetty runkoon, jossa on hihnapyörä, painot ja köysi. Tämä on luuston vetovoiman muoto ja se on usein ensimmäinen hoito tällaisen vamman jälkeen.
Jos tarvitset leikkausta, viilto tehdään yleensä niskan takaosaan. Kirurgi sulattaa katkenneen luun pienillä sauvoilla ja ruuveilla. Joskus viilto tehdään niskan etuosaan.
Monimutkaisia vammoja hoidetaan toisinaan viilloilla sekä niskan etu- että takaosaan. Jos luunpalaset painavat selkäydintä vasten, kirurgi voi poistaa ne kokonaan. Tätä kutsutaan kirurgiseksi dekompressioksi.
Elpyminen
Rikkoutuneiden luun osien onnistunut korjaus voi johtaa erinomaiseen paranemiseen. Pitkän aikavälin ennuste on hyvä. Joissakin tapauksissa C2- ja C3-nikamat sulautuvat yhteen. Yhdessä tutkimuksessa niskan läpi tehty fuusioleikkaus osoittautui 100-prosenttisesti onnistuneeksi kuuden kuukauden kuluessa.
Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui yli 30 pyövelinmurtumaa sairastavaa henkilöä, tutkijat havaitsivat, että vamman kokeneista 85 prosentilla heistä toipui täysin vuoden sisällä.
Sinun on vältettävä monia toimintoja tai säädettävä niitä toipumisesi aikana. Varhain sinulla voi olla vaikeuksia nukkua pään ja kaulan ollessa vedessä tai suoristettuna kannattimessa. Jos lääkärisi arvioi, että hyötyisit fysioterapiasta, osallistu ohjelmaan huolellisesti ja noudata lääkärisi ohjeita.
Näkymät
Vaikka pyövelimen murtuma voi olla vakava ja saattaa aiheuttaa suuria muutoksia elämäntapaasi, hoito voi auttaa pitkälle terveytesi säilyttämisessä. Jos olet joutunut auto-onnettomuuteen tai vastaavaan, saatat tuntea, ettei niskakipu tai jäykkyys vaadi lääkärin apua. Tämä ei ole totta. Epäilyttävä niskakipu, varsinkin tällaisen tapahtuman jälkeen, tulee aina arvioida. Mitä nopeammin vammasi arvioidaan ja aloitat hoidon, sitä nopeammin tunnet olosi paremmaksi, kun liikerata on palautunut.
