Fokaalinen dystonia

Mitkä ovat fokaalisen dystonian oireet?

Fokaalinen dystonia voi yleensä esiintyä useilla eri kehon alueilla. Esimerkkejä fokaalisen dystonian tyypeistä ja oireista ovat:

• blefarospasmi: silmien nykiminen
• kohdunkaulan dystonia: kun niskalihakset kouristavat tai saavat kaulan kallistumaan epätavallisella tavalla, toisin sanoen torticollis
• oromandibulaarinen dystonia: leukalihasten puristuminen tai lukittuminen
• spastinen dysfonia: kun äänihuulet eivät toimi kunnolla ja henkilöllä voi olla vaikeuksia kuulla tiettyjä ääniä

Jos muusikolla on fokaalinen dystonia, hän saattaa huomata, että hänen kätensä eivät reagoi aiotulla tavalla, kun he yrittävät soittaa soitinta.

Esimerkkejä oireista ovat:

• sormet, jotka käpristyvät tai puristavat
• kädet, jotka ”jäätyvät” tai lakkaavat liikkumasta kokonaan
• sormet jotka tärisevät

Yleensä eniten kärsivät sormet ovat neljäs ja viides sormi.

Mikä aiheuttaa fokaalisen dystonian?

Fokaalinen dystonia on seurausta muutoksista tavassa, jolla kehon osien hermot kommunikoivat aivojen kanssa. Tämän seurauksena aivojen ohjeet eivät vastaa haluttuja liikkeitä. Dystonia Medical Research Foundation vertaa sairastuvaa hermovälitystä ”tietokonevirukseen” tai ”kiintolevyn kaatumiseen” henkilön sisäisessä ohjelmoinnissa ja liikkeissä.

Monet fokaalisen dystonian syyt ovat ensisijaisia, mikä tarkoittaa, että lääkäri ei pysty tunnistamaan taustalla olevaa sairautta, joka aiheuttaa fokaalisen dystonian. Jotkut fokaalisen dystoniatyypit ovat kuitenkin toissijaisia. Tämä tarkoittaa, että henkilö voi yhdistää fokaalisen dystoniansa lääketieteelliseen tilaan tai syyn. Esimerkkejä voisivat olla:

• vahingoittuneen ruumiinosan trauma
• infektio
• lääkkeen haittavaikutus
• hiilimonoksidimyrkytys
• Parkinsonin tauti
• aivohalvaus

Muusikot, jotka kokevat fokaalista dystoniaa, saattavat kyetä yhdistämään syyn takaisin tapoihinsa, kuten:

• lisääntynyt harjoitus- tai suoritusaika
• tekniikan muutos
• hermovaurion vuoksi tehdyt muutokset
• soittaa uudentyyppistä instrumenttia

Sekä ympäristötekijät että geneettinen tausta voivat vaikuttaa henkilön fokaaliseen dystoniaan. Tutkijat eivät kuitenkaan ole tunnistaneet tiettyä geeniä tai geenejä, jotka aiheuttavat fokaalista dystoniaa. Arviolta 10 prosentilla ihmisistä, joilla on fokaalinen dystonia, on suvussa esiintynyt sairautta.

Kuinka lääkäri diagnosoi fokaalisen dystonian?

Lääkärisi kysyy tapaamisellasi sairaushistoriastasi, toiminnoistasi ja käyttämistäsi lääkkeistä. He suorittavat myös vaurioituneen ruumiinosan tutkimuksen.

Fokaalisen dystonian oireet voivat usein jäljitellä ylikuormitusvammojen, kuten rannekanavan, oireita. Fokaalinen dystonia johtuu kuitenkin aivoissa tapahtuvista muutoksista, ei hermojen tai käsien vammoista. Joskus fokaalinen dystonia voidaan diagnosoida väärin liikakäyttövammana.

Lääkärisi yrittää sulkea pois hermosolut ja liikakäyttövammat oireidesi syistä.

He voivat tilata useita testejä, mukaan lukien:

• verikokeet infektion merkkien etsimiseksi
• elektromyografia lihasten sähköisen toiminnan seuraamiseksi
• MRI- tai CT-skannaus aivoissa olevien kasvainten tai leesioiden etsimiseksi

Kuinka fokaalista dystoniaa voidaan hoitaa kotona

Fokaalinen dystonia vaikuttaa aistinvaraiseen käsittelytietoon, jota aivot käyttävät liikkeiden suorittamiseen. Pienet muutokset tavassa, jolla henkilö pitää instrumenttia tai sormenpäiden alla oleva rakenne voivat vähentää fokaalisen dystonian ilmaantumista.

Esimerkiksi kitaristi, jolla on fokaalinen dystonia, voi löytää helpotusta oireisiinsa käyttämällä ohutta käsinettä soittaessaan.

Toinen lähestymistapa voisi olla tietokoneen näppäimistön kulman muuttaminen. Jotkut pianistit saattavat huomata osaavansa soittaa sähkökoskettimella perinteisen pianon sijaan, koska koskettimilla on hieman erilainen rakenne.

Vaurioituneiden alueiden venyttäminen voi auttaa vähentämään fokaaliseen dystoniaan liittyvää epämukavuutta. Ota yhteyttä fysioterapeuttiin selvittääksesi parhaat ja turvallisimmat harjoitukset fokaalisen dystoniatyyppillesi.

Mitkä ovat fokaalisen dystonian lääketieteelliset hoidot?

Fokaalisiin dystonioihin ei ole tällä hetkellä parannuskeinoa, joko lääketieteellisillä tai kotihoidoilla. Jotkut hoitomenetelmät ovat kuitenkin onnistuneet. Näitä ovat antikolinergisten lääkkeiden ottaminen. Lääkärit voivat määrätä lääkettä nimeltä Artane (triheksifenidyyli), antikolinerginen lääke. Tämä lääkitys auttaa estämään hermosiirrot sairastuneisiin lihaksiin. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten suun kuivumista ja virtsaamisvaikeutta. Muita lääkkeitä, kuten tetrabenatsiinia, voidaan myös käyttää, mutta sivuvaikutuksia ovat uneliaisuus, ahdistus tai masennus.

Botuliinitoksiinin (BOTOX) injektiot voivat auttaa heikentämään käsien sairaita lihaksia hienovaraisesti. Tämä voi auttaa vähentämään dystoniaan liittyvien kouristusten esiintyvyyttä.

Vakavissa tapauksissa lääkäri saattaa suositella kirurgisia toimenpiteitä. Fokaalisen dystonian kirurgisia toimenpiteitä ovat:

Syvä aivojen stimulaatio

Elektrodit istutetaan aivojen osaan, joka ohjaa sairastuneita lihaksia. Nämä elektrodit on kytketty generaattoriin, joka istutetaan rintakehään. Generaattori lähettää sähköisiä signaaleja, jotka auttavat hallitsemaan lihasten supistuksia.

Valikoiva denervaatiokirurgia

Tämä leikkaus on varattu ihmisille, jotka eivät ole pystyneet hallitsemaan oireitaan millään muulla hoidolla. Tässä menettelyssä lihaskouristuksia säätelevät hermot leikattaisiin.

Mitkä ovat fokaalisen dystonian näkymät?

Henkilön fokaalinen dystonia voi levitä muihin kehon osiin. Segmentoitu dystonia vaikuttaa kahteen vierekkäiseen kehon osaan. Multifokaalinen dystonia vaikuttaa moniin kehon osiin. Arvioitu 16 prosenttia fokaaliset dystoniat leviävät toiselle kehon alueelle. Työskentely lääkärin kanssa voi auttaa vähentämään fokaaliseen dystoniaan liittyviä oireita.

Voidaanko fokaalinen dystonia estää?

Lääkärit tietävät, että fokaalinen dystonia vaikuttaa yleisimmin tiettyihin väestöryhmiin, kuten muusikoihin. Heillä on kuitenkin vaikeuksia ennustaa tarkalleen, ketä se voi vaikuttaa, koska he eivät ymmärrä, mikä sen aiheuttaa. Mutta he tietävät, että tietyt tekijät voivat pahentaa dystoniaa. Nämä sisältävät:

• äärimmäistä stressiä
• väsymys
• liiallista puhumista
• liiallinen levottomuus

Näiden äärimmäisyyksien välttäminen voi auttaa hallitsemaan tilaa ja estämään dystonian pahenemisen.