Hemikolektomia

Hemikolektomia on eräänlainen leikkaus, joka tehdään paksusuolen osan, jota kutsutaan paksusuoleksi, poistamiseksi. Paksusuoli voidaan poistaa osittain vaikuttamatta sen toimintaan ruoansulatusjärjestelmässäsi. Kun vahingoittunut osa on poistettu, loput päät liitetään yhteen ilman, että se vaikuta ruoansulatukseen.

Tämä toimenpide suoritetaan, jos paksusuolisi on kärsinyt sairaudesta tai siitä on tullut syöpä. Joitakin yleisiä hemikolektomialla hoidettuja sairauksia ovat:

• paksusuolen tai suoliston syöpä

• trauma tai vamma vatsan alueella

• tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), kuten haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti

• polyypit tai paksusuolen kudoskasvut, joista voi tulla syöpä

• divertikuliitti, joka tapahtuu, kun paksusuolen divertikuliitti (pienet pussit) saa tartunnan tai tulehtuu

Hemikolektomioita on kahta päätyyppiä, vasen ja oikea.

Oikeanpuoleisessa hemikolektomiassa nouseva paksusuolen (paksusuolen osa, joka on kiinnittynyt ohutsuolen päähän) poistetaan. Sitten ohutsuoli kiinnittyy poikittaiseen paksusuoleen (paksusuolen osa, joka kulkee kehosi poikki).

Vasemmassa hemikolektomiassa laskeva paksusuoli poistetaan. Tämä on paksusuolen osa, joka on kiinnitetty peräsuoleen. Kun se on poistettu, kirurgi kiinnittää poikittaisen paksusuolen suoraan peräsuoleen.

Olet todennäköisesti hyvä ehdokas tähän leikkaukseen, jos olet muuten yleisesti hyvässä kunnossa, lukuun ottamatta sairautta, joka saattaa olla tarpeen hoitaa hemikolektomialla.

Jos sinulla on tiettyjä ehtoja, sinulla voi olla lisääntynyt toimenpiteen aiheuttamien komplikaatioiden riski. Näitä ehtoja ovat:

• raskaus
• sydänsairauksia
• verenvuoto- tai hyytymisongelmia
• arpikudos edellisestä paksusuolen tai vatsan leikkauksesta
• ylipainoinen tai lihava
• pitkälle edennyt paksusuolensyöpä tai muun tyyppinen suolistosyöpä

Muista keskustella lääkärisi kanssa ennen leikkausta riskeistä, jos sinulla on jokin näistä tiloista.

Ennen leikkausta saatat tarvita täyden fyysisen tutkimuksen. Näin lääkärisi voi tarkistaa olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita leikkauksen aikana. Lääkärisi kertoo sinulle, jos sinulla on avanne leikkauksen jälkeen. Tällöin kaksoispiste on liitetty suoraan ihoasi. Jäte suolistosta tyhjenee sitten avanneeseen kiinnitettyyn pussiin, joka tunnetaan kolostomiapussina.

Jos käytät lääkkeitä, kysy lääkäriltäsi, onko sinun lopetettava niiden käyttö ennen leikkausta. Ihmisten on yleensä lopetettava verenohennuslääkkeiden, kuten varfariinin (Coumadin) tai aspiriinin, käyttö. Nämä voivat lisätä komplikaatioiden riskiä leikkauksen aikana.

Lääkärisi saattaa pyytää sinua ottamaan laksatiiveja muutama päivä ennen leikkausta. Nämä auttavat tyhjentämään ruoansulatuskanavaasi. Tätä vaihetta kutsutaan joskus suolen valmisteluksi. Suolen tyhjentäminen voi helpottaa toimenpidettä ja vähentää infektioriskiä.

Sinun on ehkä paastottava juuri ennen leikkausta. Lääkärisi saattaa neuvoa sinua olemaan syömättä tai juomatta enintään 12 tuntia ennen toimenpidettä.

Kun saavut

Kun saavut toimenpiteeseen, sinut kirjataan sisään ja viedään huoneeseen, jossa sinua pyydetään riisumaan vaatteesi ja pukemaan päälle sairaalapuku. Sitten makaat leikkaussängyllä tai -pöydällä. Lääkäri antaa sinulle yleisanestesian, joten et ole hereillä etkä ole tietoinen toimenpiteen lopusta.

Sitten sinut yhdistetään suonensisäiseen (IV) tiputukseen, joka antaa kehollesi ravinteita ja auttaa pitämään kipusi hallinnassa. Nenämahaletku työnnetään nenäsi kautta vatsaasi. Virtsarakkoon asetetaan katetri virtsan tyhjentämiseksi.

Kirurginen toimenpide alkaa pian tämän jälkeen.

Leikkauksen aikana

Poistaaksesi osan paksusuolestasi, kirurgisi aloittaa todennäköisesti tekemällä muutaman pienen viillon vatsan alueelle. Tämä tunnetaan laparoskooppisena tai avaimenreikäleikkauksena. Joissakin tapauksissa saatat tarvita avointa leikkausta. Tämä tarkoittaa, että paksusuolen ympärillä olevan ihon ja kudoksen on avattava kokonaan.

Viillojen tekemisen jälkeen kirurgisi poistaa paksusuolen vahingoittuneen osan. Ne poistavat myös kaikki suolen osat, jotka ovat suoraan yhteydessä poistettavaan paksusuolen osaan, kuten ohutsuolen pää tai peräsuolen osa. Ne poistavat myös kaikki paksusuoleen liittyvät imusolmukkeet ja verisuonet.

Kun kaksoispisteesi vahingoittunut osa on poistettu, kirurgi yhdistää muun paksusuolen uudelleen. Jos nouseva paksusuoli on poistettu, ne yhdistävät paksusuolen ohutsuolen päähän. Jos laskeva paksusuolesi poistettiin, ne yhdistävät muun paksusuolen peräsuoleen. Tämä uudelleenliittyminen tunnetaan anastomoosina.

Jos kirurgisi ei voi liittää paksusuoleasi uudelleen ruoansulatuskanavasi toiseen osaan, he voivat liittää paksusuolen vatsan ihoon. Tätä kutsutaan avanneksi, ja sinun on ehkä käytettävä pussia vatsallesi säilyttääksesi jätteet leikkauksen jälkeen. Leikkauksestasi riippuen tämä ratkaisu voi olla väliaikainen tai pysyvä.

Hemikolektomia kestää yleensä noin kaksi tuntia, mutta se voi kestää kauemmin riippuen toimenpiteen aikana mahdollisesti esiintyvistä komplikaatioista.

Hemikolektomia on suuri leikkaus. Et ehkä pysty palaamaan normaaliin toimintaan useisiin viikkoihin tai useampaan viikkoon sen jälkeen.

Kun heräät leikkauksesta, tunnet olosi todennäköisesti nukutuksi anestesiasta. Et tunne aluksi paljon kipua sinulle IV-tiputuksen kautta annettujen kipulääkkeiden takia.

Lähipäivinä lääkärisi seuraa sinua. He kysyvät, kuinka paljon kipua tunnet ja kuinka hyvin voit pitää ruoan alhaalla.

Ennen kuin lähdet kotiin sairaalasta, lääkärisi määrittää, onko sinulla infektioita tai komplikaatioita leikkauksesta. Heidän on varmistettava, että voit kuljettaa myös kaasua ja kiinteää jätettä.

Joissakin tapauksissa saatat joutua jäämään sairaalaan yhdestä kahteen viikkoa toipuaksesi tarpeeksi kotiin pääsemiseksi, varsinkin jos sinulla on avoin hemikolektomia. Ennen kuin menet kotiin, lääkärisi määrää todennäköisesti lääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil), joka auttaa hallitsemaan kipua ja dokusaattia (Colace) ummetuksen ehkäisemiseksi. Lue lisää ummetuksen hallinnasta leikkauksen jälkeen.

Kun olet palannut kotiin, et ehkä voi tehdä normaaleja päivittäisiä toimintoja vielä kahteen tai kolmeen viikkoon. Älä myöskään nosta raskaita esineitä vähintään kuuteen viikkoon.

Jopa ilman osaa paksusuolesta, et ehkä huomaa merkittäviä muutoksia ruoansulatuksessasi. Sinun ei ehkä tarvitse muuttaa ruokavaliotasi.

Jos havaitset useammin ripulia tai vatsakramppeja, lääkärisi voi suositella joitain seuraavista elintarvikkeista suoliston liikkeiden hallintaan:

• omenasosetta
• banaanit
• juusto

• kuitupitoisia ruokia tai lisäravinteita

• kaurapuuro tai vehnäkerma
• pasta
• perunat
• miedot teet
• jogurtti

Lääkärisi voi myös suositella juomaan enemmän vettä tai juomia, joissa on ylimääräisiä elektrolyyttejä, kuten Gatoradea, jotta et pääse kuivumaan.

Anestesiaan ja itse leikkaukseen liittyy riskejä. Ota heti yhteys lääkäriin, jos huomaat jonkin seuraavista:

• ripuli tai ummetus, joka kestää muutaman päivän
• kuume 100 ˚F (37,8 ˚C) tai korkeampi
• ärsytystä tai mätä vatsan viiltojen ympärillä
• kipua vatsassa, joka ei lopu lääkkeillä

Muita komplikaatioita voivat olla:

• vuoto alueella, johon kaksoispiste liitettiin uudelleen

• verihyytymiä keuhkoissasi tai jaloissasi leikkauksen aikana tai sen jälkeen

• infektiot
• paksusuolen ympärillä olevien elinten vaurioita
• arpikudoksen aiheuttama tukos paksusuolessasi

Lue lisää veritulppien estämisestä leikkauksen jälkeen.

Muutaman kuukauden kuluttua viillot paranevat, etkä tunne enää kipua suolistossasi tai vatsan alueella.

Jos hemikolektomiaasi tehtiin syövän hoitoon, saatat joutua seuraamaan lääkäriäsi kemoterapiaa tai muita hoitoja varten varmistaaksesi, että syöpä ei leviä.

Jos sinun on käytettävä koolostomiapussia avannetta varten, lääkärisi seuraa sinua. Voit keskustella, kuinka kauan sinun on käytettävä sitä ja milloin voit poistaa sen.

Pystyt todennäköisesti pitämään normaalin ruokavaliosi. Sinun ei pitäisi huomata suuria muutoksia suoliston liikkeissäsi hemikolektomian jälkeen. Mutta joissakin tapauksissa saatat joutua muuttamaan ruokavaliotasi tai elämäntapaasi varmistaaksesi, että paksusuolesi pysyy terveenä.