Johdanto ja yleiskatsaus
Tasapainoiset kolesterolitasot ovat tärkeitä hyvän terveyden ylläpitämisen kannalta. Maksa on alitunnustettu osa tätä työtä.
Maksa on kehon suurin rauhanen, joka sijaitsee vatsan oikeassa yläkulmassa. Se on kehon mestari huumeiden ja muiden vieraiden aineiden myrkkyjen poistaja. Se varastoi glykogeenia, jota elimistö käyttää energiana. Se on myös tärkeä rasvan, hiilihydraattien ja proteiinien metaboloinnissa. Terve maksa tekee kaiken tämän huomaamatta.
Maksan tärkeä tehtävä on tuottaa ja puhdistaa
Lipoproteiineiksi kutsutut niput kuljettavat kolesterolia koko kehossa. Kaksi tärkeää tyyppiä ovat korkeatiheyksiset lipoproteiinit (HDL) ja matalatiheyksiset lipoproteiinit (LDL). ”Korkea” ja ”matala” viittaavat proteiinin ja rasvan suhteelliseen osuuteen nipussa. Keho tarvitsee molempia tyyppejä säännellyissä suhteissa.
Terve kolesterolitaso kehossa
On tärkeää tietää HDL (”hyvä” kolesteroli), LDL (”paha” kolesteroli) ja kokonaiskolesterolin tasot kehossasi. Karkea arvio kokonaiskolesterolista on HDL plus LDL sekä viidesosa kolmannesta rasvatyypistä, jota kutsutaan triglyseridiksi.
The
HDL-tasot vähintään 40 milligrammaa per desilitra (mg/dl) verta. Kaikki vähemmän kuin tämä lisää sydänsairauksien riskiä. Vähintään 60 mg/dl taso auttaa vähentämään sydänsairauksien riskiä.
| LDL-kolesterolitasot | |
| Alle 100 mg/dl | optimaalinen |
| 100-129 mg/dl | lähellä optimia/optimaalisen yläpuolella |
| 130-159 mg/dl | rajan korkea |
| 160-189 mg/dl | korkea |
| Kokonaiskolesteroli | |
| Alle 200 mg/dl | toivottavaa |
| 200-239 mg/dl | rajan korkea |
| 240 mg/dl ja enemmän | korkea |
Maksan toiminnan komplikaatiot
Maksan toiminnan komplikaatiot voivat haitata elimen kykyä tuottaa tai poistaa kolesterolia. Molemmat olosuhteet voivat aiheuttaa kolesterolipiikin ja vaikuttaa ihmisen terveyteen. Seuraavat sairaudet voivat vaikuttaa maksaan tavalla, joka aiheuttaa kolesterolitason epänormaaleja.
Alkoholiton rasvamaksasairaus
Yleisin maksan toimintahäiriön muoto on
NAFLD liittyy dyslipidemiaan, epänormaaleja kolesterolitasoja ja vastaavia yhdisteitä veressä. NAFLD voi myös laukaista
NAFLD kattaa joukon olosuhteita. NAFLD:ssä on vakavampi alkoholiton steatohepatiitti (NASH). NASH-diagnoosi johtaa usein kirroosiin, maksan vajaatoimintaan ja hepatosellulaariseen karsinoomaan.
Kirroosi
Kirroosi voi aiheuttaa arpia ja estää maksan suorittamasta perusaineenvaihdunnan toimintoja. Tila on reaktio elimen pitkäaikaiseen vaurioon. Vahinkoon voi sisältyä tulehdus, joka johtuu sairaudesta, kuten C-hepatiitti. C-hepatiitin jälkeen pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö on yleisin kirroosin syy Yhdysvalloissa.
Huumeet
Toinen merkittävä syy maksaongelmiin on lääkkeiden aiheuttamat vauriot. Maksan tehtävänä on metaboloida kemikaaleja kehossa. Tämä tekee siitä alttiita reseptilääkkeiden, käsikauppalääkkeiden tai virkistyslääkkeiden aiheuttamille vaurioille.
Yleisiä lääkkeiden aiheuttamia maksavaurioita ja näihin tiloihin liittyviä lääkkeitä ovat:
Akuutti hepatiitti
Liittyvät lääkkeet:
- asetaminofeeni
- bromfenaakki
- isoniatsidi
- nevirapiini
- ritonaviiri
- troglitatsoni
Krooninen hepatiitti
Liittyvät lääkkeet:
- dantroleeni
- diklofenaakki
- metyylidopa
- minosykliini
- nitrofurantoiini
Sekakuvio tai epätyypillinen hepatiitti
Liittyvät lääkkeet:
- ACE:n estäjät
- amoksisilliini-klavulaanihappo
- klooripromatsiini
- erytromysiini
- sulindac
Alkoholiton steatohepatiitti
Liittyvät lääkkeet:
- amiodaroni
- tamoksifeeni
Mikrovesikulaarinen steatoosi
Liittyvät lääkkeet:
- NRTI:t
- valproiinihappo
Veno-okklusiivinen sairaus
Liittyvät lääkkeet:
- busulfaani
- syklofosfamidi
Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen maksavaurio ei tyypillisesti ole vakava ja usein laantuu. Harvinaisissa tapauksissa vaurio voi olla vakava tai pysyvä.
Lue lisää: Rasvamaksa »
Korkean kolesterolin vaikutukset
Korkeat LDL-kolesterolipitoisuudet lisäävät rasvakerrostumien riskiä verisuonissa, jotka tuovat verta sydämeen. Liian alhaiset HDL-kolesterolin tasot viittaavat siihen, että elimistö ei ehkä pysty poistamaan plakkeja ja muita rasvakertymiä kehosta. Molemmat olosuhteet aiheuttavat sydänsairauksien ja sydänkohtauksen riskin.
Milloin lääkäriin
Maksavaurio voi edetä kuukausia tai vuosia ilman oireita. Oireiden ilmaantuessa maksavaurio on usein laaja. Jotkut oireet vaativat lääkärin käyntiä. Nämä sisältävät:
- keltaisuus (keltainen iho ja silmät)
- väsymys
- heikkous
- ruokahalun menetys
- nesteen kertyminen vatsaan
- taipumus mustelmiin helposti
Diagnoosi
Lääkäri voi pystyä diagnosoimaan maksaongelmat tarkkailemalla oireitasi ja täydentämällä sairaushistoriaa. Sinulle voidaan myös tehdä maksan toimintakokeita. Nämä testit sisältävät
Maksaentsyymitesti:Yleisiä entsyymejä tässä paneelissa ovat alaniinitransaminaasi, aspartaattitransaminaasi, alkalinen fosfataasi ja gamma-glutamyylitranspeptidaasi. Minkä tahansa näiden entsyymien korkeat tasot voivat viitata vaurioon.
Maksan proteiinitesti: Alhaiset globuliini- ja albumiiniproteiinitasot voivat viitata maksan toiminnan heikkenemiseen. Protrombiini on maksan proteiini, jota tarvitaan hyytymiseen. Yleinen testi mittaa, kuinka kauan veresi hyytyminen kestää. Hidas hyytymisaika voi tarkoittaa protrombiinin puutetta ja maksavaurioita.
Bilirubiini testi: Veri kuljettaa bilirubiinia maksaan ja sappirakkoon. Sitten se erittyy ulosteeseen. Veri virtsassa tai ylimääräinen bilirubiini veressä voi osoittaa maksavaurioita.
Yksi lipoproteiinipaneeli: Paneeli testaa veren kolesterolia ja glyseridejä yhdessä. Veri otetaan yleensä paaston jälkeen.
Lue lisää: Maksan toimintatestit »
Hoito
Maksahäiriöiden hoito alkaa usein taustalla olevan sairauden käsittelemisellä. Erilaiset maksaolosuhteet vaativat erityisiä ruokavaliomuutoksia, mutta American Liver Foundationilla on joitain yleisiä vinkkejä.
Korkean kolesterolin hoitoon sisältyy ravitsemussuosituksia, kuten maksasairaus. Korkean kolesterolin lääketieteellinen hoito sisältää usein myös statiineiksi kutsuttujen lääkkeiden luokan. Tutkijat ovat tutkineet, ovatko statiinit turvallisia ihmisille, joilla on maksasairaus.
”Yleensä statiinit ovat turvallisia potilailla, joilla on maksasairaus”, sanoo David Bernstein, MD, FACG, Northwell Healthin hepatologian johtaja ja lääketieteen professori Hofstra Northwell School of Medicinessa Hempsteadissa, NY. ”Potilaita, joilla on dekompensoitunut kirroosi, tulee seurata erittäin tarkasti, mutta yleisesti ottaen he ovat turvassa.”
”Onko olemassa riski? Kyllä, mutta se on hyvin pieni riski, ja potilaita seurataan ensimmäisten 3–6 kuukauden aikana”, Bernstein sanoo.
Näkymät
Terapeuttiset interventiot lupaavat tehokkaamman kolesterolin hallinnan jopa maksasairaiden keskuudessa. Mutta elämäntapamuutokset ja ruokavalion valvonta ovat edelleen tärkeitä ja tehokkaita osia täydellistä kolesterolin hallintaa maksan kanssa.
Ennaltaehkäisy
The
Bernstein ehdottaa, että nämä elämäntapaohjeet ovat hyviä neuvoja kaikille, jotka yrittävät pitää kolesterolin kurissa, mukaan lukien niille, joilla on taustalla oleva maksasairaus.
