Metformiinin pitkittyneen vapautumisen palauttaminen
Toukokuussa 2020
Food and Drug Administration (FDA) suositteli, että jotkut metformiinin pitkitetysti vapauttavien valmistajien poistavat osan tableteistaan Yhdysvaltain markkinoilta. Tämä johtuu siitä, että joissakin pitkävaikutteisissa metformiinitableteissa havaittiin kohtuuton määrä todennäköistä syöpää aiheuttavaa ainetta (syöpää aiheuttavaa ainetta). Jos käytät tällä hetkellä tätä lääkettä, soita terveydenhuollon tarjoajallesi. He neuvovat, pitäisikö sinun jatkaa lääkkeiden käyttöä vai tarvitsetko uuden reseptin.
Suun kautta otettavat lääkkeet alentavat tehokkaasti verensokeria, kun ruokavalio ja liikunta eivät riitä tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan ole täydellisiä – eivätkä ne aina toimi pitkällä aikavälillä. Vaikka olisit ottanut lääkkeesi juuri niin kuin lääkärisi on määrännyt, et ehkä tunne oloasi niin hyväksi kuin sinun pitäisi.
Diabeteslääkkeet voivat ja usein lakkaavat toimimasta. Noin 5–10 prosenttia tyypin 2 diabeetikoista lakkaa reagoimasta lääkkeisiinsä joka vuosi. Jos suun kautta otettava diabeteslääkkeesi ei enää toimi, sinun on selvitettävä, mikä estää sitä hallitsemasta verensokeriasi. Sitten sinun on tutkittava muita vaihtoehtoja.
Katso päivittäisiä tottumuksiasi
Kun suun kautta otettava diabeteslääkkeesi lakkaa toimimasta, varaa aika lääkärillesi. He haluavat tietää, onko jokin rutiinissasi muuttunut.
Monet tekijät voivat vaikuttaa lääkkeesi tehoon – esimerkiksi painonnousu, muutokset ruokavaliossasi tai aktiivisuustasossasi tai äskettäinen sairaus. Muutaman muutoksen tekeminen ruokavalioosi tai liikunta enemmän joka päivä saattaa riittää saamaan verensokerisi taas hallintaan.
On myös mahdollista, että diabeteksesi on edennyt. Haimassasi insuliinia tuottavat beetasolut voivat heiketä ajan myötä. Tämä voi jättää sinulle vähemmän insuliinia ja huonomman verensokerin hallinnan.
Joskus lääkärisi ei ehkä pysty ymmärtämään, miksi lääkkeesi lakkasi toimimasta. Jos käyttämäsi lääke ei ole enää tehokas, sinun on tarkasteltava muita lääkkeitä.
Lisää toinen lääke
Metformiini (Glucophage) on usein ensimmäinen lääke, jonka otat tyypin 2 diabeteksen hallintaan. Jos se lakkaa toimimasta, seuraava vaihe on lisätä toinen suun kautta otettava lääke.
Valittavana on muutamia suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä, ja ne toimivat eri tavoin.
- Sulfonyyliureat, kuten glyburidi (Glynase PresTab), glimeperidi (Amaryl) ja glipitsidi (Glucotrol), stimuloivat haimaa tuottamaan enemmän insuliinia syömisen jälkeen.
- Meglitinidit, kuten repaglinidi (Prandin), laukaisevat haiman vapauttamaan insuliinia aterian jälkeen.
- Glukagonin kaltaiset peptidi-1 (GLP-1) -reseptoriagonistit, kuten eksenatidi (Byetta) ja liratuglidi (Victoza), stimuloivat insuliinin vapautumista, vähentävät glukagonin vapautumista ja hidastavat mahalaukun tyhjenemistä.
- SGLT2-estäjät empagliflotsiini (Jardiance), kanagliflotsiini (Invokana) ja dapaglifotsiini (Farxiga) alentavat verensokeria saamalla munuaiset vapauttamaan enemmän glukoosia virtsaan.
- Dipeptidyylipeptidaasi-4:n (DPP-4) estäjät, kuten sitagliptiini (Januvia), linagliptiini (Tradjenta) ja saksagliptiini (Onglyza), stimuloivat insuliinin vapautumista ja vähentävät glukagonin vapautumista.
- Tiatsolidiinidionit, kuten pioglitatsoni (Actos), auttavat kehoasi reagoimaan paremmin insuliiniin ja tuottamaan vähemmän sokeria.
- Alfa-glukosidaasi-akarboosi ja miglitoli vähentävät glukoosin imeytymistä.
Saatat tarvita useamman kuin yhden näistä lääkkeistä hyvän verensokerin hallinnan saavuttamiseksi. Jotkut pillerit yhdistävät kaksi diabeteslääkettä yhteen, kuten glipitsidi ja metformiini (Metaglip) ja saksagliptiini ja metformiini (Kombiglyze). Yhden pillerin ottaminen helpottaa annostusta ja vähentää todennäköisyyttä, että unohdat ottaa lääkkeesi.
Ota insuliinia
Toinen vaihtoehto on joko lisätä insuliinia suun kautta otettavaan diabeteslääkkeeseen tai vaihtaa insuliiniin. Lääkärisi saattaa suositella insuliinihoitoa, jos A1C-tasosi – joka osoittaa verensokerisi hallinnan viimeisen kahden tai kolmen kuukauden aikana – on hyvin kaukana tavoitteestasi tai sinulla on korkean verensokerin oireita, kuten jano tai väsymys.
Insuliinin ottaminen antaa ylikuormitettua haimaa tauon. Se voi auttaa hallitsemaan verensokeria nopeasti, ja sen pitäisi auttaa sinua paremmin.
Insuliinia on useissa muodoissa, jotka luokitellaan sen mukaan, kuinka nopeasti ne toimivat, niiden huippuajat ja kuinka kauan ne kestävät. Nopeavaikutteiset tyypit alkavat toimia nopeasti aterian jälkeen ja kestävät yleensä noin kahdesta neljään tuntia. Pitkävaikutteiset tyypit otetaan yleensä kerran päivässä ja niitä käytetään verensokerin säätelyyn aterioiden välillä tai yön yli.
Pysy yhteydessä lääkäriisi
Uuteen lääkkeeseen vaihtaminen ei välttämättä korjaa verensokeritasosi välittömästi. Sinun on ehkä säädettävä annosta tai kokeiltava muutamia lääkkeitä, ennen kuin saat diabeteksesi hallintaan.
Näet lääkärisi noin kolmen kuukauden välein tarkistaaksesi verensokerisi ja A1C-tasosi. Nämä käynnit auttavat lääkäriäsi määrittämään, hallitseeko oraalinen lääkkeesi verensokerisi. Jos ei, sinun on lisättävä hoitoon toinen lääke tai vaihdettava lääkitystäsi.
