Laparoskooppinen nefrektomia sisältää yhden munuaisen poistamisen useiden pienten viiltojen kautta erikoistyökalulla, jota kutsutaan laparoskoopiksi. Se on vaihtoehto munuaissyövän ja muiden sairauksien hoitoon, jotka aiheuttavat munuaisesi toimintahäiriöitä.
Nefrektomia on leikkaus munuaisen poistamiseksi. Se voi olla tarpeen ihmisille, joilla on munuaissyöpä tai munuainen, joka ei toimi kunnolla. Laparoskooppisessa nefrektomiassa kirurgi poistaa munuaisesi pienten viiltojen kautta erikoistyökalulla, jota kutsutaan laparoskoopiksi.
Tutkimukset viittaavat siihen, että laparoskooppinen nefrektomia liittyy nopeampaan toipumiseen ja lyhyempään sairaalahoitoon kuin perinteinen avoin leikkaus.
Laparoskopinen nefrektomia voi olla hengenpelastus sitä tarvitseville ihmisille, mutta kuten kaikkiin leikkauksiin, se sisältää jonkin verran riskiä. Mahdollisia riskejä ovat vakava verenvuoto, muiden elinten vaurioituminen ja reaktio anestesia-aineeseen.
Tässä artikkelissa tutkimme laparoskooppista nefrektomiaa, mukaan lukien milloin lääkärit voivat suositella sitä, mitä se hoitaa ja kuinka tehokas se on.
Laparoskopinen nefrektomia tarkoitus
Lääkäri voi suositella laparoskooppista nefrektomiaa ihmisille, joilla on munuaissyöpä tai toimimaton munuainen.
Nefrektomia syövän vuoksi
Nefrektomia on yksi yleisimmistä munuaissyövän hoidoista. Kirurgit tekevät usein laparoskooppisia nefrektomioita syövän hoitoon vaiheissa 1–3. Osittainen nefrektomia, jossa ne poistavat vain osan munuaisesta, voi hoitaa pienempiä kasvaimia kuin
Lisäksi laparoskooppinen sytoreduktiivinen nefrektomia on yleinen valinta vaiheen 4 munuaissyövän hoidossa. Tämä toimenpide sisältää kirurgin, joka poistaa munuaisen, kun syöpä on levinnyt kaukaisiin kudoksiin oireiden vähentämiseksi tai syövän leviämisen hidastamiseksi.
Nefrektomia muihin munuaissairauksiin
Muita ehtoja, jotka voivat vaatia nefrektomiaa, ovat:
- traumaattinen munuaisvaurio
- munuaistulehdus
- munuaisten epäsäännöllisyydet syntymästä lähtien
- ei-syöpäkasvaimet
Kuinka tehokas laparoskooppinen nefrektomia on?
Laparoskooppinen nefrektomia voi mahdollisesti parantaa munuaissyöpää. Yhdysvalloissa vuosina 2012–2018 munuaissyöpää sairastavat ihmiset elivät vähintään 5 vuotta
Vuoden 2020 tutkimuksessa tutkijat vertasivat laparoskooppisen nefrektomian tehokkuutta avoimeen nefrektomiaan kahdessa Etelä-Afrikan sairaalassa. He havaitsivat, että laparoskooppinen leikkaus oli parempi seuraavissa asioissa:
- verenhukka
- verensiirtonopeus
- sairaalahoidon pituus
- yleinen komplikaatioaste
Laparoskooppinen leikkaus ei toiminut huonommin seuraavissa asioissa:
- toiminta-aika
- syövän lopputulos
- vakavien komplikaatioiden määrä
Mitkä ovat laparoskooppisen nefrektomian riskit?
Haittavaikutuksia, joita esiintyy useimmilla ihmisillä, jotka saavat laparoskooppisen nefrektomia, ovat kipu viiltokohdan ympärillä ja vatsan turvotus.
Sivuvaikutuksia, joita esiintyy 2–50 %:lla ihmisistä, ovat:
- olkapääkipu, joka johtuu pallean ärsytyksestä hiilidioksidista, jota kirurgi pumppaa kehoon saadakseen munuaiset näyttämään näkyvämmiltä
- lisähoitoa vaativa verenvuoto
- infektio
- tyrä
- elinten tai verisuonten vamma, joka vaatii siirtymistä avoimeen leikkaukseen
Alle 2 % ihmisistä kokee:
- verenvuoto, joka vaatii verensiirtoa tai siirtymistä avoimeen leikkaukseen
- keuhkoontelovaurio
- sydän- ja verisuoniongelmat
-
verensiirtoa vaativat reaktiot anestesia-aineeseen
- infektioita sairastui sairaalassa
Kuolemanriski on alle 1 %.
Laparoskooppisen nefrektomian vaiheet
Tässä on mitä voit odottaa ennen toimenpidettä ja sen aikana.
Ennen menettelyä
Noin viikkoa ennen toimenpidettä sinulla on esiarviointi, jossa lääkärisi arvioi kuntosi ja antaa sinulle mahdollisuuden kysyä toimenpiteestäsi liittyviä kysymyksiä.
Toimenpidepäivänä sinulla on toinen tilaisuus esittää kysymyksiä. Lääkäri voi tarjota sinulle rauhoittavaa suun kautta tai suonensisäisesti, mikä tarkoittaa laskimoon, noin tuntia ennen leikkausta.
Leikkaussalissa saat anestesiaa, joka saa sinut uneen. Yleensä lääkäri antaa anestesian käsivarressa olevan laskimon kautta.
Toimenpiteen aikana
Tässä on mitä voit odottaa toimenpiteen aikana:
- Kun olet nukahtanut, kirurgisi asettaa sinut leikkauspöydälle niin, että munuaisesi on saatavilla.
- He asettavat katetrin virtsarakkoon tyhjentämään se toimenpiteen aikana ja mittaamaan virtsanerityksen sen jälkeen.
- Seuraavaksi he tekevät pienen, noin puolen tuuman leikkauksen vatsaasi, navan viereen. He työntävät muoviputken, jota kutsutaan portiksi vatsaonteloosi ja kuljettavat hiilidioksidia sen läpi täyttääkseen ontelon. Sitten he kuljettavat kapean putken kameralla portin läpi katsoakseen vatsaasi. He tekevät yleensä kaksi tai kolme muuta viiltoa muita portteja varten.
- Kirurgi kuljettaa erikoisinstrumentit porttien läpi leikkauksen suorittamiseksi. He käyttävät näitä välineitä munuaisesi irrottamiseen.
- Sitten ne pidentävät yhtä leikkauksista noin 2–3 tuumaan, jotta munuaisesi pääsee läpi.
- Lopuksi he sulkevat haavasi ompeleilla ja peittävät ne siteillä.
Valmistautuminen laparoskooppiseen nefrektomiaan
Saat esiarvioinnin aikana testejä, mukaan lukien:
- verikokeet
- rintakehän röntgenkuvaus
- elektrokardiogrammi
Jos tupakoit, lääkäri saattaa suositella lopettamista muutama viikko ennen leikkausta. Tämä voi vähentää mahdollisuuttasi saada rintatulehdus.
Toipuminen laparoskooppisesta nefrektomiasta
Sinun on vietyttävä sairaalassa vähintään 1 yö, mutta on tavallista, että viipyt jopa 3 yötä. Sinut todennäköisesti yhdistetään epiduraaliin, joka on eräänlainen anestesia, 2–3 päivän ajan. Lisäksi et ehkä pysty syömään tai juomaan normaalisti pariin päivään.
Voit aloittaa päivittäisen toiminnan jatkamisen hitaasti, kun tunnet olevasi valmis. Täysin toipuminen tästä toimenpiteestä voi kestää 4–6 viikkoa.
Kuinka paljon laparoskooppinen nefrektomia maksaa?
Laparoskooppisen nefrektomian hinta riippuu tekijöistä, kuten asuinpaikasta ja klinikkasta, jossa toimenpide suoritetaan. Medicare ja useimmat muut vakuutusyhtiöt kattavat laparoskooppisen nefrektomia, kun se on lääketieteellisesti välttämätöntä.
Voittoa tavoittelematon FAIR Health arvioi, että verkon sisäiset kustannukset ovat New Yorkissa 7 121 dollaria ja Oklahoma Cityssä 1 766 dollaria.
Vaihtoehtoja laparoskooppiselle nefrektomialle
Avoin laparoskopia on vaihtoehto laparoskooppiselle nefrektomialle. Se on invasiivisempi toimenpide, joka sisältää koko munuaisen poistamisen suuren viillon kautta.
Usein kysyttyjä kysymyksiä laparoskooppisesta nefrektomiasta
Tässä on joitain usein kysyttyjä kysymyksiä laparoskooppisista nefrektomioista.
Kuinka kauan kestää toipua laparoskooppisesta nefrektomiasta?
Täysin toipuminen toimenpiteestä voi kestää 4–6 viikkoa. Tyypillinen sairaalassaoloaika on 1-3 päivää.
Mitä eroa on nefrektomian ja laparoskooppisen nefrektomian välillä?
Avoin nefrektomia sisältää munuaisen poistamisen yhden suuren viillon kautta. Laparoskooppisessa nefrektomiassa käytetään pieniä viiltoja ja pienempiä työkaluja.
Ottaa mukaan
Laparoskooppinen nefrektomia voi pelastaa hengen, mutta siihen liittyy riskejä. Kirurgin ennen ja jälkeen leikkausta antamien ohjeiden noudattaminen antaa sinulle parhaan mahdollisuuden välttää vakavia komplikaatioita.
