Kipu ja muut pitkäaikaiset sivuvaikutukset munuaisten poiston jälkeen

On normaalia kokea kipua viillon ympärillä viikkoina munuaisen poistamisen jälkeen. Joillakin ihmisillä on kipua, joka kestää yli 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen.

Nefrektomia on laaja, mutta mahdollisesti hengenpelastava toimenpide, joka sisältää munuaisen poistamisen. Huolimatta tärkeästä roolista munuaissairauden hoidossa, se voi johtaa pitkäaikaisiin sivuvaikutuksiin, kuten krooniseen kipuun.

Sinulta saatetaan poistaa munuainen:

  • hoitaa munuaissyöpää
  • hoitaa muita munuaisongelmia
  • lahjoittaa munuaisen toiselle

Joka vuosi Yhdysvalloissa lääkärit suorittavat noin 40 000 nefrektomioita kasvaimen poistamiseksi ja noin 5 500 munuaisten luovuttamista varten.

On normaalia, että viiltojen ympärillä esiintyy kipua, etenkin toimenpiteen jälkeisellä viikolla. Jotkut ihmiset kokevat kroonista kipua, jonka International Association for the Study of Pain määrittelee kipuksi, joka kestää pidempään kuin 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen.

Tässä artikkelissa tarkastelemme tarkemmin, minkä tyyppistä kipua voi kehittyä nefrektomian jälkeen ja kuinka kauan kipusi voi kestää.

Onko normaalia kipua munuaisen poiston jälkeen?

On normaalia, että viiltojen ympärillä on kipua nefrektomian jälkeen. Tämä kipu paranee usein 1–2 viikossa, mutta joillekin ihmisille kehittyy kroonista kipua, joka kestää 3 kuukautta tai kauemmin.

Kroonisen kivun määrä

Vuoden 2019 tutkimuksessa tutkijat havaitsivat sen noin 25 % Vuosina 2011–2017 yhdessä sairaalassa munuaisen luovuttaneista koki kroonista kipua tai epämukavuutta. Nuoremmilla luovuttajilla ja pidempään sairaalassa olevilla henkilöillä oli enemmän oireita.

Nuorempaan ikään liittyi enemmän kipua seuraavissa toimissa:

  • maata
  • taivutus
  • istuu
  • päivittäistä toimintaa
  • yskiminen
  • portaita ylös kävelemässä

Toisessa 2019 tutkimuksessa tutkijat havaitsivat sen 5,7 % luovuttajista jolle tehtiin laparoskooppinen nefrektomia Hollannin terveyskeskuksessa vuosina 2003–2016, kehittyi krooninen kipu.

Kivun tyypit

Tässä on joitain kiputyyppejä, joita saatat kehittyä toimenpiteen jälkeen.

Kylkikipu munuaisten poiston jälkeen

Kipu kehittyy usein viiltokohdan ympärille, jossa arpikudos muodostuu. Yksi yleisimmistä nefrektomiatekniikoista sisältää viillon tekemisen kyljesi läpi.

Selkäkipu nefrektomian jälkeen

Selkäkipu voi kehittyä nefrektomian jälkeen seuraavista syistä:

  • infektio
  • vahingoittaa hermojasi
  • muut komplikaatiot, kuten rabdomyolyysi
  • alaselän vamma, joka johtuu ydinlihasten käyttämättä jättämisestä palautumisjakson aikana

Hermokipu nefrektomian jälkeen

Useimmissa tapauksissa leikkauksen jälkeisistä kroonisista kivuista johtuvat hermokipusta. Suuret ja pienet hermot voivat vaurioitua toimenpiteen aikana. Kipu levossa on merkki siitä syvät hermorakenteet ovat vaurioituneet.

Jonkin sisällä 2018 tutkimus, tutkijat raportoivat genitofemoraalisen hermovaurion tapauksesta laparoskooppisen nefrektomian jälkeen. Tämä hermo antaa tunteen reiden yläpuolelle ja sukupuolielimiäsi ympäröivälle alueelle.

Vatsakipu nefrektomian jälkeen

Lääkärit tekevät joskus nefrektomioita vatsan viilloilla. Saatat kehittää vatsakipua viiltokohdan ympärille, jos käytät tätä tekniikkaa.

Pakarakipu nefrektomian jälkeen

Vuonna 2022 tehdyssä tutkimuksessa tutkijat raportoivat pakaralihasoireyhtymästä robotin osittaisen nefrektomian jälkeen. Tämä oireyhtymä voi johtaa pakaroiden ympärillä oleviin oireisiin, kuten:

  • turvotus
  • kipu
  • heikkous
  • tunnottomuus

Olkapääkipu munuaisten poiston jälkeen

Jotkut ihmiset kokevat tilapäistä kipua hartioissaan, koska kirurgit pumppaavat vatsaonteloon lisäämää hiilidioksidia, jotta munuaiset näkyvät paremmin. Tämä kipu yleensä häviää muutamassa päivässä.

Kuinka kauan kipu voi kestää nefrektomian jälkeen?

Monet ihmiset huomaavat, että heidän kipunsa häviää enimmäkseen tai kokonaan viikkojen kuluessa leikkauksesta. Joillakin ihmisillä on kuitenkin kipua, joka kestää kuukausista vuosiin.

Vuonna 2019 tutkimus Alankomaista tutkijat raportoivat kroonisen kivun seuraavilta ihmisiltä seuraavina ajanjaksoina:

Seuranta-aika Kivusta ilmoittava prosenttiosuus
3 kuukautta – 2 vuotta 12,2 %
2-4 vuotta 5,2 %
4-6 vuotta 2,2 %
6-8 vuotta 6,6 %
8-10 vuotta 4,8 %
10+ vuotta 4,3 %

Kuinka lääkärit hoitavat pitkäaikaista kipua nefrektomian jälkeen?

Jos kipu jatkuu, ota yhteyttä lääkäriisi voi suositella:

  • leikkaus hermovaurion korjaamiseksi
  • hermotukokset tai hermoablaatio

  • tietyt elämäntapamuutokset, mukaan lukien:
    • fysioterapia
    • hierontaterapia
    • akupunktio
  • kognitiivinen käyttäytymisterapia
  • lääkkeet kuten:
    • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
    • asetaminofeeni (tylenoli)
    • antikonvulsantit, kuten gabapentiini ja pregabaliini
    • masennuslääkkeet, kuten trisykliset masennuslääkkeet ja serotoniini-norepinefriini

    • NMDA-reseptoriantagonistit
    • klonidiini
    • lidokaiini
    • kortikosteroidit
    • opioidit, jotka voivat olla hyödyllisiä, mutta eivät ole ensisijainen hoito erilaisten sivuvaikutustensa vuoksi

Muita mahdollisia komplikaatioita munuaisen poistamisen jälkeen

Muita mahdollisia nefrektomian komplikaatioita ovat:

  • infektio
  • verenvuoto, joka vaatii verensiirron
  • keuhkokuume
  • allerginen reaktio anestesialle
  • pieni munuaisten vajaatoiminnan riski, jos toinen munuainen on vaurioitunut
  • kuolemaan, vaikka tämä tapahtuu alle 1 prosentissa tapauksista

Laparoskopinen nefrektomia liittyy yleensä vähemmän sivuvaikutuksia kuin avoin leikkaus.

Usein kysyttyjä kysymyksiä nefrektomian komplikaatioista

Tässä on joitain usein kysyttyjä kysymyksiä munuaisen poistamisen jälkeisestä kivusta.

Mitä on krooninen leikkauksen jälkeinen kipu munuaisten poiston jälkeen?

Krooninen leikkauksen jälkeinen kipu jatkuu ainakin 3 kuukautta. Tulehdus, kudos- ja hermovauriot ja muuttunut kivun käsittely aivoissa ovat mahdollisia syitä.

Mitkä ovat munuaisten poiston pitkäaikaiset sivuvaikutukset?

Yksi munuainen on usein yhtä tehokas suodattamaan verta kuin kaksi. Jos yhden munuaisesi toiminta on heikentynyt, sinulla voi kuitenkin olla oireita, kuten korkea verenpaine, verta virtsassa ja turvotus alavartalossasi.

Krooninen kipu munuaisten poiston jälkeen voi kehittyä syistä, kuten hermovauriosta, tulehduksesta ja arpeutumisesta. Jos sinulle kehittyy krooninen kipu, lääkärisi voi suositella lääkkeitä tai fysioterapiaa oireiden lievittämiseksi.

Lue lisää