Uusiutunut multippeli myelooma on syöpä, joka palaa remissiojakson jälkeen. Refraktorinen multippeli myelooma on myelooma, joka ei reagoi hoitoon. Hoitovaihtoehtosi ja näkymät voivat vaihdella riippuen siitä, minkä tyyppistä sinulla on.
Multippeli myelooma on eräänlainen verisyöpä, joka muodostuu luuytimessä oleviin plasmasoluihin. Mutatoidut plasmasolut lisääntyvät ja syrjäyttävät terveet plasmasolut ja kantasolut luuytimessä, jotka muodostavat:
- valkosoluja, jotka auttavat kehoasi taistelemaan infektioita vastaan
- punasoluja, jotka kuljettavat happea koko kehossasi
- verihiutaleita, jotka auttavat veren hyytymistä
Monet multippelia myeloomaa sairastavat ihmiset kokevat uusiutumisen tai heidän syöpänsä muuttuu tulenkestäväksi jossain vaiheessa.
Relapsi multippeli myelooma tarkoittaa, että syöpä on palannut sen jälkeen, kun se alun perin reagoi hoitoon ja remissiojakson jälkeen. Tätä voidaan kutsua myös a toistuminen.
Tulenkestävä multippeli myelooma tarkoittaa, että syöpä ei reagoi hoitoon tai alkaa reagoida hoitoon ja sitten pysähtyy.
Tämä artikkeli kattaa samankaltaisuudet ja erot uusiutuneen multippelin myelooman ja refraktaarisen multippelin myelooman välillä.
Mikä on uusiutunut multippeli myelooma?
Multippelin myelooman diagnosoinnin jälkeen lääkärisi keskustelee hoitovaihtoehdoistasi. Ne ottavat huomioon, kuinka nopeasti syöpä on, yleisterveytesi ja muut tekijät. Vaikka multippeli myelooma on hoidettavissa, parannuskeinoa ei tällä hetkellä ole.
Multippelin myelooman alkuhoito sisältää usein kohdennettujen hoitojen tai kemoterapian yhdistelmän. Sopivien ehdokkaiden kantasolusiirto voi seurata.
Ensimmäisen hoidon jälkeen syöpäsi saattaa näyttää paranemisen merkkejä ja oireesi voivat laantua. Tällä hetkellä lääkärisi saattaa sanoa, että syöpäsi on remissiossa.
Jos syöpäsi merkit ja oireet ilmaantuvat uudelleen remissiojakson jälkeen, syöpääsi pidetään uusiutuneena.
A
Mikä on tulenkestävä multippeli myelooma?
Joillekin ihmisille multippelin myelooman ensilinjan hoito ei toimi hyvin. Jos syöpä ei reagoi hoitoon tai se etenee sisällä
Toisin kuin uusiutunut multippeli myelooma, refraktorinen multippeli myelooma ei koskaan saavuttanut remissiojaksoa hoidon jälkeen.
Mikä on hoitosuositus?
Lääkärisi arvioi monia tekijöitä ennen kuin päättää multippelin myelooman hoitosuunnitelmasta. Näitä tekijöitä voivat olla:
- nykyinen terveytesi
- kuinka kauan syöpäsi on ollut remissiossa
- kuinka monta kertaa syöpäsi on uusiutunut
- kuinka hyvin aiemmat hoidot toimivat
- laboratoriotutkimusten tulokset
- aikaisempien hoitojen sivuvaikutuksia
- mieltymyksesi
Uusiutuneen ja refraktaarisen multippelin myelooman hoitoon on nykyään monia hoitovaihtoehtoja.
Lääkärisi voi luottaa National Comprehensive Cancer Networkin (NCCN) asettamiin ohjeisiin päättääkseen hoitosuunnitelman. Usein useiden erityyppisten lääkkeiden yhdistelmää käytetään uusiutuneen ja refraktorisen multippelin myelooman hoitoon.
Näitä vaihtoehtoja ovat:
- Kemoterapialääkkeet: Nämä lääkkeet tappavat syöpäsoluja tai estävät niitä kasvamasta. Esimerkkejä ovat syklofosfamidi (Cytoxan), doksorubisiini (Adriamycin) ja melfalaani (Alkeran).
- Kortikosteroidit: Kortikosteroideja käytetään usein muiden lääkkeiden kanssa vähentämään tulehdusta ja turvotusta. Esimerkkejä ovat deksametasoni ja prednisoni.
- Proteasomin estäjät: Nämä toimivat estämällä proteasomeiksi kutsuttuja entsyymikomplekseja hajottamasta proteiineja soluissa. Proteiinit kerääntyvät lopulta, jolloin solu kuolee. Esimerkkejä ovat bortetsomibi (Velcade), karfiltsomibi (Kyprolis) ja iksatsomibi (Ninlaro).
- Immunomoduloivat lääkkeet: Nämä lääkkeet valjastavat kehosi immuunijärjestelmän taistelemaan syöpäsoluja vastaan. Esimerkkejä ovat lenalidomidi (Revlimid), pomalidomidi (Pomalyst) ja talidomidi (Thalomid).
- Monoklonaaliset vasta-aineet: Monoklonaaliset vasta-aineet kohdistuvat tiettyyn syöpäsolujen proteiiniin, joka auttaa niitä kasvamaan tai leviämään. Esimerkkejä ovat daratumumabi (Darzalex), elotutsumabi (Empliciti) ja isatuksimabi (Sarclisa).
- Bispesifiset T-solujen sitoutujat: Nämä uudemmat vasta-aineet kiinnittyvät kahteen erilliseen kohteeseen, yksi immuunisoluihin ja toinen syöpäsoluihin. Tämä tuo kaksi solua yhteen ja auttaa immuunijärjestelmää hyökkäämään syöpäsoluja vastaan. Esimerkkejä ovat elrenatamabi (Elrexfio), talketamabi (Talvey) ja teclistamab (Tecvayli).
- CAR T-soluterapia: Kimeerisen antigeenireseptorin (CAR) T-soluterapia on eräänlainen immunoterapia, johon kuuluu immuunisolujesi sisällä olevien geenien muuttaminen auttamaan niitä hyökkäämään syöpäsoluihin. Esimerkkejä ovat ciltacabtagene autoleucel (Carvykti) ja idecabtagene vicleucel (Abecma).
- Autologinen kantasolusiirto: Tämä hoito sisältää suuriannoksisen kemoterapian saamisen, jota seuraa terveiden kantasolujen infuusio kehostasi auttaakseen korvaamaan syöpäsoluja luuytimessä.
Uusiutunut myelooma
Jos syöpäsi on ollut remissiossa yli 6 kuukautta, lääkärisi voi käyttää samaa hoitovaihtoehtoa, joka toimi ensimmäisen kerran.
Noin 50 % syövistä saavuttaa toisen remission käyttämällä samaa hoitoa, joka toi remission ensimmäisen kerran.
Ihmisille, joille on tehty kantasolusiirto ja jotka ovat kokeneet remissiota 2–3 vuotta tai pidempään, toinen elinsiirto voi olla hyvä vaihtoehto uusiutumisen yhteydessä.
Lääkärisi voi myös kokeilla toista lääkettä tai lääkkeiden yhdistelmää.
Tulenkestävä myelooma
Lääkärit käyttävät tyypillisesti erilaista hoitoyhdistelmää kuin aiemmin käytettiin refraktorisen multippelin myelooman hoitoon. Yhdistelmä voi sisältää kolme tai neljä lääkettä (tripletti tai nelinkertainen hoito).
Hoitosuunnitelmasi on hyvin yksilöllinen ja perustuu useisiin tekijöihin, kuten ikäsi, yleisterveyteen, genetiikkaan ja siihen, mitä hoitoja olet jo kokeillut.
Uudemmat lääkkeet, kuten CAR T-soluterapiat, ovat toinen hoitovaihtoehto ihmisille, joilla on refraktaarinen multippeli myelooma ja jotka ovat jo kokeilleet useita muita hoitoja.
Vaikka CAR T-soluhoito voi olla erittäin tehokasta monille ihmisille, se voi myös aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. CAR T-soluhoitoa saavia ihmisiä on seurattava tarkasti heidän terveydenhuoltotiiminsä.
Mikä on elinajanodote?
Vaikka multippelia myeloomaa ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, hoitojen viimeaikainen kehitys on parantanut näkymiä huomattavasti. Silti useimmat ihmiset kokevat useita remissioita ja pahenemisvaiheita sairauden aikana.
National Cancer Instituten Surveillance, Epidemiology ja End Results (SEER) -ohjelman tietokannan mukaan multippelin myelooman yleinen viiden vuoden eloonjäämisaste on
Viiden vuoden eloonjäämisaste on arvio niiden ihmisten prosenttiosuudesta, joilla on samantyyppinen ja -asteinen syöpä ja jotka ovat edelleen elossa 5 vuotta diagnoosin jälkeen.
Nämä arviot perustuvat aiempien tutkimusten tuloksiin. He eivät voi kertoa sinulle, kuinka kauan elät, mutta he saattavat pystyä antamaan sinulle paremman käsityksen siitä, kuinka hyvin hoito voisi toimia.
Uusiutuneen myelooman elinajanodote
Yleisesti ottaen mitä aikaisemmin uusiutuminen, sitä huonommat näkymät. Hoitovaste ja syövän etenemisaika voivat myös laskea jokaisen peräkkäisen uusiutumisen jälkeen.
Jonkin sisällä
Vuonna 2021 tehdyssä retrospektiivisessä analyysissä, johon osallistui 159 multippelia myeloomaa sairastavaa ihmistä, niiden, jotka saivat toisen kantasolusiirron ensimmäisen relapsinsa jälkeen, oli viiden vuoden eloonjäämisaste
Tulenkestävän myelooman elinajanodote
Refraktorista multippelia myeloomaa sairastavien ihmisten näkymät ovat yleensä huonommat kuin niillä, joiden syövät reagoivat ensilinjan hoitoon.
Vuonna 2021 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 12 987 uusiutunutta tai refraktorista multippelia myeloomaa sairastavaa henkilöä, keskimääräinen eloonjäämisaika oli 32,4 kuukautta toisen linjan hoidon aloittamisen jälkeen.
Kysymyksiä lääkäriltäsi
Voi olla vaikeaa oppia, että syöpäsi ei reagoi hoitoon tai että se on uusiutunut, mutta hoidon edistyminen on parantanut multippelia myeloomaa sairastavien ihmisten näkymiä.
Tätä syöpää sairastavilla ihmisillä on enemmän hoitovaihtoehtoja kuin koskaan ennen.
Tässä on joitain kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi seuraavalla tapaamisellasi:
- Mitkä ovat hoitovaihtoehtoni?
- Otanko saman vai uuden hoidon?
- Mitä sivuvaikutuksia voin odottaa?
- Kuinka voin hallita näitä sivuvaikutuksia?
- Mitkä ruokavalion tai elämäntapamuutokset voivat parantaa elämänlaatuani?
- Kuinka paljon hoitoni maksaa vakuutuksella tai ilman?
- Mikä on minun näkemykseni?
- Mitä tukiryhmiä alueellani on?
- Suosittelisitko liittymistä mihinkään kliiniseen tutkimukseen?
Tällä hetkellä multippeliin myeloomaan ei ole parannuskeinoa. Useimmat multippelin myelooman tapaukset lopulta uusiutuvat tai muuttuvat hoitoon vastustamattomiksi jossain vaiheessa.
Mutta monia hoitovaihtoehtoja on saatavilla, ja kliiniset tutkimukset jatkavat uusien lääkkeiden ja yhdistelmälähestymistapojen arviointia.
Uudemmat hoidot, kuten CAR T-soluhoito, ovat osoittaneet vaikuttavia tuloksia jopa syövissä, jotka ovat uusiutuneet tai jotka eivät ole reagoineet useisiin aikaisempiin hoitoihin.
