Kohdennettuja hoitoja kutsutaan nimellä, koska ne kohdistuvat tiettyihin syöpäsolujen kasvua edistäviin ominaisuuksiin. Erilaiset rintasyövät käyttävät erilaista polttoainetta. Todennäköisimmin tehokas kohdennettu hoito riippuu syövän ominaisuuksista, kuten geenimuutoksista ja proteiineista. Siksi kohdennettua terapiaa kutsutaan myös henkilökohtaiseksi tai tarkkuuslääketieteeksi.
Tämä artikkeli vastaa joihinkin usein kysyttyihin kysymyksiin rintasyövän kohdistetusta hoidosta.
Mitä on kohdennettu rintasyövän hoito ja mitä tyyppejä on?
Kohdennettujen hoitojen tavoitteena on toimia hyökkäämällä syöpäsoluja ja jättämällä terveet solut rauhaan. Ne voivat toimia vain, jos syöpäsoluissa on tiettyjä proteiineja tai geenejä.
Lääkärisi voi saada nämä tiedot biopsiasta, joka voi havaita kohteita, kuten hormonireseptoreita (HR). Tämä sisältää estrogeenireseptorit (ER) ja progesteronireseptorit (PR). Biopsia osoittaa myös, onko syöpä positiivinen ihmisen epidermaalisen kasvutekijäreseptorin 2 (HER2) proteiinin ylituotannon suhteen.
Verikokeet voivat myös paljastaa, onko sinulla tiettyjä biomarkkereita, kuten BRCA-geenimutaatioita.
Hormonihoitoja HR-positiivisille rintasyöville
Mukaan
Hormonihoitoja käytetään usein HR-positiivisen rintasyövän hoitoon. Näitä voivat olla:
- Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (SERM)kuten tamoksifeeni, estävät estrogeenin yhdistymästä syöpäsoluihin.
- Selektiiviset estrogeenireseptorin hajottavat aineet (SERD:t)kuten fulvestrantti ja elastrantti, sitoutuvat estrogeenireseptoreihin ja saavat ne hajoamaan.
- Aromataasi-inhibiittoritkuten letrotsoli, anastrotsoli ja eksemestaani, vähentävät estrogeenin tuotantoa kehossa.
Kohdennettuja hoitoja HR-positiivisille rintasyöville
Yhdessä käytettynä jotkin kohdennetut hoidot voivat tuottaa hormonihoitoja
-
CDK4/6-estäjät estävät proteiineja, joita kutsutaan sykliiniriippuvaisiksi kinaaseiksi 4 ja 6 (CDK4 ja CDK6). Tämä auttaa estämään syöpäsolujen jakautumisen ja kasvun. CDK4/6-estäjiä ovat:
- palbociclib (Ibrance)
- ribosiclib (Kisqali)
- abemaciclib (Verzenio)
- mTOR-estäjät estää mTOR-proteiinia, joka auttaa soluja kasvamaan ja jakautumaan. Everolimuusi (Afinitor) on mTOR-estäjä.
- PI3K-estäjät estää PI3K-proteiineja syöpäsoluissa, mikä voi auttaa estämään niitä kasvamasta. Alpelisibi (Piqray) on PI3K:n estäjä.
Kohdennettuja hoitoja HER2-positiivisille rintasyöville
Noin
-
Monoklonaaliset vasta-aineet kiinnittyvät syöpäsolujen HER2-proteiiniin, mikä auttaa estämään niitä kasvamasta. Monoklonaalisia vasta-aineita ovat:
- trastutsumabi (Herceptin)
- pertutsumabi (Perjeta)
- margetuksimabi (Margenza)
-
Vasta-aine-lääkekonjugaatit (ADC) ovat monoklonaalisia vasta-aineita yhdistettynä kemolääkkeeseen. HER2-vasta-aine kiinnittyy HER2-proteiiniin ja tuo kemolääkkeen suoraan siihen. ADC:t sisältävät:
- ado-trastutsumabiemtansiini (Kadcyla)
- fam-trastutsumabiderukstekaani (Enhertu)
-
Kinaasi-inhibiittorit estävät proteiinityyppiä nimeltä kinaasi, joka auttaa syöpäsoluja kasvamaan. HER2 on kinaasi. Kinaasin estäjiä ovat:
- lapatinibi (Tykerb)
- neratinibi (Nerlynx)
- tukatinibi (Tukysa)
Kohdennettuja hoitoja kolminkertaisesti negatiivisille rintasyöville
Joitakin rintasyöpätyyppejä pidetään kolminkertaisesti negatiivisina (TNBC). Tämä tarkoittaa, että ne ovat HR-negatiivinen ja HER2-negatiivinen rintasyöpä. Estrogeenireseptoreihin, progesteronireseptoreihin tai HER2-proteiiniin kohdistuvat lääkkeet eivät ole tehokkaita TNBC:lle.
Vasta-aine-lääkekonjugaattia nimeltä sacituzumab govitecan (Trodelvy) voidaan määrätä pitkälle edenneelle TNBC:lle sen jälkeen, kun
Jos sinulla on HER2-negatiivinen rintasyöpä ja sinulla on myös BRCA-geenimutaatio, kohdennettu hoito voi sisältää PARP-estäjiä, kuten olaparibia (Lynparza) ja talatsoparibia (Talzenna). PARP-proteiinit auttavat korjaamaan DNA-vaurioita soluissa. Näiden proteiinien estäminen syöpäsoluissa voi estää niitä korjaamasta DNA:ta kasvainsoluissa.
Yksi uusimmista kohdennetuista hoidoista on ADC nimeltä fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki (Enhertu). Hyväksytty
Miten kohdennettu terapia toimii rintasyöpää vastaan?
Kohdennetut hoidot kohdistuvat molekyyleihin, jotka käskevät syöpäsoluja kasvamaan ja jakautumaan, mutta ne toimivat eri tavoin.
Esimerkiksi SERM:it kiinnittyvät estrogeenireseptoreihin ja estävät estrogeenia toimimasta syöpäsolujen kanssa. SERD:t sitoutuvat tarpeeksi tiukasti hormonireseptoreihin hajottaakseen ne. Aromataasiestäjät estävät aromataasin muuttamasta muita hormoneja estrogeeniksi, mikä vähentää estrogeenin tuotantoa kehossa.
CDK4/6-, mTOR-, P13K- ja kinaasi-inhibiittorit estävät tiettyjä proteiineja, jotka ruokkivat syöpäsoluja. Ja PARP-estäjät auttavat tuhoamaan kasvainsoluja, joissa on mutatoituneet BRCA-geenit.
Monoklonaaliset vasta-aineet kiinnittyvät syöpäsolujen HER2-proteiiniin, mikä estää niitä kasvamasta. Ja ADC:t käyttävät monoklonaalisia vasta-aineita kuljettamaan kemo-aineita suoraan syöpäsolujen proteiineihin.
Onko kohdennettu hoito hyvä varhaisessa rintasyövässä?
Se riippuu rintasyövän tyypistä. Esimerkiksi:
- trastutsumabi ja pertutsumabi voivat hoitaa varhaista HER2-positiivista rintasyöpää.
- olaparibia voidaan antaa ihmisille, joilla on varhaisen vaiheen HER2-negatiivinen rintasyöpä ja BRCA-mutaatio.
- ademaciclib voi hoitaa varhaisen vaiheen rintasyöpää, joka on HR-positiivinen, HER2-negatiivinen ja jolla on suuri mahdollisuus palata leikkauksen jälkeen.
- tamoksifeeni ja aromataasi-inhibiittorit ovat varhaisen HR-positiivisen rintasyövän hormonihoitoja.
FDA hyväksyy jokaisen lääkkeen tietyissä olosuhteissa. Jotkut ovat vain edenneen rintasyövän hoitoon. Ja jotkut ovat vain käytettäväksi silloin, kun muut hoidot eivät toimi.
Mitä voin odottaa kohdistetussa terapiassa?
Voit saada kohdennettua hoitoa yksin tai yhdessä:
- leikkaus
- kemoterapiaa
- sädehoitoa
Jotkut kohdistetut lääkkeet ovat pillereitä, joita voit ottaa kotona. Jotkut vaativat injektion. Toiset saat suonensisäisesti (IV) tai sairaalassa.
Kokonaishoitosuunnitelmasta riippuen hoitoaikataulusi voi olla päivittäin, viikoittain tai kuukausittain. Jotkut IV-hoidot annetaan sykleissä, kuten kemoterapia. Saat hoidon, jota seuraa lepojakso ja sitten toinen hoito.
Kun edistyt hoidon aikana, lääkärisi seuraa edistymistäsi. Tämä voi sisältää säännöllisiä verikokeita tai kuvantamista, jotta nähdään, toimiiko hoito.
Mitä sivuvaikutuksia voin kokea?
Kemoterapia toimii tuhoamalla nopeasti jakautuvia soluja. Prosessissa se voi vahingoittaa terveitä soluja. Tietyllä painopisteellä kohdennetut hoidot eivät todennäköisesti vahingoita normaaleja soluja. Kohdennetun hoidon sivuvaikutukset ovat yleensä erilaisia kuin kemoterapian sivuvaikutukset. Ja ne voivat vaihdella tekijöiden mukaan, kuten:
- tietty lääke tai lääkeyhdistelmä
- onko sinulla kemoterapiaa samaan aikaan
- annos ja miten se annetaan
- ikäsi ja yleisterveys
- miten kehosi reagoi
Joillakin ihmisillä on vain muutamia lieviä sivuvaikutuksia, ja toiset voivat kokea vakavia sivuvaikutuksia. Näitä voivat olla:
- pahoinvointi
- oksentelua
- suun haavaumat
- hiustenlähtö
- ripuli
- ummetus
- ruokahalun menetys
- painonpudotus
- päänsärky
- ihottuma
- väsymys
- alhainen verisolujen määrä
- maksan, keuhkojen tai sydämen vaurioita
Jotkin kohdennettujen hoitojen tyypit voivat
Monet sivuvaikutukset häviävät hoidon päätyttyä. Voit keskustella lääkärin kanssa tavoista lievittää kokemasi epämiellyttävät sivuvaikutukset.
Mikä on kohdistetun hoidon onnistumisprosentti?
Kohdennetut hoidot voivat olla tehokkaita rintasyövän hoidossa. Mutta onnistumisesta ei ole takeita. Syöpäkasvaimella voi olla useita reittejä kasvaa ja levitä. Ja syöpäsolut mutatoituvat edelleen, mikä voi johtaa lääkeresistenssiin.
Rintasyöpäkuolleisuus on pysynyt tasaisena
- tyyppinen rintasyöpä
- diagnoosivaiheessa
- kohdennettuja lääkkeitä
- muita hoitoja
- iästä ja yleisestä terveydestä
Kohdennettu hoito on yksi uusimmista tavoista hoitaa rintasyöpää ja jatkuvan tutkimuksen painopiste.
Nykyiset kohdistetut rintasyövän hoidot kohdistuvat estrogeenireseptoreihin, progesteronireseptoreihin, HER2-proteiiniin ja BRCA-geenimutaatioihin. Kun tutkijat löytävät lisää kohteita, rintasyövän tarkkuuslääketiede jatkaa eteenpäin.
Jos sinulla on rintasyöpä, lääkäri tarkistaa biopsian ja verikokeesi tulokset. Nämä tiedot auttavat määrittämään, onko kohdennettu hoito sinulle oikea valinta.
