Voiko pienisoluinen keuhkosyöpä aiheuttaa Cushingin oireyhtymän?

Mikä on yhteys pienisoluisen keuhkosyövän ja kohdunulkoisen Cushingin oireyhtymän välillä?

Aikeissa 8 % syöpäpotilaiden uskotaan kehittävän paraneoplastisia oireyhtymiä. Paraneoplastiset oireyhtymät ovat tiettyjen merkkien ja oireiden ryhmiä, jotka kehittyvät joillekin syöpäpotilaille. Ne johtuvat muista tekijöistä kuin syöpäsolujen suorasta tunkeutumisesta kudokseen.

Jotkut paraneoplastiset oireyhtymät kehittyvät, koska immuunijärjestelmäsi ylireagoi syöpään, joka vahingoittaa terveitä soluja. Muut oireyhtymät, kuten kohdunulkoinen Cushingin oireyhtymä, kehittyvät johtuen syöpäsolujen hormonien liiallisesta tuotannosta.

SCLC on syöpätyyppi, joka liittyy eniten paraneoplastisiin oireyhtymiin. Niiden uskotaan kehittyvän noin 10 %:lla SCLC-potilaista.

Kohdunulkoinen Cushingin oireyhtymä on yksi yleisimmistä paraneoplastisista oireyhtymistä ihmisillä, joilla on SCLC, ja sen arvioidaan vaikuttavan 1 % – 5 % ihmisistä. Se on yleisempää miehillä ja yli 40-vuotiaat ihmiset.

Neuroendokriiniset kasvaimet, kuten SCLC ja karsinoidikasvaimet, ovat keuhkosyövän tyyppejä, jotka liittyvät eniten Cushingin oireyhtymään. Se voi johtua myös keuhkojen adenokarsinoomasta, mutta se on harvinainen.

Mikä on kohdunulkoinen Cushingin oireyhtymä?

Cushingin oireyhtymä, jota kutsutaan myös Cushingin oireyhtymäksi tai hyperkortisoliksi, on kortisolihormonin liiallista tuotantoa. The yleisin Cushingin oireyhtymän syy on aivolisäkkeen kasvain.

Kohdunulkoinen Cushingin oireyhtymä muodostaa noin 5 % – 20 % Cushingin oireyhtymän tapauksista. Se johtuu syöpäsolujen hormonien tuotannosta, jotka lisäävät kortisolitasojasi. Kortisolilla on monia toimintoja kehossasi, kuten:

• välittää kehosi stressivastetta
• verenpaineen hallintaan
• lisää glukoosin hajoamista

Yleensä kortisolia tuotetaan seuraavalla reitillä:

• Osa aivoistasi, jota kutsutaan hypotalamukseksi, tuottaa kortikotropiinia vapauttavaa hormonia (CRH).
• CRH stimuloi adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) vapautumista aivolisäkkeen etuosasta.
• ACTH stimuloi kortisolin vapautumista lisämunuaisista.

Ihmisillä, joilla on kohdunulkoinen Cushingin oireyhtymä, syöpäsolut tuottavat ACTH. Kohonneet ACTH-tasot veressäsi johtavat lisämunuaisten liialliseen kortisolin tuotantoon.

Mitkä ovat kohdunulkoisen Cushingin oireyhtymän oireet?

Useimmat ihmiset kehittävät painonnousua ensimmäisenä oireena, mutta noin 10 % ihmisistä laihtuu.

Muut oireet voi sisältää:

• lihas heikkous

• perifeerinen turvotus, jalkojen tai käsien turvotus

• korkea verenpaine
• painonnousu

• kuun kasvot, täyteläiset ja turvonneet kasvot

• akne
• violetit venytysmerkit

Oireet voivat ilmaantua ennen keuhkosyövän diagnosointia tai sen jälkeen.

Miten kohdunulkoinen Cushingin oireyhtymä diagnosoidaan?

Lääkärit suorittavat erilaisia ​​testejä hormonitasosi tutkimiseksi ja ektooppisen Cushingin oireyhtymän erottamiseksi Cushingin oireyhtymästä.

Diagnostiset testit voivat sisältää:

• 24 tunnin virtsanäyte kortisoli- ja kreatiniinitasosi mittaamiseksi
• verikokeet, kuten:
  • ACTH testi
  • kortisoli testi
  • paastoglukoositesti
  • elektrolyyttitestit, erityisesti kaliumtasojen tarkastelu
• kuvantaminen, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) kasvaimen etsimiseksi
• pieniannoksiset ja suuren annoksen deksametasonitestit, joissa sinulle annetaan deksametasoni-steroidia nähdäksesi kuinka kortisolitasosi muuttuvat

Miten kohdunulkoinen Cushingin oireyhtymä hoidetaan?

Kohdunulkoisen Cushingin oireyhtymän hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian komplikaatioiden minimoimiseksi. Hoito koostuu taustalla olevan syövän kohdistamisesta, kortisolitason alentamisesta ja kehittyvien erityisoireiden hoidosta.

Normaali hoito SCLC:lle koostuu seuraavista yhdistelmästä:

• kemoterapiaa
• sädehoitoa
• kirurginen poisto
• immunoterapia
• laserhoitoa
• endoskooppinen stentin asennus hengitysteiden avaamiseksi

Steroidit voivat auttaa vähentämään verenkierrossa olevaa kortisolitasoa. Steroidit joita voidaan käyttää ovat:

• ketokonatsoli
• metyraponi
• etomidaatti
• mitotaani
• mifepristoni

Esimerkkejä erityisten komplikaatioiden hoidoista ovat:

Mitkä ovat ECS-potilaiden näkymät?

Kohdunulkoisen Cushingin oireyhtymää sairastavien ihmisten näkymät riippuvat suurelta osin taustalla olevan syövän näkymistä. Komplikaatiot ovat hyvin yleisiä, kun virtsan kortisolitaso nousee yli 5 kertaa normaalin ylärajan. Se voi aiheuttaa kuolemaan johtavia komplikaatioita, vaikka syöpä olisi hyvin hallinnassa.

Ektooppinen Cushingin oireyhtymä liittyy a huonommat näkymät ihmisille, joilla on SCLC, pääasiassa seuraavista syistä:

• edennyt syöpävaihe
• huono vaste terapiaan
• suurempi alttius infektioille
• lisääntynyt veritulppien riski

SCLC:llä on yleensä huonot näkymät. The ACS ilmoittaa viiden vuoden suhteellisen eloonjäämisasteen seuraavasti:

Tutkimus ehdottaa myös, että lisämunuaisiin levinnyt SCLC:tä sairastavat ihmiset voivat olla alttiita ektooppiselle Cushingin oireyhtymälle. Syöpä, joka on levinnyt kaukaisiin elimiin, liittyy köyhimpiin näkymiin.

Kohdunulkoinen Cushingin oireyhtymä on mahdollinen syövän ja erityisesti SCLC:n komplikaatio.

Kohdunulkoinen Cushingin oireyhtymä ilmenee, kun syöpäsolut tuottavat liikaa ACTH-hormonia, joka nostaa kortisolitasoja veressäsi.

Kohdunulkoisen Cushingin oireyhtymän hoitoon kuuluu ensisijaisesti taustalla olevan syövän hoito ja lääkkeiden ottaminen kortisolitason palauttamiseksi normaalille alueelle.

SCLC ja kohdunulkoinen Cushingin oireyhtymä liittyy yleensä huonompiin näkymiin kuin pelkkä SCLC, mutta lääkärisi voi antaa sinulle parhaan käsityksen siitä, mitä odottaa.