Insuliini antaa ihmisille, joilla on tyypin 1 diabetes, selviytymiskyvyn, mutta se ei ole ilman riskejä. Yksi näistä riskeistä on diabulimia, mielenterveystila, joka johtaa syömishäiriöön.
Diabulimia on vakava syömishäiriö, joka vaikuttaa erityisesti T1D-potilaisiin. Se tapahtuu, kun joku tarkoituksella vähentää tai lopettaa tarvitsemansa insuliinin ottamisen laihtuakseen.
Mikä on diabulimia diabeteksessa?
Diabulimia on syömishäiriö, joka vaikuttaa ihmisiin, jotka käyttävät insuliinia. Diabulimiaa sairastava henkilö rajoittaa tai välttää tarkoituksella insuliinin ottamista ja syö sekaisin, jotta hän voi laihtua tai välttää painonnousua.
Termi – joka yhdistää sanat diabetes ja bulimia – tuli käyttöön noin 2000-luvun alussa tai puolivälissä. Diabetesammattilaiset ovat kuitenkin havainneet itse ongelman vuosikymmeniä. Itse asiassa arvostettu diabeteksen käyttäytymisasiantuntija tohtori William Polonsky kirjoitti yhden
Vielä vuonna 2019 terveydenhuollon asiantuntijat ovat
Tämän diabeteksen syömishäiriön syyt ja riskitekijät
Painonnoususta huolestuttamisen lisäksi on olemassa useita muita tekijöitä tai laukaisimia, jotka voivat vaikuttaa tähän käyttäytymiseen:
- vaikeuksia selviytyä diabeteksesta ja sen päivittäisistä tarpeista
- menneistä traumoista ja vaikeista ihmissuhteista
- tarve olla hallinnassa, erityisesti kehon ja sen toiminnan hallinnassa
Ihmiset, jotka on nimetty naiseksi syntyessään, kärsivät useammin.
National Eating Disorders Association (NEDA) on raportoinut laajasti diabulimiasta ja arvioinut kliinistä tutkimusta 1990-luvun alusta tähän päivään. Järjestön havainnot sisältävät seuraavat:
- 30–35 % diabeetikoista on rajoittanut insuliinin käyttöä painon pudottamiseksi.
-
1/6 miehestä diabetesta sairastava kokee diabulimiaa. - T1D-tautia sairastavilla nuorilla naisilla on 2,4 kertaa todennäköisemmin diagnosoitavissa oleva syömishäiriö ja 1,9 kertaa todennäköisemmin kynnyksen alapuolella oleva syömishäiriö.
Useimmat tutkimukset ovat keskittyneet T1D:hen, mutta yksi
Insuliinin vaarallinen rooli diabulimiassa
Vaikka insuliini on välttämätöntä diabeetikoille, joku, jolla on diabulimia, voi suhtautua insuliinin käyttöön negatiivisesti.
Insuliinin käytön yleinen sivuvaikutus on painonnousu. Diabulimiaa sairastava saattaa ajatella, että hänen pitäisi välttää insuliinin ottamista, jotta he eivät lihoisi.
Tämäntyyppinen ajattelu voi saada jonkun rajoittamaan rajusti ruokavaliotaan tai välttämään insuliinin ottamista kokonaan. He saattavat yrittää alentaa glukoositasojaan muilla tavoilla, kuten harjoittelemalla tai puhdistamalla.
Mistä tiedät, onko sinulla diabetekseen liittyvä syömishäiriö?
Kuten muutkin syömishäiriöt, diabulimia aiheuttaa usein erilaisia tunne-, käyttäytymis- ja fyysisiä oireita. Syömishäiriöiden oireita voivat yleensä olla:
- keskittyä tiiviisti ulkonäköön, painoon ja ruokaan yleensä
- olla huolissaan kaloreista, hiilihydraateista, rasvasta ja laihduttamisesta
- kehonsa ja käyttäytymisensä “täydellisen” hallinnan etsiminen
- asettaa itselleen ruokavaliorajoituksia, joskus eliminoimalla kokonaisia lihottavia elintarvikkeita, kuten hiilihydraatteja
- Pakonomaista harjoittelua kuluttaakseen syödyt kalorit
- aterioiden puhdistaminen laksatiivilla tai pakotettu oksentelu
- olla sosiaalisesti ja fyysisesti eristetty
Kaikkia näitä käyttäytymismalleja ohjaa halu pysyä hallinnassa ja välttää painonnousu.
Diabulimialle ominaisia oireita ovat:
- rutiininomaisen diabeteksen hallinnan laiminlyöminen (reseptien täyttämättä jättäminen, määrättyjen laboratorioiden ohittaminen tai lääkärikäyntien välttäminen)
- olla salassa diabeteksen hoidosta ja rutiineista
- uskoa tai ilmaista ajatus, että insuliini tekee sinusta “lihava”
- syömisen rajoittaminen otetun insuliinin määrän vähentämiseksi
- joiden A1C on 9,0 % tai korkeampi jatkuvasti
- joiden A1C on ristiriidassa glukoositason lukemien kanssa
- sinulla on toistuvia diabeteksen ketoasidoosin (DKA) jaksoja tai jatkuvasti lähestymässä sitä
Miksi syömishäiriö on niin vaarallinen, jos sinulla on diabetes?
Kun syömishäiriöt jätetään käsittelemättä, ne voivat lyhentää ihmisen elämää. Ja insuliinin pidättäminen tuo omat riskinsä diabeetikoille.
Insuliinin pidättäminen tai rajoittaminen saattaa välittömästi henkilön DKA-riskin. Tämä on mahdollisesti hengenvaarallinen hätätilanne, joka vaatii usein sairaalahoitoa.
Myös seuraavat oireet voivat johtua diabulimiasta:
- vatsakrampit ja epäspesifinen GI-vaiva
- keskittymisvaikeuksia
- heikotusta tai huimausta
- hammaskiilteen eroosio
- alhainen kilpirauhas-, hormoni- tai kaliumtaso
- alhainen valko- tai punasolujen määrä
- hidasta haavojen paranemista
- epäsäännölliset kuukautiset
Nämä vaikutukset voivat ilmetä missä tahansa yhdistelmässä. Tämä on yksi niistä asioista, jotka tekevät syömishäiriön diagnosoinnista vaikeaa. Kuitenkin, jos jokin näistä oireista esiintyy ja jatkuu, se voi viitata siihen, että henkilöllä on diabulimia.
Ajan mittaan insuliinin puute aiheuttaa diabeteksen komplikaatioita pitämällä glukoositasot korkealla. Näitä komplikaatioita voivat olla:
- krooninen ripuli
- äkilliset verenpaineen ja sykkeen laskut (vasovagaalinen pyörtyminen)
- munuaissairaus (nefropatia)
- maksasairaus
- sydänsairaus
- retinopatian ja makulan turvotuksen aiheuttamat näkövauriot
- hermovaurio, joka aiheuttaa kipua ja heikkoutta raajoissa (perifeerinen neuropatia)
Kuinka saada apua lääketieteen ammattilaiselta
Diabulimia on vakava mielenterveyshäiriö, joka vaatii hoitoa, joka yhdistää psykologian, ravitsemuksen ja endokrinologian palvelut.
Parhaimmassa tapauksessa jokaisella asiantuntijalla on tietoa sekä diabeteksesta että syömishäiriöistä, jotta he ymmärtävät molempien kohtaamiseen liittyvät erityiset haasteet.
Diabulimiassa, kuten kaikissa syömishäiriöissä, mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin positiivinen lopputulos on. Paras aika hakea lääkärin apua on silloin, kun oireet alkavat ilmetä.
Henkilökohtaisia tarinoita diabulimiasta
Diabulimiaa kokeneiden ihmisten henkilökohtaiset tarinat paljastavat sen syvän vaikutuksen, joka sairaudella voi olla terveyteen ja elämänlaatuun. Mutta nämä tarinat tarjoavat myös todisteita ja toivoa, että diabulimiasta toipuminen on mahdollista.
Monissa diabulimia-tarinoissa on yhteisiä teemoja:
- Sairastavat ihmiset kokevat usein, että heillä on “outo” suhde ruokaan.
- Heidän painostuksensa on pitää lukunsa vaihteluvälillä, olipa kyse sitten painostaan tai glukoositasoistaan.
- He tuntevat usein olevansa tuomittuja, etenkin lääketieteen ammattilaisten toimesta, kun he missaavat tavoitteensa.
- He kokevat, että heidän täytyy “hallita” diabetestaan, vaikka se on mahdotonta – sitä voidaan vain hallita.
Yksi näistä tarinoista on peräisin Asha Brownilta, We Are Diabetes -järjestön perustajalta. Asha, joka sai 5-vuotiaana T1D-diagnoosin, kertoo, että hän oli yliopistossa, kun hän alkoi kokea diabulimiaa.
Pian terveen koon ja painon ylläpitäminen tuntui hänen kokopäivätyöstään. Kesti vuosia, ennen kuin hän etsi tarvitsemaansa apua.
Brown myöntää, että toipuminen voi olla pelottavaa, koska se vaatii sinua luopumaan kontrollista. Useimpien syömishäiriöstä kärsivien ihmisten halu täydelliseen hallintaan ohjaa heidän käyttäytymistään ja suhdettaan ruokaan.
Irtipäästäminen on usein vaikein askel toipumisessa. Mutta Brown sanoo, että se oli lopulta yksi hänen parhaista päätöksistään.
Resursseja avuksi
Tässä on joitain resursseja, jotka voivat auttaa jotakuta käsittelemään diabulimiaa.
Diabulimia-apupuhelin
Tämä vihjepuhelin on käytettävissä 24/7 numerossa (425) 985-3635. He tarjoavat lähetepalveluita hoitokeskuksiin, lääkäreille ja terapeuteille, joilla on kokemusta ja asiantuntemusta sekä psykologiasta että diabeteksesta.
Tämän suoran puhelintukilinjan lisäksi on myös muita resursseja, kuten online-tukiryhmäfoorumi, “toipumisrunous” ja henkilökohtaisia tarinoita diabulimiaa sairastaneista.
Voit myös julkaista oman tarinasi verkossa jakaaksesi omia kokemuksiasi ja ollaksesi yhteydessä muihin diabetesyhteisöön.
Olemme diabetesta
Tämän organisaation perusti vuonna 2011 edellä esitelty Asha Brown. Ryhmä on johtava tiedon ja avun lähde diabulimiaa sairastaville diabeetikoille.
Ryhmä tarjoaa ilmaisen online-palautustyökalupakin ja työskentelee diabulimiaa tuntevien terveydenhuollon ammattilaisten kanssa kaikkialla Yhdysvalloissa. He tarjoavat viittaus- ja tukiryhmäpalveluita, mukaan lukien mentorointiohjelman ja erilaisia kirjoja ja erikoisoppaita aiheesta.
National Eating Disorders Association (NEDA)
Suurimpana syömishäiriöihin keskittyneenä kansallisena voittoa tavoittelemattomana järjestönä NEDA on toiminut vuodesta 2001. Tällä ryhmällä on oma auttava puhelin numero (800) 931-2237. Ne tarjoavat myös verkkoresursseja ja syömishäiriöiden seulontatyökalun monien muiden työkalujen joukossa.
Bottom line
Diabulimia on syömishäiriö, joka vaikuttaa diabeetikoihin. Se saa ihmiset välttämään insuliinia, rajoittamaan ruokavaliotaan tai harjoittelemaan liikaa painonnousun välttämiseksi. Vaikka se voi muuttaa elämää, on olemassa tehokasta hoitoa, ja toipuminen on mahdollista.
