Yleiskatsaus
Miksi minun on tehtävä siirtoa edeltävät arviointitestit?
Elinsiirtoa edeltävä arviointisi sisältää erilaisia lääketieteellisiä testejä, jotka antavat täydelliset tiedot yleisestä terveydestäsi. Lääketieteelliset testit auttavat Lung Transplant Teamia tunnistamaan mahdolliset ongelmat ennen siirtoleikkausta ja välttämään mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen.
Vaikka jokaisella potilaalla ei ole samoja testejä, useimmat käsitellyistä testeistä ovat yhteisiä kaikille keuhkonsiirtopotilaille, mutta tilastasi riippuen lisätestejä saattaa olla tarpeen. Ennen elinsiirtoa vaadittavat testit tehdään yleensä avohoidossa, ja ne voidaan tehdä lähettävän lääkärin vastaanotolla koordinaattorisi ohjeiden mukaan. Elinsiirtokoordinaattorisi auttaa järjestämään nämä testit puolestasi. Kysy elinsiirtokoordinaattoriltasi kaikki tarvitsemasi testit koskevat kysymykset.
Jos ennen kokeita tarvitaan erityisiä ohjeita, saat kirjallisen lomakkeen, jossa kerrotaan, mitä tehdä ennen kokeita.
Testin tiedot
Mitä verikokeita tehdään?
Verikokeet
Terveydenhuollon tarjoaja tai teknikko ottaa pienen verinäytteen kädestäsi. Veri lähetetään laboratorioon, jossa suoritetaan seuraavat testit:
ABO-veriryhmä: Ensin suoritetaan yksinkertainen verikoe, jolla määritetään luovuttajan ja vastaanottajan veriryhmä. Näin veriryhmäsi tulee olla yhteensopiva mahdollisen luovuttajan veriryhmän kanssa:
- Jos sinulla on veriryhmä A, luovuttajalla tulee olla veriryhmä A tai O.
- Jos olet veriryhmä B, luovuttajallasi tulee olla B- tai O-veriryhmä.
- Jos olet veriryhmäsi O, luovuttajalla on oltava veriryhmä O. (O-veriryhmää omaavaa henkilöä kutsutaan yleisluovuttajaksi, koska hän voi luovuttaa kaikille veriryhmille.)
- Jos sinulla on veriryhmä AB (yleinen akseptori), luovuttajasi veriryhmä voi olla AB, A, B tai O
Kudosten kirjoittaminen: Kudostyypitys on sarja verikokeita, jotka arvioivat kudoksen yhteensopivuutta tai läheisyyttä elimen luovuttajan ja vastaanottajan välillä. Verinäytteistäsi kudostyypityslaboratorio voi tunnistaa ja vertailla tietoja antigeeneistäsi (”markkereista” soluissa, jotka stimuloivat vasta-ainetuotantoa), jotta ne voivat sovittaa luovuttajan keuhkon sinulle.
Kaikki luovuttajat seulotaan huolellisesti tarttuvien tautien tai muiden komplikaatioiden estämiseksi.
Muut verikokeet: Laboratoriossa suoritetaan ylimääräinen testisarja tiettyjen aineiden havaitsemiseksi verestäsi ja yleisen terveydentilan arvioimiseksi. Nämä verikokeet voivat sisältää:
- CEA
- CMV IgM
- CRP
- Hepatiitti
- HIV
- RPR
- Ihotestit infektioiden varalta
- Vesirokko
- Metabolinen paneeli
- CMV IgG
- EBV
- Herpes
- Humoraalinen immuunipaneeli
- Kuppa
- Toksoplasmoosi
- WSR
- TSH
Miksi rintakehän röntgenkuvaus pitäisi tehdä?
Rintakehän röntgenkuvaus antaa kuvan sydämestäsi ja keuhkoistasi. Tämä röntgenkuva antaa tietoa sydämesi ja keuhkojesi koosta sekä keuhkosairaudesi laajuudesta.
Mitä keuhkotutkimuksia tehdään?
Keuhkojen toimintakokeet: Keuhkojen toimintakokeet mittaavat keuhkojesi kapasiteettia ja toimintaa sekä veresi kykyä kuljettaa happea. Testien aikana sinua pyydetään hengittämään spirometriksi kutsuttuun laitteeseen.
Täydellinen sarja keuhkojen toimintakokeita kestää 1½–2 tuntia. Sinulla on aikaa levätä lyhyesti testien välillä.
Tarvitset keuhkojen toimintakokeita koko sairautesi ajan:
- Arvioi, kuinka keuhkosi käsittelevät happea ja hiilidioksidia
- Selvitä keuhkosairaudesi vakavuus
- Selvitä, kuinka keuhkosairaudesi etenee (Tämä tehdään vertaamalla kunkin keuhkotoimintatestin testituloksia.)
- Päätä paras hoito keuhkosairauteen
Tässä on joitain ohjeita, joita on noudatettava ennen suunniteltuja keuhkojen toimintakokeita:
- Varmista, että nukut riittävästi aikataulun mukaista testiä edeltävänä yönä.
- Suunnittele pukeutumaan löysiä vaatteita testin aikana, jotta voit antaa parhaan mahdollisen hengitysponnistuksen.
- Rajoita nesteiden käyttöä ja syö kevyt ateria ennen testiä. Liian paljon juominen tai syöminen ennen testiä saattaa saada sinut tuntemaan olosi turvotuksi etkä pysty hengittämään syvään.
Ventilaatioperfuusioskannaus: Ventilaatioperfuusioskannaus antaa tietoa veren virtauksesta keuhkoihin ja näyttää, kuinka paljon ilmaa kukin keuhko saa. Nämä tiedot auttavat Lung Transplant Teamia päättämään, mikä keuhko siirretään. Pieni määrä varjoainetta ruiskutetaan laskimoon, jotta lääkärisi voi nähdä veren virtauksen keuhkojesi läpi.
Tietokonetomografia (CT-skannaus): Tietokonetomografia, joka tunnetaan yleisesti CT-skannauksena, käyttää röntgensäteitä ja tietokoneita tuottamaan yksityiskohtaisen kuvan keuhkoista, jotka osoittavat niiden koon ja muodon. Riippuen tarvitsemastasi skannaustyypistä, varjoainetta voidaan ruiskuttaa suonensisäisesti (laskimoon), jotta radiologi voi nähdä keuhkojesi rakenteen.
TT-skannaus antaa tietoa sairautesi laajuudesta ja voi paljastaa muiden sairauksien esiintymisen.
Jos sinulle tehtiin TT-skannaus 6 kuukauden sisällä ennen siirtoa edeltävää arviointia, ota TT-kuvausfilmit mukaasi.
Sairaudesta riippuen lääkäri voi määrätä muita keuhkotutkimuksia ohjeiden mukaan.
Mitä sydäntutkimuksia tehdään?
Koska keuhkosairaus voi vaikuttaa sydämeesi (erityisesti sydämesi oikeaan puoleen), sinun on tehtävä sydäntestit mahdollisten ongelmien tunnistamiseksi ja hoitamiseksi ennen elinsiirtoa. Testit voivat sisältää oikean sydämen ja vasemman sydämen katetrointia.
Elektrokardiogrammi: Elektrokardiogrammia käytetään sydämesi rytmin arvioimiseen.
Ennen testiä elektrodit (pienet, litteät, tahmeat laastarit) asetetaan rintaan. Elektrodit on kiinnitetty elektrokardiografimonitoriin (EKG), joka kartoittaa sydämesi sähköistä toimintaa (sydämen rytmiä).
Sydämen katetrointi: Yli 40-vuotiailta potilailta, joilla on ollut sydänsairaus tai joilla on merkittävä tupakointihistoria, vaaditaan sydämen katetrointi.
Sydämen katetrointi auttaa lääkäreitäsi tunnistamaan, ovatko sepelvaltimosi ahtaneet, toimivatko sydämenläppäsi oikein ja onko sydänlihaksesi vahvuus riittävä. Tämä toimenpide auttaa määrittämään, tarvitsetko leikkausta ennen elinsiirtoa tai erityistä lääkettä elinsiirron jälkeen.
Sydämen katetrointi on toimenpide, jossa kardiologi työntää pitkän, hoikan putken (kutsutaan katetriksi) nivusissa tai käsivarressa olevan verisuonen läpi ja sydämeen.
Sepelvaltimon angiografiaksi kutsutun diagnostisen toimenpiteen aikana varjoainetta ruiskutetaan katetrin kautta sydämeen. Varjoaine kuvataan sen liikkuessa sydämen kammioiden, venttiilien ja suurten verisuonten läpi. Varjoainevalokuvista lääkäri voi tunnistaa, onko sydämenläppäissäsi tukoksia.
Ekokardiogrammi: Ekokardiogrammi on graafinen hahmotelma sydämen liikkeestä. Testin aikana sauva tai anturi asetetaan rintaan. Anturi lähettää ultraäänivärähtelyä (korkeataajuinen ääniaalto), jotta lääkäri voi nähdä sydämen liikkeen ääriviivat. Ekokardiogrammi antaa kuvia sydämen läppäistä ja kammioista, jotta sydämen pumppaustoimintaa voidaan arvioida.
Kaikukardiogrammi yhdistetään usein Doppler-ultraääneen verenvirtauksen arvioimiseksi sydämen läppäissä.
Mitä lisätutkimuksia naisille tehdään?
- Irtosolututkimus: Rutiinitesti, jossa kohdun seinämästä otetaan näyte poikkeavuuksien, kuten syöpäsolujen, varalta.
- Mammografia: Röntgenkuva rinnoista epänormaalin kasvun tai muutosten havaitsemiseksi tai lähtökohdan viitearvon saamiseksi myöhempää vertailua varten
Mitä lisätutkimuksia miehille tehdään?
- Eturauhastutkimus: Peräsuolen koe epänormaalien kasvun tai muutosten havaitsemiseksi (Tehdään myös verikoe, joka tunnetaan nimellä PSA.)
Mitä muita testejä tehdään?
- Sigmoidoskopia tai kolonoskopia: Tämä on rutiinipoliittinen toimenpide, jossa alemman paksusuolen sisäpuoli (kutsutaan sigmoidiseksi paksusuoliksi tai lisätutkimus on kolonoskopia) tutkitaan. Sigmoidoskopiaa käytetään yleisesti suolistohäiriöiden, peräsuolen verenvuodon tai polyyppien (yleensä hyvänlaatuisten kasvainten) arvioimiseen.
- Luun tiheysmittaus: Tämä on testi, joka mittaa nopeasti ja tarkasti luun tiheyden. Sitä käytetään ensisijaisesti osteopenian tai osteoporoosin havaitsemiseen, sairauksiin, joissa luiden mineraalipitoisuus ja tiheys on alhainen ja murtumariski on suuri.
Elinsiirtoa edeltävän arvioinnin aikana keuhkonsiirtotiimi päättää, tarvitsetko lisätutkimuksia vastaanottosi jälkeen. Lisätestejä voidaan tehdä Cleveland Clinicissä tai kotiyhteisössäsi testistä riippuen. Elinsiirtokoordinaattorisi auttaa sinua tekemään nämä järjestelyt.
Tulokset ja seuranta
Mitä tapahtuu siirtoa edeltävän arvioinnin jälkeen?
Elinsiirtoa edeltävän arvioinnin päätyttyä ja testitulosten valmistuttua keuhkonsiirtotiimi kokoontuu keskustelemaan yhdessä siitä, onko keuhkonsiirto sinulle sopiva hoito vai ei. Elinsiirtokoordinaattori ilmoittaa sinulle tiimin päätöksestä.
Huomaa, että epänormaalit testitulokset saattavat vaatia lisätutkimuksia. Ennen siirtoa tehtävän testauksen tavoitteena on varmistaa, että pystyt käymään siirtoleikkauksessa ja toipumaan ilman merkittävää komplikaatioriskiä.
Jos sinut hyväksytään ja sinut aiotaan asettaa elinten odotuslistalle, siirtokoordinaattori kertoo sinulle, mitä sinun tulee tehdä odottaessasi siirtoa.
Saat puhelun ja kirjeen, jossa kerrotaan, että olet listalla. Jos et saa kirjettä tai puhelua, et ole vielä luettelossa.
