Mikä on avustettu toimitus?
Emättimen synnytys on yleisin synnytystapa. Tarvittaessa tarvitaan avustettuja toimitustapoja. Vaikka synnytys voi olla suoraviivainen, mutkaton prosessi, se saattaa vaatia hoitohenkilökunnan apua. Tämä apu voi vaihdella lääkkeiden käytöstä hätätoimituksiin.
Mitä avustettuja toimitustoimenpiteitä voi tapahtua synnytykseni aikana?
Menettely, jota lääkärisi saattaa käyttää, riippuu olosuhteista, joita saattaa ilmetä synnytyksen aikana. Nämä avustetut toimitusmenettelyt voivat sisältää seuraavat:
Episiotomia
Episiotomia on kirurginen viilto, joka tehdään perineumiin (emättimen ja peräaukon välinen ihoalue). Viilto suurentaa emättimen aukkoa, jotta vauvan pää pääsee helpommin läpi ja estää äidin ihon repeytymistä. Suurin osa naisista ei tarvitse sellaista. Tämä on varattu erityisolosuhteisiin.
On olemassa kahdenlaisia viiltoja: keskiviiva, joka on tehty suoraan takaisin kohti peräaukkoa, ja keskiviiva, joka on vinossa poispäin peräaukosta. Paikallispuudutetta voidaan käyttää äideillä, jotka eivät valitse epiduraalia synnytyksen aikana.
Amniotomia (”Vesipussin rikkominen”)
Amniotomia on lapsivesikalvojen tai pussin keinotekoinen repeämä, joka sisältää vauvaa ympäröivän nesteen. Amniotomia voidaan tehdä joko ennen synnytystä tai sen aikana. Amniotomia tehdään yleensä:
- Kannustaa tai lisätä synnytystä
- Aseta sisäinen monitori kohdun supistumiskuvion arvioimiseksi
- Aseta sisäinen monitori vauvan päänahkaan arvioidaksesi vauvan hyvinvointia
- Tarkista mekonium (vihreänruskea aine, joka on vauvan ensimmäinen uloste)
Terveydenhuollon tarjoaja käyttää virkkuukoukun näköistä vesikoukkua pussin repeämiseen. Kun toimenpide on suoritettu, toimitus tulee tapahtua 24 tunnin kuluessa tartunnan estämiseksi.
Synnytystyö
Synnytyksen käynnistäminen tarkoittaa yleensä sitä, että synnytys on aloitettava useista syistä. Sitä käytetään useimmiten raskauksissa, joissa on lääketieteellisiä ongelmia tai muita komplikaatioita. Synnytys indusoidaan yleensä Pitocin®:lla, joka on oksitosiinilääkkeen synteettinen muoto, joka annetaan suonensisäisesti.
Lääketieteellisiä syitä synnytyksen käynnistämiseen voivat olla:
- Diabetes
- Korkea verenpaine
- Revenneet kalvot
- Pieni vauva
- Erääntynyt raskaus
Sikiön seuranta
Sikiön seuranta on prosessi, jolla seurataan vauvan sykettä. Tämä voi olla ulkoista tai sisäistä.
- Ulkoisessa sikiön seurannassa vatsallesi asetetaan ultraäänilaite, joka tallentaa tietoja vauvasi sykkeestä sekä supistusten tiheydestä ja kestosta. Tätä voidaan käyttää joko jatkuvasti tai ajoittain.
- Sisäiseen valvontaan kuuluu pienen elektrodin käyttö vauvan sykkeen tallentamiseen. Vaikka kalvot on rikottava ennen kuin elektrodit voidaan kiinnittää vauvan päänahkaan, tämä on tarkin tapa saada nämä tiedot. Vauvan lähelle voidaan sijoittaa myös paineanturi, joka mittaa supistusten voimakkuutta.
Pihtisynnytys
Pihdit näyttävät kahdelta suurelta lusikalta, jotka lääkäri työntää emättimeen ja vauvan pään ympärille pihditoimituksen aikana. Pihdit asetetaan paikoilleen, ja lääkäri kuljettaa niillä vauvan pään varovasti emättimen läpi. Loput vauvasta syntyy normaalisti.
Tyhjiöuutto
Tyhjiöimuri näyttää pieneltä imukupilta, joka asetetaan vauvan päähän vauvan synnyttämiseksi. Pumpulla luodaan tyhjiö ja vauva vedetään synnytyskanavaa pitkin instrumentilla ja äidin supistusten avulla. Pumppu voi usein jättää vauvan päähän mustelman, joka yleensä häviää ensimmäisten 48 tunnin aikana.
Keisarinleikkaus
Keisarileikkaus, jota kutsutaan myös c-leikkaukseksi, on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan, jos emättimen synnytys ei ole mahdollista. Tämän toimenpiteen aikana vauva synnytetään vatsaan ja kohtuun tehdyillä kirurgisilla viilloilla.
Milloin minun pitäisi tehdä keisarileikkaus?
Keisarileikkaus voidaan suunnitella etukäteen, jos lääketieteellinen syy sitä vaatii, tai se voi olla suunnittelematon ja tapahtua synnytyksen aikana, jos tiettyjä ongelmia ilmenee.
Saatat joutua suunnittelemaan keisarinleikkauksen, jos jokin seuraavista ehdoista täyttyy:
- Cephalopelvic disproportion (CPD) on termi, joka tarkoittaa, että vauvan pää tai vartalo on liian suuri kulkeakseen turvallisesti äidin lantion läpi, tai äidin lantio on liian pieni synnyttämään normaalikokoista vauvaa.
- Edellinen keisarileikkaus — Vaikka emättimen synnytys on mahdollista edellisen keisarinleikkauksen jälkeen, se ei ole vaihtoehto kaikille naisille. Keisarinleikkauksen tarpeellisuuteen vaikuttavia tekijöitä ovat edellisessä keisarinleikkauksessa käytetyn kohdun viillon tyyppi ja kohtu repeämisen riski emättimen synnytyksen yhteydessä.
-
Monisikiöinen raskaus — Vaikka kaksoset voidaan usein synnyttää vaginaalisesti, kaksi tai useampi vauva saattaa vaatia keisarinleikkauksen.
- Placenta previa — Tässä tilassa istukka on kiinnittynyt liian alas kohdun seinämään ja estää vauvan ulostulon kohdunkaulan kautta.
-
Poikittainen makaaminen — Vauva on vaaka- tai sivuttain kohdussa. Jos lääkärisi toteaa, että vauvaa ei voida kääntää vatsan manipuloinnilla, sinun on tehtävä keisarileikkaus.
- Ratsastushousuesitys — Ratsastussynnytyksen aikana vauva asetetaan synnyttämään jalat tai pehmus ensin. Jos lääkärisi toteaa, että vauvaa ei voida kääntää vatsan manipuloinnilla, sinun on tehtävä keisarileikkaus.
Suunnittelematon keisarileikkaus saattaa olla tarpeen, jos jokin seuraavista tiloista ilmenee synnytyksen aikana:
- Synnytyksen epäonnistuminen — Tässä tilassa kohdunkaula alkaa laajentua ja pysähtyy ennen kuin nainen on laajentunut kokonaan tai vauva lakkaa liikkumasta synnytyskanavaa pitkin.
- Napanuoran puristus — Napanuora kierretään vauvan kaulan tai vartalon ympärille tai jää vauvan pään ja äidin lantion väliin puristaen napanuoraa.
-
Prolapsoitunut napanuora — Napanuora tulee ulos kohdunkaulasta ennen kuin vauva.
-
Abruptio placentae — Harvinaisissa tapauksissa istukka irtoaa kohdun seinämästä ennen vauvan syntymää.
Synnytyksen aikana vauva saattaa alkaa kehittää sykekuvioita, jotka voivat aiheuttaa ongelmia. Lääkärisi saattaa päättää, että vauva ei enää siedä synnytystä ja että keisarileikkaus on tarpeen.
Mitä voin odottaa ennen keisarinleikkausta?
Jos keisarileikkaus ei ole hätätilanne, suoritetaan seuraavat toimenpiteet.
- Sinulta kysytään suostutko toimenpiteeseen, ja joissakin sairaaloissa sinua saatetaan pyytää allekirjoittamaan suostumuslomake.
- Anestesiologi keskustelee käytettävästä anestesian tyypistä.
- Sinulle laitetaan sydän-, pulssi- ja verenpainemittari.
- Hiusten leikkaus tehdään viiltoalueen ympäriltä.
- Katetri asetetaan virtsarakon pitämiseksi tyhjänä.
- Lääkkeet laitetaan suoraan laskimoon.
Mikä on keisarileikkauksen menettely?
Toimenpiteen alussa annetaan anestesia. Vatsasi puhdistetaan sitten antiseptisellä aineella, ja sinun on ehkä asetettava happinaamari suullesi ja nenällesi lisäämään happea vauvalle.
Lääkäri tekee sitten viillon ihon läpi ja vatsan seinämään. Lääkäri voi käyttää joko pysty- tai vaakasuuntaista viiltoa. (Vaakasuuntaista viiltoa kutsutaan myös bikiniviilloksi, koska se sijoitetaan navan alle.) Seuraavaksi kohdun seinämään tehdään 3–4 tuuman viilto, ja lääkäri poistaa vauvan viiltojen kautta. . Sen jälkeen napanuora leikataan, istukka poistetaan ja viillot suljetaan.
Kuinka kauan toimenpide kestää?
Keisarinleikkaus kestää alusta loppuun 1-2 tuntia.
Mitä tapahtuu toimituksen jälkeen?
Koska keisarileikkaus on suuri leikkaus, tämän tyyppisestä synnytyksestä toipuminen kestää kauemmin kuin emättimen synnytyksestä. Tilastasi riippuen viivyt todennäköisesti sairaalassa 2–4 päivää.
Kun anestesia loppuu, alat tuntea kipua viilloista, joten muista kysyä kipulääkettä. Saatat myös kokea kaasukipuja ja sinulla voi olla vaikeuksia hengittää syvään. Sinulla on myös emätinvuotoa leikkauksen jälkeen kohdun seinämän irtoamisen vuoksi. Vuoto on aluksi punaista ja muuttuu vähitellen keltaiseksi. Muista soittaa terveydenhuollon tarjoajalle, jos koet runsasta verenvuotoa tai epämiellyttävää hajua emättimen vuoteesta.
Mitä riskejä keisarinleikkaukseen liittyy?
Kuten kaikkiin leikkauksiin, keisarinleikkaukseen liittyy joitain riskejä. Näitä voivat olla:
- Infektio
- Veren menetys tai verensiirron tarve
- Veritulppa, joka voi katketa ja päästä verenkiertoon (embolia)
- Suoliston tai virtsarakon vaurio
- Leikkaus, joka saattaa heikentää kohdun seinämää
- Istukan poikkeavuudet myöhemmissä raskauksissa
- Vaikeus tulla raskaaksi
- Yleisanestesian riskit (jos käytetään)
- Sikiön vaurio
Voinko saada vauvan vaginaalisesti keisarinleikkauksen jälkeen?
Suurin osa keisarinleikkauksen saaneista naisista saattaa pystyä synnyttämään emättimen kautta seuraavan raskauden aikana. Jos täytät seuraavat kriteerit, mahdollisuutesi synnyttää emättimessä keisarileikkauksen (VBAC) jälkeen kasvavat huomattavasti:
- Matala poikittainen viilto kohduusi tehtiin keisarinleikkauksen aikana.
- Lantiosi ei ole liian pieni normaalikokoiselle vauvalle.
- Sinulla ei ole moninkertainen raskaus.
- Ensimmäinen keisarileikkauksesi tehtiin vauvan esittelyä varten.
