Yleiskatsaus
Mikä on levytyrä?
Levytyrä on selkärangan (selkärangan) vamma. Selkärangassasi on sarja luita (nikamia), jotka ulottuvat kallon tyvestä häntäluuhun. Selkänikamiesi välissä on pyöreitä tyynyjä, joita kutsutaan levyiksi. Levyt toimivat puskureina luiden välillä, jolloin voit taipua ja liikkua helposti. Kun jokin näistä levyistä repeytyy tai vuotaa, sitä kutsutaan levytyräksi.
Ovatko levytyrät yleisiä?
Joka vuosi jopa 2 % ihmisistä saa välilevytyrän. Välilevytyrät ovat yleisin niska- ja/tai käsivarsi- ja selkä- ja/tai jalkakipujen (iskias) aiheuttaja. Ne voivat tapahtua missä tahansa selkärangan alueella, mutta levytyrä esiintyy useimmiten alaselässä tai niskassa. On harvinaista, että välilevytyrä on selän keskiosassa.
Kuka saa välilevytyrän?
30–50-vuotiaat ihmiset saavat todennäköisimmin välilevytyrän. Ongelma koskee miehiä kaksi kertaa useammin kuin naisia. Muita riskitekijöitä ovat:
- Istuminen pitkiä aikoja samassa asennossa.
- Olla ylipainoinen.
- Raskaiden esineiden nostaminen.
- Toistuvat taivutus- tai vääntöliikkeet työhön, urheiluun tai harrastuksiin.
- Tupakointi.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa levytyrän?
Levyissä on pehmeät, geelimäiset keskukset ja kiinteämpi ulkokerros, kuten hyytelömunkki. Ajan myötä ulkokerros heikkenee ja voi halkeilla. Levytyrä syntyy, kun sisäinen ”hyytelöaine” työntyy halkeaman läpi. Vuotanut materiaali voi painaa lähellä olevia selkäydinhermoja.
Useat tekijät voivat vaikuttaa levyn repeytymiseen, mukaan lukien:
- Ikääntyminen.
- Liiallinen paino.
- Toistuvat liikkeet.
- Äkillinen rasitus väärästä nostamisesta tai vääntämisestä.
Mitkä ovat levytyrän oireet?
Levytyrän oireet vaihtelevat sen mukaan, missä ongelma on selkärangassasi. Oireet pahenevat liikkeen myötä ja paranevat levossa.
Levytyrä tai luistanut välilevy selässä (lantiolevytyrä)
On yleistä, että alaselän levytyrä aiheuttaa ”iskiashermokipua”. Tämä terävä kipu yleensä ampuu alas pakaroiden toiselta puolelta jalkaasi ja joskus jalkaan. Muita alaselän levytyrän oireita ovat:
- Selkäkipu.
- Jalkojen ja/tai jalkojen pistely tai puutuminen.
- Lihas heikkous.
tyrä tai välilevy kaulassa (herniated kohdunkaulan levy)
Kaulan levytyrän oireita ovat:
- Kipu lapaluiden lähellä tai välissä.
- Kipu, joka kulkee olkapäähän, käsivarteen ja joskus käteen ja sormiin.
-
Niskakipu, erityisesti selässä ja niskan sivuilla.
- Kipu, joka lisääntyy taivutettaessa tai käännettäessä niskaasi.
- Tunnottomuus tai pistely käsivarsissasi.
Diagnoosi ja testit
Miten levytyrä diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoaja tekee perusteellisen tutkimuksen. Fyysisen harjoituksen aikana palveluntarjoajasi arvioi kipusi, lihasrefleksisi, tunteesi ja lihasvoimasi. Palveluntarjoajasi voi myös tilata testejä, kuten:
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI): Yleisin ja tarkin kuvantamistesti epäillyn levytyrän varalta on MRI.
- Röntgenkuvat: Röntgenkuvaus auttaa sulkemaan pois muita selkä- tai niskakipujen syitä.
- Tietokonetomografia (CT): CT-skannaus näyttää selkärangan luut. Hernioituneet levyt voivat siirtyä selkäytimen ja hermojen ympärillä olevaan tilaan ja painaa niitä.
- Myelogrammi: Myelogrammi sisältää väriaineen injektion selkärangasi käyttämällä röntgenohjausta CT-skannausta varten. Väriaine voi paljastaa selkäydinkanavan kapenemisen (selkäydinahtauma) ja välilevytyrän sijainnin.
- Elektromyogrammi (EMG): Tämä testi sisältää pienten neulojen asettamisen erilaisiin lihaksiin ja hermojesi toiminnan arvioinnin. EMG auttaa määrittämään, mihin hernoihin levytyrä vaikuttaa.
Hallinta ja hoito
Mitä voin tehdä kotona lievittääkseni levytyräkipua?
Useimmissa tapauksissa levytyrän aiheuttama kipu voi hävitä ajoissa. Voit lievittää kipua levyn paranemisen aikana seuraavasti:
- Lepää yhdestä kolmeen päivää, jos kipu on voimakasta, mutta on tärkeää välttää pitkiä vuodelepoja jäykkyyden estämiseksi.
- Ota reseptivapaa kipulääke, kuten ibuprofeeni tai asetaminofeeni.
- Levitä lämpöä tai jäätä vaurioituneelle alueelle.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Aluksi voit hoitaa levytyräkipua kotona. Mutta sinun tulee mennä lääkäriin, jos:
- Kipu häiritsee jokapäiväistä elämää, kuten töihin menoa.
- Oireet eivät parane 4–6 viikon kuluttua.
- Oireet pahenevat.
- Sinulle kehittyy virtsarakon tai suoliston hallinnan menetys.
- Huomaat pistelyä, puutumista tai voiman menetystä käsissäsi, käsissäsi, jaloissasi tai jaloissasi.
- Sinulla on vaikeuksia seisoa tai kävellä.
Mikä on paras liukastuneen levyn hoito?
Saatat tarvita kehittyneempiä hoitoja, jos oireesi eivät parane. Terveydenhuollon tarjoaja saattaa suositella:
- Lääkitys: Palveluntarjoajasi voi määrätä tulehduskipulääkettä tai lihasrelaksanttia.
- Fysioterapia: Fysioterapeutti opettaa sinulle harjoitusohjelman, joka auttaa lievittämään hermojasi kohdistuvaa painetta. Harjoittelu löysää kireitä lihaksia ja parantaa verenkiertoa.
- Spinaaliset injektiot: Selkärangan injektio, jota kutsutaan epiduraaliksi tai hermolohkoksi, on steroidilääkityksen pistos suoraan selkärankaan. Lääke vähentää turvotusta ja hermotulehdusta levytyrästä. Näin kehosi paranee ja palaa toimintaan nopeammin.
- Leikkaus: Harvinaisissa tapauksissa suuri levytyrä voi vahingoittaa virtsarakon tai suoliston hermoja. Se voi vaatia hätäleikkauksen. Muissa kuin hätätapauksissa leikkaus on vaihtoehto, kun muut hoidot epäonnistuvat. Selkärangan dekompressioleikkauksia voidaan tehdä useilla eri tavoilla, mutta tavoitteena on lievittää hermoon kohdistuvaa painetta.
Pitääkö minun tehdä selkäleikkaus?
Välilevytyrä paranee itsestään ajan myötä tai ei-kirurgisella hoidolla yhdeksällä kymmenestä ihmisestä. Jos muut hoidot eivät helpota oireitasi, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella leikkausta. Selkäytimeen ja hermoihin kohdistuvan paineen lievittämiseen on useita kirurgisia tekniikoita, mukaan lukien:
- Diskektomia poistaaksesi levytyrän.
- Laminektomia poistaaksesi osan luusta levytyrän ympäriltä ja laajentaaksesi selkäydinkanavaasi.
- Keinotekoinen levykirurgia korvata vaurioitunut levytyrä keinotekoisella levyllä.
- Selkärangan fuusio yhdistämään kaksi tai useampia nikamia suoraan yhteen, jotta selkärangasta tulee vakaampi.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin välttää levytyrän?
Ei ole aina mahdollista estää levytyrä. Mutta voit vähentää riskiäsi seuraavilla tavoilla:
- Käytä oikeaa nostotekniikkaa. Älä taivuta vyötäröltä. Taivuta polviasi pitäen samalla selkä suorana. Käytä vahvoja jalkojen lihaksia tukemaan kuormaa.
- Terveen painon ylläpitäminen. Ylipaino painaa alaselkää.
- Hyvän asennon harjoitteleminen. Opi parantamaan ryhtiäsi kävellessäsi, istuessasi, seisoessasi ja nukkuessasi. Hyvä ryhti vähentää selkärangan rasitusta.
- Venyttely. On erityisen tärkeää pitää venytystaukoja, jos istut usein pitkiä aikoja.
- Vältä käyttämästä korkokenkiä. Tämän tyyppinen kenkä ajaa selkärangan pois linjasta.
- Harjoittelemalla säännöllisesti. Keskity harjoituksiin, jotka vahvistavat selkä- ja vatsalihaksia tukemaan selkärankaa.
- Tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi voi heikentää levyjä, jolloin ne voivat murtua. Harkitse tupakoinnin lopettamista.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat ihmisten näkymät, joilla on välilevytyrä?
Jopa 90 %:lla ihmisistä välilevytyrä paranee itsestään tai yksinkertaisella lääketieteellisellä hoidolla. Todennäköisesti olosi paranee kuukauden sisällä. Jos et, sinun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan. Jotkut ihmiset tarvitsevat aggressiivisempia lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten selkärangan injektioita tai leikkausta.
Paheneeko levytyrä?
Hoitamaton välilevytyrä voi pahentua. Tämä on erityisen totta, jos jatkat sen aiheuttaneita toimintoja – esimerkiksi jos se kehittyi työsi takia. Paheneva repeämä levy voi aiheuttaa kroonista (jatkuvaa) kipua ja hallinnan tai tunteen menetystä vaurioituneella alueella. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on edelleen oireita neljän tai kuuden viikon konservatiivisen hoidon jälkeen.
Asuminen kanssa
Mitä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Kysymyksiä lääkäriltäsi ovat:
- Tarvitseeko minun levätä? Kuinka pitkään?
- Kuinka paljon kävelyä tai muuta toimintaa minun pitäisi tehdä?
- Onko mitään harjoituksia, jotka voisivat auttaa?
- Mitä kipulääkkeitä minun pitäisi ottaa?
- Auttaako jää tai lämpö?
- Jos harkitset selkärangan injektiota, mikä injektio lievittää kipuani? Mitkä ovat riskit?
- Jos harkitsen leikkausta, mitkä ovat leikkausvaihtoehdot? Mitkä ovat riskit?
Välilevytyrä voi saada sinut haluttomaksi liikkumaan. Älä kuitenkaan mene nukkumaan – liian vähäinen liike voi pahentaa kipua, kun nouset uudelleen ylös, koska lihakset jäykistyvät. Yritä pysyä aktiivisena ja noudata terveydenhuollon tarjoajasi venyttelysuosituksia. Hellävarainen liike yhdistettynä reseptivapaan kipulääkkeeseen auttaa useimpia ihmisiä tuntemaan olonsa paremmaksi muutamassa viikossa.
