Yleiskatsaus
Mikä on kystektomia?
Kystektomia on monimutkainen kirurginen toimenpide, jossa kirurgi poistaa osan tai koko virtsarakon. Virtsarakko varastoi virtsaa ennen kuin se poistuu kehosta.
Useimmiten lääkärit suorittavat virtsarakon poistoleikkauksen invasiivisen virtsarakon syövän hoitoon. Lääkärit tekevät joskus kystektomian hyvänlaatuisten virtsarakkoon ja virtsatiejärjestelmään vaikuttavien sairauksien vuoksi.
Kirurgi valitsee yhden useista menetelmistä tai kirurgisista lähestymistavoista virtsarakon poistamiseksi. Kun olet poistanut osan tai koko virtsarakon, lääkärisi suorittaa korjaavan leikkauksen. Rekonstruktio luo uuden tavan varastoida ja poistaa virtsaa kehosta.
Menettelyn tiedot
Mitä minun pitäisi odottaa kystectomialta?
Kirurgi voi poistaa osan virtsarakosta (osittainen kystectomia) tai koko virtsarakon (radikaali kystektomia).
- Osittainen kystectomia: Vain osa virtsarakosta poistetaan. Yleensä myös lähellä olevat imusolmukkeet poistetaan sen määrittämiseksi, onko syöpä levinnyt virtsarakon ulkopuolelle. Imusolmukkeet ovat pieniä kudoskimppuja, jotka suodattavat kehosi imusolmukkeet ja tuottavat immuunijärjestelmän soluja. Jäljelle jäänyt rakko korjataan ja pysyy kehossa.
- Radikaalinen kystektomia: Kirurgit poistavat koko virtsarakon ja lähellä olevat imusolmukkeet. Miehillä kirurgit leikkaavat lähes aina verisuonet ja poistavat eturauhasen ja siemenrakkulat (miesten lisääntymisjärjestelmän osat). Naisilla lääkärit poistavat usein myös kohdun, munanjohtimet, munasarjat, kohdunkaulan ja joskus osan emättimen seinämästä.
Kirurgit suorittavat virtsarakon poistoleikkauksen käyttämällä yhtä kahdesta eri kirurgisesta lähestymistavasta:
- Avoin kystectomia: Kirurgisi pääsee käsiksi virtsarakkoon ja sitä ympäröiviin kudoksiin yhdellä pitkällä viillolla vatsassasi. Kirurgin ja avustajan kädet menevät ruumiinonteloon suorittaakseen leikkauksen.
- Vähän invasiivinen (laparoskooppinen tai robotti) kystektomia: Vatsa puhalletaan ensin hiilidioksidilla työskentelytilan luomiseksi kirurgillesi. Hyvin pienet viillot tehdään niin, että pitkät instrumentit voidaan työntää kehon onteloon toimenpiteen suorittamiseksi. Kirurgin ja avustajan kädet eivät mene kehoonteloon. Laparoskooppiseen kystectomiaan kirurgi ja avustaja käyttävät näitä välineitä suoraan. Robottikystektomia sisältää instrumenttien kiinnittämisen kirurgiseen robottiin, jotta kirurgi voi ohjata instrumentteja kirurgisen konsolin kautta. Kirurginen robotti tehostaa toimintaa tarjoamalla kolmiulotteisen näön ja lisäämällä instrumenttien kätevyyttä.
Jos suoritetaan radikaali kystectomia, kirurgisi rekonstruoi virtsatiet jollakin kolmesta tavasta, jotta tuottamasi virtsa voidaan poistaa kehostasi. Näitä menetelmiä ovat:
- Ileal putki: Kirurgi irrottaa ohutsuolestasi lyhyen osan, jota kutsutaan sykkyräsuoliksi. Virtsaputket (putket, jotka kuljettavat virtsaa munuaisesta virtsarakkoon) on kiinnitetty sykkyräsuolen toiseen päähän, kun taas sykkyräsuolen toinen pää on kiinnitetty ihossa olevaan aukkoon, jota kutsutaan avanneksi. Avanne sijaitsee yleensä lähellä napaa oikealla puolella. Avanneen päälle asetetaan muovilaite (ostomiapussi) virtsan keräämiseksi.
- Manner ihon kiertokulku: Kirurgi luo säiliön virtsan varastointia varten osasta ohutsuolesta ja paksusuolesta. Virtsanjohtimet on kiinnitetty säiliön toiseen päähän, ja säiliön toinen pää on yhdistetty vatsan ihossa olevaan pieneen aukkoon (avanteen). Säiliö varastoi virtsaa ja se on tyhjennettävä ajoittain työntämällä pieni tyhjennysputki (katetri) avanneeseen. Ulkoista laukkua ei tarvita.
- Neobrakko: Kirurgi käyttää pitkää ohutsuolen palaa luodakseen säiliön virtsan varastointia varten. Virtsanjohtimet on kiinnitetty säiliön toiseen päähän, ja säiliön toinen pää on yhdistetty virtsaputkeen, putkeen, joka kuljettaa virtsan pois kehostasi. Tyhjennät säiliösi ajoittain rentouttamalla lantion lihaksia ja jännittämällä vatsalihaksia.
Riskit / edut
Mitä hyötyä kystectomiasta on?
Lääkärisi käyttää virtsarakon poistoleikkausta syöpäkudosten poistamiseksi. Suurin hyöty on, että sinulla on paremmat mahdollisuudet toipua virtsarakon syövästä.
Mitkä ovat kystektomian riskit?
Kuten kaikki suuret kirurgiset toimenpiteet, virtsarakon poistoleikkaus sisältää joitain riskejä, mukaan lukien:
- Verenvuoto
- Verihyytymiä
- Infektio
- Elinvaurio
- Reaktiot anestesiaan
Sinulla voi myös olla muutoksia virtsaamistavassa minkä tahansa virtsarakon leikkauksen jälkeen. Rakkosi on pienempi osittaisen kystektomian jälkeen, joten saatat joutua käymään vessassa useammin. Jos sinulla on radikaali kystectomia, virtsaamiskykysi riippuu tekemäsi korjaavan leikkauksen tyypistä.
Joillekin miehille virtsarakon poistoleikkaus aiheuttaa seksuaalisia sivuvaikutuksia. Miehillä voi olla vaikeuksia saada ja ylläpitää erektiota. Koska lääkärit poistavat siemenrakkulat virtsarakon mukana, miehet eivät enää tuota siemennestettä.
Naiset voivat myös kokea seksuaalisia sivuvaikutuksia. Vaikka yhdyntä on edelleen mahdollista, se voi aiheuttaa epämukavuutta, jos lääkärit poistavat osan emättimestä. Joillakin ihmisillä on hermovaurioita. Tämä vahinko voi rajoittaa naisen kykyä kiihottua ja saavuttaa orgasmi.
Palautus ja Outlook
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on kystectomia?
Toipumisesi riippuu tekemäsi virtsarakon poistoleikkauksen tyypistä. Tyypillisesti potilailla, joille tehdään osittainen kystectomia, on lyhyempi toipumisaika verrattuna potilaisiin, joille tehdään radikaali kystectomia. Monilla potilailla on huono ruokahalu ja epänormaali suolen toiminta (ummetus, löysät ulosteet tai molemmat) välittömästi radikaalin kystectomian jälkeen, ja täydellinen toipuminen voi kestää useista viikoista kuukausiin.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin kystektomian jälkeen, jos huomaat jonkin seuraavista oireista:
- Infektion merkit, kuten kuume ja vilunväristykset
- Jatkuva pahoinvointi ja oksentelu
- Voimakas verenvuoto
- Lisääntyvä punoitus, turvotus, kipu tai vuoto leikkauskohdasta
- Liiallinen kipu, jota ei saada hallintaan sinulle annetuilla lääkkeillä
- Virtsaamiskyvyttömyys tai vaikeudet virtsan tyhjentämisessä
