Yleiskatsaus
Mikä on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS)?
Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä tai ARDS on tulehduksellinen keuhkovaurio, joka tapahtuu, kun nesteitä kerääntyy pieniin ilmapusseihin (kutsutaan alveoleihin) keuhkoihin. ARDS estää keuhkoja täyttymästä ilmalla ja aiheuttaa vaarallisen alhaisia happipitoisuuksia veressä (hypoksemia).
Tämä tila estää muita elimiä, kuten aivoja, sydäntä, munuaisia ja vatsaa saamasta happea, jota ne tarvitsevat toimiakseen. ARDS on vaarallinen ja voi johtaa useisiin vakaviin ja hengenvaarallisiin ongelmiin.
ARDS tapahtuu tyypillisesti sairaalaolosuhteissa, kun potilasta hoidetaan infektion tai trauman vuoksi. Jos et ole sairaalahoidossa ja sinulla on ARDS-oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS)?
ARDS johtuu siitä, että nesteitä vuotaa pienistä keuhkon verisuonista keuhkojen ilmapusseihin (alveoleihin). Kun verisuonten ja ilmapussien välinen suojakalvo vaurioituu, veren happitaso laskee.
ARDS:n syitä ovat:
- Sepsis: Yleisin ARDS:n syy, vakava infektio keuhkoissa (keuhkokuume) tai muissa elimissä, joissa on laajalle levinnyt tulehdus.
- Pyrkimys keuhkokuume: Mahalaukun sisällön imeytyminen keuhkoihin voi aiheuttaa vakavia keuhkovaurioita ja ARDS:a.
- Koronavirus (COVID-19): COVID-19-infektio voi kehittyä vakavaksi ARDS:ksi.
- Haimatulehdus (vaikea tulehdus haimassa) ja massiivinen verensiirto.
- Suuret traumat ja palovammat: Onnettomuudet ja kaatumiset voivat suoraan vahingoittaa keuhkoja tai muita kehon elimiä, jotka laukaisevat vakavan tulehdusvaurion keuhkoissa.
- Hengitysvamma: Hengittäminen ja altistuminen suurille kemikaalihöyry- tai savupitoisuuksille.
- Huumeiden yliannostus: Huumeiden, kuten kokaiinin ja opioidien, yliannostus.
Mitkä ovat akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) oireet?
ARDS:n oireet riippuvat tapauksen syystä ja vakavuudesta sekä olemassa olevista keuhko- tai sydänsairauksista. Oireita ovat:
- Vaikea hengenahdistus tai hengenahdistus.
- Nopea ja vaikea hengitys.
- Äärimmäinen väsymys ja lihasten väsymys.
- Hämmennys.
- Nopea syke.
- Kynsien ja huulten sinertävä väri veren alhaisesta happipitoisuudesta johtuen.
- Yskä ja rintakipu.
Jos ARDS johtuu vakavasta infektiosta (sepsis), voi esiintyä myös sepsiksen oireita (kuume, alhainen verenpaine).
Kuinka nopeasti akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) voi kehittyä?
ARDS kehittyy yleensä muutaman tunnin tai muutaman päivän sisällä sen aiheuttaneesta tapahtumasta. ARDS voi pahentua nopeasti.
Diagnoosi ja testit
Mitä testejä tehdään akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) diagnosoimiseksi?
Kun ARDS:n oireita ilmaantuu, voidaan tehdä testien yhdistelmiä:
-
Rintakehän röntgenkuvaus nesteiden mittaamiseksi keuhkoissa.
- Verikoe veren happitason määrittämiseksi ARDS:n vakavuuden määrittämiseksi.
-
Ekokardiogrammi (sydämen ultraääni) sydämen toiminnan arvioimiseksi.
Joskus ARDS:n oireet ja merkit voivat vaatia lisätestejä muiden ARDS:n kaltaisten syiden diagnosoimiseksi.
- Tietokonetomografia (CT-skannaus) voidaan tehdä saadakseen yksityiskohtaista tietoa keuhkoista.
- Hengitysteiden eritteistä voidaan ottaa näytteitä infektion syyn selvittämiseksi.
Hallinta ja hoito
Miten akuuttia hengitysvaikeusoireyhtymää (ARDS) hoidetaan?
ARDS hoidetaan yleensä tehohoidossa (ICU) yhdessä taustalla olevan syyn hoidon kanssa.
Mekaanista ilmanvaihtoa (hengityslaitetta) käytetään usein hoidettaessa potilaita, joilla on ARDS. Lievissä ARDS-tapauksissa happea voidaan antaa kasvomaskin tai nenän päälle asennetun kanyylin kautta.
Toimenpiteitä ARDS:n aiheuttamien komplikaatioiden minimoimiseksi (katso alla) käytetään yleisesti. Nämä sisältävät:
- Sedaatio kivun hallintaan.
- Hengitystestit sen määrittämiseksi, milloin letkun ja hengityslaitteen irrottaminen on turvallista.
- Verenohennusaineet hyytymien estämiseksi.
- Minimoi nesteen kertymisen keuhkoihin.
- Minimoi mahalaukun stressihaavoja.
- Aktiivinen liikkuvuus ja fysioterapia lihasheikkouden estämiseksi.
Suoran lääkehoidon ei ole osoitettu parantavan ARDS:n selviytymistä, mutta tutkijat jatkavat hoidon löytämistä.
Mitä komplikaatioita voi kehittyä akuutista hengitysvaikeusoireyhtymästä (ARDS)?
ARDS:n aiheuttamia komplikaatioita ja ongelmia voi kehittyä potilaan ollessa sairaalassa tai kotiutuksen jälkeen.
- Veritulppa tai syvä laskimotukos.
-
Kollastunut keuhko (pneumothorax). Tämä voi johtua paineesta, jonka hengityslaite kohdistaa loukkaantuneisiin jäykkään keuhkoihin.
- Sekavuus (delirium).
- Lihas heikkous.
- Arpeutuneet keuhkot tai keuhkofibroosi.
-
Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD).
-
Ahdistus ja masennus.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) näkymät?
ARDS voi olla hengenvaarallinen ja tappava. Mutta parannetut hoito- ja ventilaattorihoidot – mukaan lukien vatsahengitys, jossa potilaat makaavat kasvot alaspäin hapen virtauksen parantamiseksi – auttavat nyt useampia ihmisiä selviytymään ja vähentämään ARDS:n aiheuttamien komplikaatioiden riskiä.
Toipuminen ARDS:stä voi kestää kauan. Useimmat potilaat voidaan poistaa hengityskoneesta ja hengittää vapaasti. Jotkut toipuvat kokonaan, mutta toisille voi kehittyä kroonisia keuhko-ongelmia, jotka vaativat keuhkolääkärin (keuhkolääkärin) hoitoa. Joillekin potilaille voi kehittyä intensiivihoidon jälkeinen oireyhtymä (PICS), ja he voivat kokea posttraumaattista stressihäiriötä, fyysistä heikkoutta sekä ahdistusta ja masennusta.
ICU-aika voi olla traumaattista ja raskasta. ARDS:sta toipuvat ihmiset eivät välttämättä pysty palaamaan arkeen ja työskentelemään nopeasti ja tarvitsevat tukea. Ammattimaisen avun ja neuvojen saaminen on tärkeää ARDS:sta toipumisen varrella. Kysy terveydenhuoltotiimiltäsi kaikista saatavilla olevista tehohoidon jälkeisistä palautumisohjelmista alueellasi ja online-tukiryhmistä (kuten aftertheicu.org).
