Yleiskatsaus
Mikä on pahanlaatuinen hypertermia?
Pahanlaatuinen hypertermia on harvinainen mutta erittäin vakava oireyhtymä, joka aiheuttaa vaarallisen reaktion anestesiaan. Pahanlaatuinen hypertermia ilmenee, kun potilaalle annetaan tietyntyyppinen anestesia ennen leikkausta tai lääketieteellistä toimenpidettä.
Koska potilas ei usein tiedä, että hänellä on oireyhtymä, se voidaan havaita vasta, kun anestesia on annettu ennen leikkausta ja oireiden alkamista.
Oireet ja syyt
Mikä on pahanlaatuisen hypertermian syy?
Pahanlaatuinen hypertermia on perinnöllinen oireyhtymä. Jos yhdellä vanhemmalla on oireyhtymän geeni, vauvalla on 50 prosentin mahdollisuus periytyä se.
Useimmat tapaukset esiintyvät 20-vuotiailla. Jotkut tutkimukset osoittavat, että miehillä on suurempi riski saada pahanlaatuinen hypertermia kuin naisilla.
Mitkä ovat pahanlaatuisen hypertermian oireet?
Potilaalla ei välttämättä ole terveysongelmia ennen kuin oireet todella ilmenevät, kun hän saa anestesian. Oireet tulevat nopeasti ja voivat sisältää:
- Nopeasti nouseva ruumiinlämpö, joskus yli 105 astetta F (40,6 astetta C)
- Lihasten jäykkyys. Lihakset reagoivat anestesiaan vapauttamalla kalsiumia, joka normaalisti varastoituu lihassoluihin. Liiallinen kalsium saa lihakset kutistumaan ja jäykistymään.
- Nopea ja mahdollisesti epäsäännöllinen syke
Jos sitä ei hoideta, pahanlaatuinen hypertermia voi johtaa useiden elinten vajaatoimintaan, sisäiseen verenvuotoon, sydämenpysähdykseen ja mahdollisesti kuolemaan.
Diagnoosi ja testit
Miten pahanlaatuinen hypertermia diagnosoidaan?
Leikkaukseen menossa olevan potilaan tulee kertoa terveydenhuollon tarjoajille perhehistoriastaan, varsinkin jos toisella vanhemmalla tiedetään olevan pahanlaatuisen hypertermian geeni. Jos vanhemmalla on geeni, lapsella on todennäköisemmin se.
Jos epäillään, että potilas on altis oireyhtymälle, lääkäri voi suositella erityisiä testejä ja toimenpiteitä. Lääkäri voi ottaa lihasbiopsian (pieni osa potilaan lihaksesta) ja analysoida sen reaktion anestesiakaasulle.
Hallinta ja hoito
Miten pahanlaatuista hypertermiaa hoidetaan?
Pahanlaatuisen hypertermian oireet on hoidettava välittömästi. Lääkettä, yleensä dantroleenia (Dantrium®), annetaan oireiden nopeaan lievitykseen ja ylimääräisen kalsiumin pääsyn estämiseen lihaksiin. Lisäksi kehon ylikuumenemisen hoitamiseksi potilas voidaan kääriä jäähdytyspeittoon ja antaa suonensisäisiä nesteitä.
Mitä komplikaatioita pahanlaatuiseen hypertermiaan liittyy?
Kun on todettu, että potilaalla on pahanlaatuinen hypertermia, komplikaatioita esiintyy jo nopeasti. Jos hoitoa ei aloiteta heti, kun keho on reagoinut anestesiaan, voi esiintyä useita komplikaatioita, mukaan lukien:
- Sisäinen verenvuoto
- Aivovamma/kooma
- Lisääntynyt hapon määrä kehossa
- Nestettä keuhkoissa
- Sydämenpysähdys
-
Munuaisten ja maksan vajaatoiminta
Lapsilla on suurempi riski saada nämä komplikaatiot.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko pahanlaatuinen hypertermia estää?
Pahanlaatuista hypertermiaa voidaan ehkäistä välttämällä sen aiheuttavia aineita: sukkinyylikoliinia (Anectine®) ja inhalaatioaineita. Vaihtoehtoja on helposti saatavilla ja ne voidaan helposti korvata.
Potilaan tulee kertoa lääkärille ja muille hoitajille sukuhistoriastaan ennen leikkauksia tai lääketieteellisiä toimenpiteitä. Kirurgi ja anestesiologi voivat sitten suunnitella muiden anestesialääkkeiden käyttöä, ja he voivat tarkkailla pahanlaatuisen hypertermian merkkejä leikkauksen alkaessa.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) potilaille, joilla on riski saada pahanlaatuinen hypertermia?
Jos potilaalla on epänormaali reaktio anestesiaan ja oireet hoidetaan välittömästi, ennuste on hyvä. Jos pahanlaatuista hypertermiaa ei hoideta, voi esiintyä vakavia lääketieteellisiä komplikaatioita, jopa kuolemaa.
