Yleiskatsaus
Mikä on hysteroskoopia?
Hysteroskopia on toimenpide, jota voidaan käyttää sekä diagnosoimaan että hoitamaan epänormaalin verenvuodon syitä. Toimenpiteen avulla lääkäri voi katsoa kohtuun hysteroskoopiksi kutsutulla työkalulla. Tämä on ohut, valaistu putki, joka työnnetään emättimeen kohdunkaulan ja kohdun sisäpuolen tutkimiseksi. Hysteroskopia voi olla osa diagnoosiprosessia tai leikkaustoimenpide.
Mikä on diagnostinen hysteroskoopia?
Diagnostista hysteroskoopiaa käytetään kohdun ongelmien diagnosoimiseen. Diagnostista hysteroskopiaa käytetään myös muiden testien, kuten hysterosalpingografian (HSG) tulosten vahvistamiseen. HSG on röntgenväritysti, jota käytetään kohdun ja munanjohtimien tarkistamiseen. Diagnostinen hysteroskopia voidaan usein tehdä toimistoympäristössä.
Lisäksi hysteroskoopiaa voidaan käyttää muiden toimenpiteiden, kuten laparoskopian, kanssa tai ennen toimenpiteitä, kuten dilataatiota ja kyretaatiota (D&C). Laparoskopiassa lääkärisi asettaa endoskoopin (kapea putki, jossa on kuituoptinen kamera) vatsaasi nähdäkseen kohtusi, munasarjasi ja munanjohtimien ulkopinnan. Endoskooppi asetetaan navan läpi tai alapuolelle tehdyn viillon kautta.
Mikä on leikkaushysteroskoopia?
Operatiivista hysteroskoopiaa käytetään diagnostisen hysteroskopian aikana havaitun epänormaalin tilan korjaamiseen. Jos diagnostisen hysteroskoopin aikana havaitaan poikkeava tila, voidaan samanaikaisesti tehdä leikkaushysteroskopia, jolloin vältytään toisesta leikkauksesta. Leikkauksen aikana hysteroskoopin läpi työnnetään pieniä tilan korjaamiseen käytettäviä instrumentteja.
Milloin leikkaushysteroskopiaa käytetään?
Lääkärisi voi suorittaa hysteroskoopin korjatakseen seuraavat kohdun tilat:
- Polyypit ja fibroidit: Hysteroskopiaa käytetään näiden kohdun ei-syöpäkasvien poistamiseen.
- Kiinnitykset: Myös Ashermanin oireyhtymänä tunnetut kohdun kiinnikkeet ovat arpikudosnauhoja, jotka voivat muodostua kohtuun ja voivat johtaa kuukautiskierron muutoksiin sekä hedelmättömyyteen. Hysteroskopia voi auttaa lääkäriäsi paikantamaan ja poistamaan kiinnikkeet.
- Väliseinät: Hysteroskoopia voi auttaa määrittämään, onko sinulla kohdun väliseinä eli kohdun epämuodostuma (vika), joka on läsnä syntymästä lähtien.
- Epänormaali verenvuoto: Hysteroskopia voi auttaa tunnistamaan syyn runsaaseen tai pitkiin kuukautisvuotoon sekä kuukautisten väliseen tai vaihdevuosien jälkeiseen verenvuotoon. Endometriumin ablaatio on yksi toimenpide, jossa hysteroskooppia yhdessä muiden instrumenttien kanssa käytetään tuhoamaan kohdun limakalvo joidenkin raskaan verenvuodon syiden hoitamiseksi.
Milloin hysteroskoopia pitäisi tehdä?
Lääkärisi voi suositella hysteroskoopin ajoittamista ensimmäiselle viikolle kuukautisten jälkeen. Tämä ajoitus antaa lääkärille parhaan kuvan kohtusi sisäpuolelta. Hysteroskoopia suoritetaan myös selittämättömän verenvuodon tai tiputtelun syyn määrittämiseksi postmenopausaalisilla naisilla.
Kuka on ehdokas hysteroskooppiin?
Vaikka hysteroskoopiaan liittyy monia etuja, se ei ehkä sovi joillekin potilaille. Lääkäri, joka on erikoistunut tähän menettelyyn, neuvottelee perusterveydenhuollon lääkärin kanssa selvittääkseen, sopiiko se sinulle.
Menettelyn tiedot
Miten hysteroskoopia suoritetaan?
Ennen toimenpidettä lääkärisi voi määrätä rauhoittavaa ainetta, joka auttaa sinua rentoutumaan. Sitten olet valmis anestesiaan. Itse menettely tapahtuu seuraavassa järjestyksessä:
- Lääkäri laajentaa (leventää) kohdunkaulaa, jotta hysteroskooppi voidaan asettaa paikalleen.
- Hysteroskooppi työnnetään emättimen ja kohdunkaulan kautta kohtuun.
- Hiilidioksidikaasua tai nestemäistä liuosta työnnetään sitten kohtuun hysteroskoopin kautta sen laajentamiseksi ja veren tai liman poistamiseksi.
- Seuraavaksi hysteroskoopin läpi loistanut valo antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä kohtusi ja munanjohtimien aukot kohdun onteloon.
- Lopuksi, jos leikkaus on suoritettava, pienet instrumentit asetetaan kohtuun hysteroskoopin kautta.
Hysteroskoopin suorittamiseen kuluva aika voi vaihdella alle viidestä minuutista yli tuntiin. Toimenpiteen kesto riippuu siitä, onko se diagnostinen vai leikkaus ja tehdäänkö samanaikaisesti lisätoimenpiteitä, kuten laparoskopiaa. Yleensä diagnostinen hysteroskoopia vie kuitenkin vähemmän aikaa kuin leikkaus.
Riskit / edut
Mitä hyötyä hysteroskoopista on?
Verrattuna muihin, invasiivisempiin toimenpiteisiin, hysteroskoopilla voi olla seuraavat edut:
- Lyhyempi sairaalahoito.
- Lyhyempi palautumisaika.
- Vähemmän kipulääkkeitä tarvitaan leikkauksen jälkeen.
- Kohdunpoiston välttäminen.
- Mahdollinen ”avoimen” vatsan leikkauksen välttäminen.
Kuinka turvallinen hysteroskooppi on?
Hysteroskopia on suhteellisen turvallinen toimenpide. Kuitenkin, kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, komplikaatiot ovat mahdollisia. Hysteroskoopialla komplikaatioita esiintyy alle 1 %:ssa tapauksista, ja niihin voi kuulua:
- Anestesiaan liittyvät riskit.
- Infektio.
- Voimakas verenvuoto.
- Kohdunkaulan, kohtu, suoliston tai virtsarakon vaurio.
- Kohdunsisäinen arpeutuminen.
- Reaktio kohdun laajentamiseen käytettyyn aineeseen.
Palautus ja Outlook
Mitä voin odottaa hysteroskoopin jälkeen?
Jos hysteroskoopin aikana käytetään alueellista tai yleispuudutusta, saatat joutua tarkkailemaan useita tunteja ennen kotiinlähtöä. Toimenpiteen jälkeen sinulla voi esiintyä kouristelua tai lievää emättimen verenvuotoa yhdestä kahteen päivään. Lisäksi saatat tuntea olkapääkipua, jos hysteroskoopin aikana käytettiin kaasua. Ei ole myöskään epätavallista tuntea olonsa heikommaksi tai sairaaksi. Jos kuitenkin koet jonkin seuraavista oireista, muista ottaa yhteyttä lääkäriisi:
-
Kuume.
- Vaikea vatsakipu.
- Voimakas emättimen verenvuoto tai vuoto.
Pitääkö minun jäädä sairaalaan yön yli hysteroskoopin jälkeen?
Hysteroskopiaa pidetään pienenä leikkauksena, eikä se yleensä vaadi yöpymistä sairaalassa. Tietyissä olosuhteissa, kuten jos lääkärisi on huolissaan anestesia-reaktiostasi, yöpyminen voi kuitenkin olla tarpeen.
Lisätiedot
Millaista anestesiaa hysteroskoopiassa käytetään?
Hysteroskoopin anestesia voi olla paikallinen, alueellinen tai yleinen:
- Paikallinen anestesia: Vain osan kehon tunnottomuudesta lyhyen aikaa.
- Alueellinen anestesia: Suuremman vartalon osan turvotus muutaman tunnin ajan.
- Nukutus: Koko kehon tunnottomuus koko leikkauksen ajan.
Käytettävän anestesian tyyppi määräytyy sen mukaan, missä hysteroskoopia tehdään (sairaala tai lääkärin vastaanotolla) ja tehdäänkö samanaikaisesti muita toimenpiteitä. Jos sinulla on yleisanestesia, sinua kehotetaan olemaan syömättä tai juomatta tiettyyn aikaan ennen hysteroskoopiaa.
