Pannus ja nivelreuma

Mikä on pannus?

Nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus, joka syitä elimistösi immuunijärjestelmä hyökkäämään niveliäsi vastaan. Tämä aiheuttaa turvotusta, kipua ja pannusta – epänormaalia kudoskasvua nivelissä.

Tämä kudos voi levitä luihin ja rustoon aiheuttaen ruston tuhoutumista, luun rappeutumista, kipua ja tulehdusta.

Vaikka tämä häiriö voi vaikuttaa mihin tahansa kehon niveleen, nivelreuma yleensä kärsii käsien, ranteiden ja sormien nivelistä.

Reumapannuksen muodostuminen

Kun RA hyökkää niveliin, se hyökkää myös ympäröiviin kudoksiin. Niveliäsi ympäröivä kudos on nivelkalvo tai nivelkalvo. Normaali niveliä voiteleva nivelkalvo on vain muutaman verisolun paksuinen.

Kun sinulle kehittyy nivelreuma, valkosolusi hyökkäävät nivelkalvoon vapauttaen proteiineja, jotka saavat nivelkalvon verisuonet lisääntymään. Tämä lisääntynyt verenkierto rohkaisee kudosten kasvua kiihtyvällä nopeudella.

Vastauksenanivelkalvosi paksunee ja valtaa nivelten ja luiden välisen pienen tilan. Pannus voi muuttua karkeaksi ja epäsäännölliseksi ja peittää lopulta luusi ja rustot.

Nivelreuman alkuvaiheessa pannus kasvaa todennäköisemmin pienissä nivelissä, kuten ranteissa, käsissä ja jaloissa.

Pannus voi kasvaa myös silmän sarveiskalvossa, sydänläppäproteesissa ja vatsassa. Ajan myötä se voi muistuttaa kasvainta ja voi muodostua suurempiin niveliin taudin myöhemmissä vaiheissa, mukaan lukien polvet tai hartiat.

Pannuksen sivuvaikutukset

Pannuksen kasvu voi aiheuttaa luu- ja rustovaurioita ajan myötä. Ilman asianmukaista hoitoa se voi aiheuttaa:

• kipu
• peruuttamaton vaurio jänteissäsi
• luuytimen vaurioita
• luun heikkeneminen
• pysyvä epämuodostuma

Pannus voi myös aiheuttaa ylimääräistä nesteentuotantoa.

Nivelkalvosi tuottaa pieniä määriä nestettä pitääkseen nivelesi voideltuina. Jos pannus kasvaa, se tuottaa myös enemmän nestettä. Tämä voi aiheuttaa tulehdusta, nivelten turvotusta ja kudosten rappeutumista.

Hoitovaihtoehdot

RA:n hoito riippuu tilasi vakavuudesta. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat yleisiä hoitovaihtoehtoja, jotka auttavat vähentämään kipua ja tulehdusta. Tulehduskipulääkkeitä on saatavana pillereinä, iholaastarina tai paikallisesti.

Lääkärit voivat määrätä kortikosteroidilääkitystä tulehduksen vähentämiseksi ja pannuksen kasvun hidastamiseksi. Jotkut yleiset kortikosteroidilääkkeet, joita käytetään RA: ssa, ovat:

• prednisoni
• prednisoloni
• metyyliprednisoloni

Lääkärisi suosittelee näitä lääkkeitä vain lyhyellä aikavälillä. Vaikka kortikosteroidit ovat tehokkaita, ne voivat aiheuttaa useita sivuvaikutuksia ajan myötä, mukaan lukien:

• glaukooma tai kohonnut silmänpaine

• turvotusta tai turvotusta jaloissasi
• korkea verenpaine
• painonnousu
• kognitiiviset ongelmat
• korkea verensokeri
• ohenevat luut
• helppo mustelma

Lääkitys

Lopullisempi RA:n hoitoon koostuu sairautta modifioivista reumalääkkeistä (DMARD) ja kohdennettu biologinen agentit. Lääkärit määräävät näitä lääkkeitä nivelreuman hoidossa nivelten tuhoutumisen estämiseksi.

DMARD-lääkkeitä käytetään estämään tulehduksia ja estämään lisänivelvaurioita. On olemassa erilaisia ​​DMARD-tyyppejä, ja jokainen voi toimia eri tavalla.

Hydroksiklorokiini, joka on saatavana suun kautta otettavana lisäravinteena, on DMARD, jota käytettiin alun perin malarian hoitoon ja nyt lupuksen, Sjogrenin ja nivelreuman hoitoon. Se vähentää nivelreuman aiheuttamaa turvotusta ja voi myös auttaa estämään nivelvaurioita.

Tutkijat yrittävät edelleen ymmärtää, miksi se on tehokasta, mutta tiedetään, että hydroksiklorokiini vähentää tulehduksellisia proteiineja (sytokiineja) ja estää immuunivasteen varhaisia ​​aktivaatiovaiheita.

Metotreksaatti on yksi vanhin DMARDit ja edelleen ”kultastandardi”. Kun tämä lääke on joutunut järjestelmään, se muuttuu metotreksaattipolyglutamaatiksi turvotuksen ja tulehduksen vähentämiseksi.

Muut DMARD:t ovat:

• atsatiopriini (imuran)
• syklofosfamidi
• leflunomidi (Arava)
• mykofenolaattimofetiili
• sulfasalatsiini (atsulfidiini)
• apremilast (Otezla)
• tofasitinibi (Xeljanz)
• baritsitinibi (olumiantti)

Toinen DMARD-luokka on biologiset aineet. RA:n hoitoon käytettyjä biologisia aineita ovat:

• etanersepti (Enbrel)
• infliksimabi (Remicade)
• adalimumabi (Humira)
• golimumabi (Simponi)
• sertolitsumabipegol (Cimzia)
• anakinra (kineret)
• tosilitsumabi (Actemra)
• rituksimabi (Rituxan)

• abatasepti (Orencia)

Steroideja ruiskutetaan joskus myös niveliin oireiden nopean helpottamiseksi, varsinkin kun hoito aloitetaan, sillä useimpien lääkkeiden vaikutus kestää useita viikkoja.

Nämä injektiot tarjoavat kohdennettua kivunlievitystä yhteen tai kahteen niveleen minimaalisilla lyhytaikaisilla sivuvaikutuksilla. Näiden hoitojen tehokkuus voi kuitenkin heikentyä ajan myötä, ja steroidien jatkuva käyttö pitkiä aikoja voi aiheuttaa negatiivisia sivuvaikutuksia.

Vakavammissa tapauksissa lääkäri voi suositella leikkausta vaurioituneiden nivelten korvaamiseksi tai pannuksen poistamiseksi (sinovektomian kautta). Tämä palauttaa liikkuvuuden ja lievittää kipua. Nivelkorvaustoimenpiteessä lääkärisi korvaa vaurioituneet nivelesi metalli- ja muoviosilla.

Kotihoitoja

On olemassa useita tapoja auttaa vähentämään RA:n oireita kotona.

Ruokavalion ja elämäntavan valintojen hallinta on tehokas tapa minimoida oireita. Itse asiassa yksi 2017 tutkimus havaitsi, että 24 prosenttia nivelreumapotilaista ilmoitti, että ruokavaliolla oli merkittävä vaikutus heidän oireisiinsa.

Tästä syystä erilaisten anti-inflammatoristen ruokien syöminen ja säännöllinen vähävaikutteisten harjoitusten, kuten kävely tai uinti, harjoittaminen voi olla hyödyllistä. Jonkin verran tutkimusta ehdottaa myös, että aktiviteetit, kuten jooga tai tai chi, voisivat helpottaa oireita ja parantaa elämänlaatua.

Voit myös harkita kuuman tai kylmän pakkauksen levittämistä nivelihisi kivun, jäykkyyden ja turvotuksen vähentämiseksi. Lääkärisi voi antaa henkilökohtaista ohjausta siitä, mikä hoito sopii sinulle.

Muita täydentäviä hoitoja, kuten akupunktio ja hieronnat saattaa myös on hyödyllistä, mutta lisätutkimusta tarvitaan.

Mitkä ovat näkymät?

RA aiheuttaa nivelkipua tulehduksen ja pannuksen kasvun vuoksi. Tämä johtaa ruston tuhoutumiseen, luun rappeutumiseen, nivelten toiminnan menettämiseen ja liikkuvuuden menettämiseen.

Hoitovaihtoehtoja ovat tulehduskipulääkkeet, sairautta modifioivat lääkkeet, kohdennettu hoito biologisilla lääkkeillä ja kirurgiset vaihtoehdot.

Voit myös ottaa aktiivisen roolin hoidossasi joillakin itsehoitokäytännöillä. Antioksidantteja sisältävän ruokavalion ylläpitäminen voi vähentää niveltulehdus. Asianmukainen lepo voi myös suojata niveliäsi liikakäytöltä ja vähentää suurta turvotusta.

Jos alat kokea epämukavuutta nivelissäsi, soita lääkärillesi saadaksesi tarkan diagnoosin ja keskustelemaan hoitovaihtoehdoista.