Medicare ja samaa sukupuolta olevat parit

Samaa sukupuolta olevat parit, jotka ovat oikeutettuja maksuttomaan osaan A

Saatat nyt olla oikeutettu maksuttomaan Medicare Part A -tukeen (sairaalavakuutus), vaikka et olisi työskennellyt tarpeeksi kauan saadaksesi pätevyyden yksin. Saadakseen osan A maksamatta palkkiota henkilön on täytynyt työskennellä vähintään 40 vuosineljännestä (noin 10 vuotta).

Naimisissa olevat ihmiset voivat käyttää puolisonsa työhistoriaa kelpoisuuden saamiseksi tietyissä olosuhteissa. Jos olet 65-vuotias ja puolisosi on työskennellyt vaaditun määrän neljänneksiä, voit käyttää hänen työhistoriaansa saadaksesi osan A maksutta, jos:

• Olet edelleen naimisissa kyseisen puolison kanssa, ja puolisosi on oikeutettu sosiaaliturvan työkyvyttömyys- tai eläke-etuuksiin. Sinun on oltava naimisissa kyseisen puolison kanssa vähintään vuosi.
• Olet eronnut ja entinen puolisosi on oikeutettu sosiaaliturvan työkyvyttömyys- tai eläke-etuuksiin. Sinun on oltava naimisissa kyseisen puolison kanssa vähintään 10 vuotta.
• Puolisosi on kuollut ja olit naimisissa vähintään 9 kuukautta ennen puolisosi kuolemaa. Et voi mennä naimisiin uudelleen, jotta tämä soveltuisi.

Voit myös käyttää puolisosi työhistoriaa saadaksesi maksuttoman Medicare-osan A, jos:

• Puolisosi on työskennellyt 40 neljännestä.
• Olet alle 65-vuotias.
• Sinulla on diagnosoitu loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), saat dialyysihoitoa tai sinulle on tehty tai tulee olemaan munuaisensiirto.

Samaa sukupuolta olevat parit ja B-osaan ilmoittautuminen

Korkeimman oikeuden vuoden 2015 päätös tarkoittaa, että voit ilmoittautua puolisosi työnantajan tarjoamaan sairausvakuutukseen. Tämä tarkoittaa, että voit nyt lykätä Medicaren osaan B ilmoittautumista, jos kuulut puolisosi työnantajan tukeman sairausvakuutussuunnitelman piiriin.

Jos olet 65-vuotias tai vanhempi, voit myös ilmoittautua Medicaren osaan B. Sinun ei tarvitse työhistoriaa päästäksesi Medicare Osaan B. Medicare Osa B kattaa lääketieteelliset palvelut, joihin voi kuulua:

• lääkärikäynnit
• laboratoriokokeet
• avohoito
• kestävät lääketieteelliset laitteet
• ennaltaehkäisevää hoitoa

Kuka maksaa ensin?

Kun päätät ilmoittautua Medicaren osaan B vai luottaa puolisosi työn kautta saatavilla olevaan sairausvakuutussuunnitelmaan, sinun on tiedettävä, onko Medicare ensisijainen vai toissijainen maksaja.

Jos puolisosi työllistää 20 henkilöä tai enemmän, Medicare maksaa toisena. Tämä tarkoittaa, että yksityinen vakuutusyhtiö maksaa hoitolaskut vakuutusrajoihin asti ennen kuin Medicare-etuudet tulevat voimaan.

Jos puolisosi työllistää alle 20 henkilöä, Medicare maksaa ensin. Jotkut työnantajan vakuutussuunnitelmat saattavat edellyttää, että rekisteröidyt Medicare-osaan B, ennen kuin he tarjoavat sinulle kattavuuden. Tästä syystä on yleensä parempi ilmoittautua Medicaren osaan B, jotta kustannukset pysyvät mahdollisimman alhaisina.

Ilmoittautumisajat

Voit liittyä Medicare Osaan B vain tiettyjen ilmoittautumiskausien aikana. Ensimmäinen mahdollisuutesi ilmoittautua on ensimmäisen ilmoittautumisjakson aikana, joka alkaa 3 kuukautta ennen kuukautta, jolloin täytät 65 vuotta. Se päättyy 3 kuukautta sen kuukauden jälkeen, kun täytät 65 vuotta. Jos et rekisteröidy Medicare Osaan B ensimmäisen ilmoittautumisjakson aikana, saatat joutua maksamaan sakkoa, jos rekisteröidyt myöhemmin.

Jos kuulut puolisosi sairausvakuutussuunnitelmaan, olet kuitenkin oikeutettu erityiseen ilmoittautumisjaksoon. Tämä on ylimääräinen mahdollisuus ilmoittautua Medicareen tiettyjen elämää muuttavien tapahtumien perusteella. Jos sinulla on sairausvakuutus puolisosi työn kautta, erityinen ilmoittautumisjaksosi alkaa siitä kuukaudesta, jolloin olet oikeutettu Medicareen. Se päättyy 8 kuukauden kuluttua siitä, kun menetät vakuutuksen puolisosi työstä.

Jos et rekisteröidy Medicare Part B:hen näiden 8 kuukauden aikana, kattavuudessasi voi olla aukkoja. Saatat myös joutua maksamaan sakkoa niin kauan kuin osa B -turvasi kestää.

Tarkoittaako avioliittosi sitä, että Medicare-maksusi ovat korkeammat?

Riippuen siitä, kuinka olet ilmoittanut verosi edelliseltä vuodelta, sosiaaliturvaviranomainen voi nostaa Medicare-kuukausimaksujasi korkeamman yhteistulon perusteella. Tämä oikaistu palkkio tunnetaan Medicaren tuloperusteisena kuukausittaisena korjauksena (IRMAA).

Osa D viivästyy ilman rangaistusta

Jos olet ilmoittautunut puolisosi työperusteiseen sairausvakuutussuunnitelmaan, saatat pystyä viivästämään ilmoittautumistasi Medicaren osaan D (reseptilääkkeiden kattavuus) ilman, että sinun tarvitsee maksaa myöhästymismaksuja. Kun puolisosi sairausvakuutuksen kattavuus päättyy, saatat olla oikeutettu erityiseen ilmoittautumisjaksoon.

Ohjelmat, jotka auttavat maksamaan Medicare-kulujasi

Jos tarvitset apua Medicaren kulujen maksamisessa, tietyt ohjelmat voivat auttaa. Nämä ohjelmat perustuvat tukikelpoisuutesi kotitaloudesi kokonaistuloihin ja resursseihin. Lisäksi avioparin rajat ovat yleensä alhaisemmat kuin jos lasket yhteen rajat jokaiselle teistä yksilöinä.

Nämä ohjelmat sisältävät:

• Lisäapua. Tämä liittovaltion ohjelma tarjoaa osan D reseptilääkkeiden kattavuuden merkittävillä kustannussäästöillä.
• Medicaren säästöohjelmat. Nämä valtion ylläpitämät ohjelmat auttavat sinua maksamaan vakuutusmaksut, omavastuut, omavastuut ja rinnakkaisvakuutussummia.
• Medicaid. Tätä terveydenhuoltoohjelmaa rahoittavat osavaltiot ja liittovaltiot yhdessä, mutta sitä hoitavat osavaltiot.

Lisäresurssit auttamaan sinua

Jos tarvitset lisää apua tai sinulla on kysyttävää, tässä on joitain lisäresursseja:

• The LGBT-ikääntymisen kansallinen resurssikeskus tarjoaa lukuisia oppaita ja työkaluja, jotka auttavat sinua pääsemään terveysturvaan.
• The Kansallinen transsukupuolisten tasa-arvokeskus vastaa kysymyksiin Transsukupuolisten ihmisten Medicare-turvasta.
• The Department of Health and Human Services (HHS) tarjoaa kohdennettuja resursseja LGBTQ-perheille.
• Lambda laki toimittaa oikeudellisia selityksiä Medicaren politiikoista ja säännöistä, jotka koskevat LGBTQ-perheitä.
• The Sosiaaliturvaviranomainen (SSA) selittää hyödyt samaa sukupuolta oleville pareille.

Medicare-kelpoisuus kotimaisille kumppaneille

SSA:n mukaan siviililiitot ja kotimaiset kumppanuussuhteet eivät ole oikeutettuja Medicareen erityisten ilmoittautumisjaksojen aikana. Tämä johtuu siitä, ettet ole laillisesti naimisissa, joten sinua ei ole koskaan pidetty ”puolisoina”, jotka täyttäisitte työikärajan. Tämä on totta, vaikka kotikumppanillesi olisi tarjottu aviopuolisoturvaa työnantajan tukeman terveyssuunnitelman perusteella.

Kotimainen kumppani voi kuitenkin saada Medicaren perheenjäseneksi tietyissä tilanteissa. Kotimainen kumppani, joka on alle 65-vuotias, voi olla oikeutettu Medicare-turvaan vamman perusteella ja suuren ryhmän terveyssuunnitelman kattamiseen toisen kumppanin ilmoittautumisen perusteella.

• Yhdysvaltain korkeimman oikeuden 2015 päätös tarkoittaa, että samaa sukupuolta olevilla pareilla on samat mahdollisuudet saada Medicaren puolisoetuja kuin vastakkaista sukupuolta olevilla pareilla.
• Voit käyttää puolisosi työhistoriaa saadaksesi palkkion maksuttoman Medicare Part A:n, jos oma työhistoriasi ei ole tarpeeksi pitkä 40 neljänneksen kynnyksen saavuttamiseksi. Jos sinulla on vakuutus puolisosi työnantajan tukeman sairausvakuutussuunnitelman kautta, voit lykätä ilmoittautumistasi Medicaren osaan B 8 kuukauden ajan tämän kattavuuden päättymisen jälkeen.
• Monet valtion ohjelmat, jotka auttavat sinua maksamaan Medicare-kuluja, käyttävät yhteisiä tulojasi kelpoisuuden laskemiseen. Tästä voi olla hyötyä, koska avioparien raja on usein paljon pienempi kuin kahden yksilöllisen rajasi summa.
• Jos tarvitset apua ilmoittautumisprosessissa tai Medicaren sääntöjen soveltamisessa samaa sukupuolta oleviin pareihin, voit kääntyä monien verkkoresurssien puoleen.