Medicare Extra Help -tulorajat

Mikä on Medicare Extra Help?

Kun sinulla on Medicare Part D (reseptilääke) -suunnitelma, olet vastuussa kuukausittaisista vakuutusmaksuista, omavastuuista, omavastuumaksuista ja rinnakkaisvakuutusmääristä.

Medicare Extra Help voi auttaa sinua maksamaan osan tai kaikki näistä kuluista.

Ohjelmaa valvoo sosiaaliturvaviranomainen (SSA) ja se perustuu tuloihin. SSA arvioi, että ohjelman osallistujat voivat säästää jopa 5 000 dollaria vuodessa.

Mitkä ovat Medicare Extra Help -avun tulorajat?

Medicare Extra Help -ohjelma on suunniteltu auttamaan vähätuloisia edunsaajia maksamaan lääkkeensä. Kelpoisuuden saamiseksi Medicare edellyttää, että täytät muutamia vaatimuksia.

Ensinnäkin sinun on oltava oikeutettu Medicareen ja ilmoittautua osiin A ja B, joita kutsutaan myös alkuperäiseksi Medicareksi. Seuraavaksi sinun on täytettävä tulovaatimukset.

Medicare Extra Help -tulorajat asetetaan hallituksen standardilla, jota kutsutaan liittovaltion köyhyystasoksi. Tämä määritetään uudelleen joka vuosi, ja siinä tarkastellaan sellaisia ​​tekijöitä kuin elinkustannukset ja keskimääräiset tulot kussakin osavaltiossa.

Liittovaltion köyhyystasoa käytetään sitten auttamaan hallitusta asettamaan pätevyydet ohjelmille, kuten Medicaid, Housing Assistance ja Medicare Extra Help. Tämä tarkoittaa, että lisäavun tulorajat saattavat muuttua hieman joka vuosi liittovaltion köyhyystason mukaisesti.

Sinun on täytettävä nykyinen raja päästäksesi ohjelmaan.

Vuonna 2021 sinun on oltava alle 19 320 dollarin tulot, jos olet sinkku. Jos olet naimisissa ja asut puolisosi kanssa, tulojesi on oltava alle 26 130 dollaria.

Jos tulot ovat kuitenkin hieman korkeammat, saatat silti tietyissä tapauksissa olla oikeutettu. Esimerkkejä:

• asuu Alaskassa tai Havaijilla
• huollettavana olevan perheenjäsenen tukeminen
• saada tuloja tekemästäsi työstä

Lisäksi Medicare ei laske kaikkia vuoden aikana saamiasi maksuja tulorajaan.

Oletetaan, että ansaitset 15 000 dollaria vuodessa, saat täydentävän ravitsemusapuohjelman (SNAP) -etuja, jotka auttavat sinua päivittäistavarakuluissasi, ja saat 5 000 dollaria perheenjäseneltäsi suuren kodin remontin suorittamiseen.

Tämä saattaa saada vaikutelman siltä, ​​että tulosi ovat yli 20 000 dollaria, etkä olisi oikeutettu lisäapuun. Mutta tämä ei todellisuudessa pidä paikkaansa. Medicare ei pidä SNAP-etujesi määrää tai 5 000 dollaria osana vuoden tulojasi.

Itse asiassa monia maksu- tai tukityyppejä, joita saatat saada vuodessa, ei lasketa tuloiksi lisäavun saamiselle. Tämä sisältää apua tai maksuja liittovaltion tai paikallishallinnon ohjelmista, kuten:

• NAPSAHTAA
• asumisen tuki
• kodin energiaapua
• ansiotuloveron hyvitysmaksut

Medicare ei myöskään laske hätätilanteessa saamiasi rahoja. Esimerkkejä:

• katastrofiapua
• muiden apua kotitalouskulujesi maksamiseen
• uhrin korvausmaksut

Lisäksi Medicare ei laske stipendejä tai apurahoja koulutukseesi tai kotitaloudesi jäsenen koulutukseen. Näistä lähteistä saamiasi rahoja ei lasketa tuloiksi, eivätkä ne voi sulkea sinua ylimääräiseen apuun.

Onko resurssirajoituksia?

Lyhyt vastaus on kyllä.

Sekä tulojesi että voimavarasi on alittava tietyn summan, jotta voit saada lisäapua. Resursseja ovat esimerkiksi säästötilit, osakkeet, IRA:t, joukkovelkakirjat ja kiinteistöt, jotka eivät ole ensisijainen kotisi.

Kotisi, autosi ja omistamasi arvoesineet eivät ole resursseja. Medicare ei myöskään laske suuria maksuja, kuten maksuja henkivakuutuksesta tai veronpalautusta.

Vuonna 2021 pätevöityäksesi resurssit eivät voi ylittää 14 790 dollaria yksityishenkilönä. Jos olet naimisissa, sinulla on oltava yhteensä alle 29 520 dollarin resurssit hyväksyäksesi.

Voitko saada lisäapua automaattisesti?

Voit automaattisesti saada lisäapua, jos olet jo saanut apua toisesta valtion ohjelmasta, mukaan lukien:

• Medicaid
• Medicaren säästöohjelma (MSP), joka auttaa sinua maksamaan osan B vakuutusmaksusi
• Supplemental Security Income (SSI) -edut

Kun osallistut johonkin näistä ohjelmista, sinun on silti oltava kirjautuneena alkuperäisen Medicaren molempiin osiin, mutta sinun ei tarvitse hakea erikseen tai lähettää tulotietoja uudelleen. Sinut hyväksytään automaattisesti Extra Help -ohjelmaan.

Kuinka haen lisäapua?

Voit hakea lisäapua muutamalla eri tavalla.

Yksi nopeimmista tavoista on hakea verkossa. SSA:ssa on online-sovellus, jonka avulla voit aloittaa heti. Voit myös lähettää hakemuksesi postitse.

Jos tarvitset apua hakemuksesi kanssa, voit:

• Hae puhelimitse numeroon 800-772-1213 tai 800-325-0778. Voit soittaa maanantaista perjantaihin klo 7-19
• Hae paikalliselta sosiaalitoimistoltasi.
• Hae paikalliseen Medicaid-toimistoon. Tämä vaihtoehto on käytettävissä vain, jos olet oikeutettu Medicaidiin.

Riippumatta siitä, kuinka haet, sinun on oltava valmis antamaan SSA:lle tiedot taloudestasi. Tämä voi sisältää:

• viimeaikaiset palkkatiedot
• tiliotteet, mukaan lukien kaikki säästötilit
• osaketodistuksia tai sijoitustodistuksia
• tietoa eläkkeestäsi
• viimeaikaiset veroilmoitukset

Kun hakemuksesi on hyväksytty, sinun on rekisteröidyttävä osan D suunnitelmaan. Medicare pitää hyväksyntääsi Extra Help -ohjelmaan pätevänä tapahtumana erityiselle ilmoittautumisjaksolle, joten sinun ei tarvitse odottaa normaalia ilmoittautumisjaksoa.

Tämä tarkoittaa, että voit valita osan D suunnitelman heti, kun lisäapu on hyväksytty. Voit ostaa D-osan suunnitelmia suoraan Medicaren verkkosivustolta.

Sinun ei tarvitse hakea erikseen, jos olet jo ilmoittautunut Medicaidiin, MSP:hen, joka maksaa B-osan vakuutusmaksusi, tai SSI:ssä. Näissä tapauksissa sinut kirjataan automaattisesti lisäapuun, kun liityt osan D sopimukseen.

Entä jos tuloni muuttuvat enkä enää täytä Medicare Extra Help -apua?

Kelpoisuutesi Medicare Extra Help -apuun kestää koko vuoden. Mutta sosiaaliturva tarkistaa kelpoisuutesi ajoittain.

Tätä varten SSA ottaa sinuun yhteyttä lomakkeella. Nämä lomakkeet lähetetään yleensä syksyllä. Jos et saa sitä, voit luottaa siihen, että lisäapu pysyy samana tulevana vuonna.

Jos saat lomakkeen, sinun on täytettävä se 30 päivän kuluessa ja lähetettävä se takaisin. Jos et, vakuutusturvasi päättyy tulevan vuoden tammikuussa. Jos esimerkiksi saat sosiaaliturvalta kelpoisuustarkastuslomakkeen 14. syyskuuta 2021, etkä lähetä sitä takaisin 14. lokakuuta mennessä, lisäapu päättyy tammikuussa 2022.

Kun palautat lomakkeen, saattaa tapahtua joitain asioita. Tulojesi muutoksista riippuen lisäapu voi:

• pysyä samana
• lisääntyä
• vähentää
• loppu

SSA ilmoittaa sinulle tästä päätöksestä. Jos et enää täytä kelpoisuutta tai kelpaa korkeammilla omatoimisilla kustannuksilla, saat kirjeen, jossa selitetään muutokset. Sinun on ehkä alettava maksaa vakuutusmaksuja, jotta voit säilyttää D-osan suunnitelmasi.

Vaikka et enää olisi oikeutettu lisäapuun, saatat silti saada apua osan D kulujen maksamiseen. Voit ottaa yhteyttä osavaltiosi Medicaid-toimistoon tai valtion sairausvakuutustukiohjelmaan (SHIP) saadaksesi tietoa ohjelmista, jotka voivat auttaa sinua maksamaan reseptejäsi.

Mistä tiedän, olenko ilmoittautunut lisäapuun?

Saat ilmoituksen lisäaputilastasi SSA:lta. Ilmoitukset ovat eri värejä tilasi mukaan:

• Purppurat ilmoitukset tarkoittavat, että olet automaattisesti hyväksytty.
• Keltaiset tai vihreät ilmoitukset tarkoittavat, että olet automaattisesti rekisteröitynyt.
• Harmaat merkinnät tarkoittavat, että et ole enää automaattisesti hyväksytty.
• Oranssit ilmoitukset tarkoittavat, että saamasi lisäavun määrä muuttuu.

On tärkeää pitää silmällä postiasi ja seurata sosiaaliturvalta saamiasi ilmoituksia. Kaikkien viestien lukeminen varmistaa, että et tule yllättymään kustannuksista ja sinulla on aikaa valmistautua mahdollisiin muutoksiin.

Mitä Medicare Part D kattaa?

Original Medicare (osat A ja B) ei sisällä reseptilääkkeiden kattavuutta. Sen sijaan osa A kattaa sairaalahoidon ja muun laitoshoidon, kun taas osa B kattaa sairauskulut, kuten ensiapuhoidon, lääkärikäynnit ja laitteet.

Erillinen osan D suunnitelma auttaa edunsaajia kattamaan reseptinsä kustannukset. Osan D suunnitelmia tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt, ja niillä on omat vakuutusmaksunsa, omavastuunsa ja maksunsa.

Saatavilla oleva osan D suunnitelma riippuu osavaltiostasi. On tärkeää vertailla suunnitelmia tarkasti. Monilla suunnitelmilla on verkosto ja ne toimivat vain tiettyjen apteekkien kanssa.

Lisäksi osan D suunnitelmissa on niin kutsuttu kaava. Tämä on luettelo suunnitelman kattamista huumeista. Jos tarvitsemasi resepti ei ole suunnitelman kaavassa, se ei sovi sinulle.

Medicaren verkkosivustolla voit syöttää nykyisen apteekkisi ja lääkkeesi, kun ostat paketteja, joten näet vain suunnitelmat, jotka toimivat sinulle.

Muut ohjelmat, jotka voivat auttaa sinua maksamaan Medicaresta ja terveydenhuollon kuluista

Nämä ohjelmat voivat auttaa sinua maksamaan Medicare-kulut:

• Medicaid. Medicaid on kunkin osavaltion valvoma liittovaltion ohjelma, joka auttaa rajallisen tulotason ihmisiä maksamaan terveydenhuoltokulut.
• Medicaren säästöohjelmat (MSP). MSP:t auttavat ihmisiä, joilla on rajalliset tulot, maksamaan osan Medicaren omatoimisista kustannuksista.
• All inclusive Care for the Elderly -ohjelma (PACE). PACE auttaa ihmisiä, joilla on Medicare tai Medicaid, saamaan terveydenhuollon yhteisöissään.

• Medicare Extra Help voi auttaa sinua varaamaan osa D -suunnitelmaasi.
• Ilmoittaudut automaattisesti Extra Help -ohjelmaan, jos rekisteröidyt osan D sopimukseen ja sinulla on jo SSI, Medicaid tai MSP, joka maksaa osan B vakuutusmaksusi. Muussa tapauksessa sinun on haettava sosiaaliturvaa.
• Sinun on täytettävä tietyt tulovaatimukset saadaksesi kelpoisuuden. Kun sinut on hyväksytty, voit rekisteröityä osan D suunnitelmaan heti ilman, että sinun tarvitsee odottaa ilmoittautumisaikaa.