Psoriaattinen niveltulehdus (PsA) on autoimmuunisairaus, joka useimmiten hyökkää ja vahingoittaa käsien, jalkojen, ranteiden, polvien, kaulan ja selkärangan niveliä. Silti se voi myös vaikuttaa leuan temporomandibulaariseen niveleen (TMJ).
Sinulla on itse asiassa kaksi temporomandibulaarista niveltä – yksi pään molemmin puolin, korviesi edessä. TMJ yhdistää leukaluun kalloon. Sen avulla leukasi avautuu ja sulkeutuu saranan tavoin.
TMJ-ongelmia kutsutaan temporomandibulaariseksi nivelhäiriöksi (TMD). TMD aiheuttaa kipua ja vaikeuttaa leuan liikkumista.
Aikeissa
TMJ-kipu vaikeuttaa syömistä ja ruoasta nauttimista. Jos et saa hoitoa, leukaasi voivat vaurioitua pitkällä aikavälillä. Siksi on tärkeää kertoa hammaslääkärillesi ja reumatologillesi, jos sinulla on nivelkipuja tai muita TMD-oireita.
Voiko PsA aiheuttaa leukakipua?
PsA voi aiheuttaa TMJ-kipua. Se alkaa usein aamulla tai myöhään iltapäivällä. Se voi sattua enemmän, kun pureskelee.
Kipu voi levitä leuasta muihin kasvosi osiin sekä olkapäähän, kaulaan tai selkään. Jotkut TMD:tä sairastavat ihmiset raportoivat heistä päänsärkyä tai korvasärkyä.
Muita TMD:n oireita ovat:
- naksahdus, poksahdus tai rätisevä ääni, kun avaat ja suljet leukaasi
- ongelmia suun avaamisessa ja sulkemisessa
- tunne, että leukasi on jumissa tai lukossa
- hampaiden narskuttelu, jota kutsutaan bruksismiksi
- huimaus
- hampaiden herkkyys ja kipu
- väärin kohdistettu purenta
TMD voi saada sinut jännittämään tai puristaa leukaasi. Puristaminen puolestaan pahentaa TMD:tä.
Lopulta TMJ voi kulua kokonaan, jolloin saatat tarvita leikkausta.
PsA ja parodontaali
PsA:n ja iensairauksien (parodontiitti) välillä on myös yhteys.
Parodontiitti alkaa, kun hampaille ja ikenille kerääntyy bakteereita. Nämä bakteerit vapauttavat myrkkyjä, jotka aiheuttavat tulehdusta, mikä vahingoittaa ikeniä ja voi johtaa hampaiden menetykseen.
Psoriasis ja PsA ovat tulehduksellisia sairauksia, ja ne lisäävät periodontiitin ja hampaiden reikiintymisen riskiä. Mitä vakavammat PsA-oireesi ovat, sitä todennäköisemmin sinulla on iensairauksia.
Miten PsA voi vaikuttaa hammasimplantiin?
Hammasimplantit ovat osa hampaiden menetyksen hoitoa. Nämä synteettiset juuret menevät leukaluuhun pitämään tekohampaat, joita kutsutaan kruunuiksi.
PsA:n hoitoon käyttämäsi biologiset lääkkeet voivat aiheuttaa ongelmia hammasimplanttileikkauksissa. Nämä lääkkeet heikentävät immuunijärjestelmääsi, mikä voi lisätä infektioriskiäsi.
Joten saatat joutua vaihtamaan niveltulehduslääkkeitä tai käyttämään antibiootteja ennen suuleikkausta infektion estämiseksi.
Ei tiedetä, voiko PsA aiheuttaa hammasimplanttien epäonnistumisen todennäköisemmin. Silti on hyvä idea kertoa hammaskirurgillesi PsA:stasi ennen leikkausta.
- Heidän kehonsa ei parane yhtä nopeasti kuin tavallisesti.
- Heillä on ientauti.
- Ne eivät tuota tarpeeksi sylkeä.
Miten hoitaa
PsA:ta hoitavat tulehduskipulääkkeet ja sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD) voivat myös estää leukavaurioita. Nämä lääkkeet vähentävät tulehdusta kivun lievittämiseksi ja nivelten suojaamiseksi.
Fysioterapia on toinen hoitomuoto TMD:lle. Terapeutti voi opettaa sinulle harjoituksia leuan venyttämiseksi ja sitä tukevien lihaksien vahvistamiseksi. Opit myös pitämään pääsi ja niskasi paremmassa linjassa, jotta leuasi ei rasittuisi liikaa.
Kokeile näitä elämäntapamuutoksia lääkkeiden käytön lisäksi:
- Lepää leukaasi, kunnes oireesi paranevat.
- Vältä pähkinöiden ja muiden kovien ruokien ja purukumin syömistä. Pysy pehmeässä ruoassa.
- Harjoittele rentoutustekniikoita, kuten meditaatiota ja syvää hengitystä, jotka auttavat vähentämään jännitystä leuassasi.
- Pyydä hammaslääkäriäsi sovittamaan sinulle suusuoja. Voit käyttää tätä laitetta nukkuessasi estääksesi sinua narskumasta hampaitasi.
- Pidä jääpakkausta tai lämmitystyynyä leukaasi.
- Hiero niveltulehduskipuvoidetta (mutta kysy ensin lääkäriltäsi).
Leikkauksen tarve TMD:n vuoksi on harvinaista, mutta se voi olla vaihtoehto, jos nämä hoidot eivät paranna oireitasi.
Nivelleikkaus tehdään pienillä viilloilla. Kirurgi poistaa arvet ja paksut kudosalueet, jotka estävät leukaasi avautumasta ja sulkeutumasta niin kuin pitäisi.
Avoin leikkaus voi olla vaihtoehto, jos kirurgin on korjattava tai vaihdettava vaurioitunut nivel. Avoin leikkaus on kuitenkin riskialtisempaa kuin nivelleikkaus, ja se tehdään vain, kun se on ehdottoman välttämätöntä.
TMD:n varhainen hoito on avainasemassa pitkäaikaisten nivelvaurioiden estämisessä.
Jos huomaat napsautuksia, poksahtelua tai kipua leuassasi, ota yhteys sekä hammaslääkäriin että PsA:ta hoitavaan reumatologiin. He saattavat lähettää sinut asiantuntijalle, jota kutsutaan suu- ja leukakirurgiksi.
Estä iensairauksia harjoittamalla hyvää suuhygieniaa. Harjaa jokaisen aterian jälkeen ja käytä hammaslankaa kerran päivässä poistaaksesi ruokahiukkaset hampaiden välistä. Käy säännöllisesti hammaslääkärin tarkastuksessa.
Jos suunnittelet suukirurgiaa, kerro kirurgillesi, että sinulla on PsA. Saatat joutua käyttämään antibiootteja etukäteen tai ryhtymään erityisiin varotoimiin infektioiden ja muiden komplikaatioiden estämiseksi.
