Medicare kattaa osan lääketieteellisten laitteiden kustannuksista, mukaan lukien hissituoli. Nämä ovat erikoistuoleja, jotka auttavat nostamaan sinut istuma-asennosta seisoma-asentoon. Ne voivat olla erittäin hyödyllisiä, kun sinulla on liikkumisongelmia ja vaikeuksia nousta istuma-asennosta.
Vastataan kysymyksiisi nostotuolien Medicaren kattavuudesta ja siitä, miten voit varmistaa, että saat suurimman hyvityksen ostoksestasi.
Kattaako Medicare nostotuolit?
Medicare tarjoaa jonkin verran suojaa nostotuoleille, mikäli lääkäri määrää sen lääketieteellisestä syystä. Medicare ei kuitenkaan kata koko tuolin kustannuksia. Moottoroitua nostomekanismia pidetään kestävänä lääkinnällisenä laitteena (DME), joka on katettu osassa B.
Muita tuolin osia (runko, pehmusteet ja verhoilu) ei kata, ja maksat omasta pussistasi tämän osan tuolin hinnasta.
Täyttääkseen Medicaren korvauskriteerit DME:n on täytettävä seuraavat kriteerit:
- kestävä (voit käyttää toistuvasti)
- tarvitaan lääketieteelliseen tarkoitukseen
- käytetty kotona
- kestää yleensä vähintään 3 vuotta
- on yleensä hyödyllinen henkilölle, joka on sairas tai loukkaantunut
Muita esimerkkejä DME:stä ovat kainalosauvat, pyörätuolit ja kävelijät.
Hissituolin tuoliosaa ei pidetä lääketieteellisesti välttämättömänä, joten se ei ole peitetty.
Voinko saada nämä edut?
Olet oikeutettu nostotuolin kattamiseen, jos olet kirjoilla Medicaren osaan B. Saadaksesi Medicaren, sinun on oltava vähintään 65-vuotias tai sinulla on oltava jokin muu pätevä sairaus. Näihin tiloihin voi kuulua vakava vamma, loppuvaiheen munuaissairaus tai ALS (amyotrofinen lateraaliskleroosi).
Jos sinulla on Medicare Advantage, olet silti oikeutettu saamaan nostotuolin. Medicare Advantage tai Medicare Part C on silloin, kun valitset yksityisen vakuutusyhtiön kattamaan Medicare-etusi.
Koska Medicare Advantage -yritysten on katettava kaikki alkuperäisen Medicaren näkökohdat, sinun pitäisi saada vähintään sama kattavuus, ellei lisäetuja.
Lääkärin on myös arvioitava sinua saadaksesi tuolin reseptin. Tässä on joitain asioita, joita lääkärisi arvioi harkitessaan, onko nostotuoli lääketieteellisesti tarpeellinen:
- jos sinulla on vaikea niveltulehdus polvissasi tai lantioissasi
- kykysi käyttää tuolia
- kykysi nousta tuolilta ilman apua
- kykysi kävellä, jopa kävelijän avustuksella, sen jälkeen, kun tuoli on nostanut sinut (jos olet riippuvainen skootterista tai kävelijästä suurimman osan liikkumisestasi, tämä voi tehdä sinusta kelpoisuuden)
- voit kävellä, kun seisot
- olet kokeillut muita hoitoja (kuten fysioterapiaa), joiden avulla voit siirtyä istumisesta seisomaan ilman menestystä
Merkintä
Jos työskentelet sairaalassa tai asut sairaanhoitolaitoksessa, et ole oikeutettu nostotuolin vakuutusturvaan. Sinun on asuttava omakotitalossa saadaksesi tämän etuuden.
Kustannukset ja korvaukset
Medicare B-osan kustannukset
Medicare Part B on Medicaren osa, joka maksaa hissin tuolin nostomekanismin. Osassa B sinun on ensin täytettävä omavastuu, joka on 203 dollaria vuonna 2021.
Kun olet täyttänyt omavastuun, maksat 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä nostomekanismista. Maksat myös 100 prosenttia tuolin jäljellä olevasta hinnasta.
Medicareen ilmoittautuneet lääkärit ja toimittajat
Medicare maksaa hissituolista vain, jos sen määräävä lääkäri on Medicaren tarjoaja. Medicare edellyttää myös, että toimittaja on rekisteröitynyt Medicareen.
Kun etsit nostotuoleja, on tärkeää kysyä yritykseltä, ovatko he kirjoilla Medicaressa ja hyväksyvätkö toimeksiannon. Jos tuoliyhtiö ei osallistu Medicareen, sinulta voidaan veloittaa enemmän kuin hyväksytty Medicaren summa, ja sinun on katettava erotus.
Miten korvaus toimii
Jos ostat hissituolin Medicarelta, maksat todennäköisesti tuolin kokonaiskustannukset etukäteen ja voit sitten hakea osittaista korvausta Medicarelta.
Niin kauan kuin toimittaja osallistuu Medicareen, se yleensä jättää vaatimuksen puolestasi. Jos toimittaja ei jostain syystä tee reklamaatiota, voit täyttää reklamaation verkossa. Vaatimuksen lähettämiseen tarvitset seuraavat asiat:
- vaatimuslomake
- eritelty lasku
- kirje, jossa selitetään syyt vaatimuksen esittämiseen
- väitteeseen liittyvät tositteet, kuten lääkärisi resepti
Toimittajan tai sinun on tehtävä reklamaatio 12 kuukauden kuluessa nostotuolin ostamisesta.
Muut näkökohdat
Jotkut yritykset voivat myös sallia nostotuolin vuokraamisen. Tämä voi vaikuttaa Medicaren kustannuksiin. Tässä tapauksessa on parasta pyytää vuokraavalta yritykseltä selvitys kuukausittaisista kuluistasi Medicaressa.
Jos sinulla on Medigap-vakuutus (tunnetaan myös nimellä Medicare-lisävakuutus), vakuutus voi auttaa sinua maksamaan tuolin osamaksut. Tarkista kattavuustiedot suunnitelmastasi.
Mikä nostotuoli oikein on?
Nostotuoli auttaa ihmistä siirtymään istuma-asennosta seisoma-asennosta. Tuoli näyttää yleensä nojatuolilta, mutta se pystyy nousemaan tai nousemaan kaltevalla pinnalla, kun painat nappia.
Joskus nostotuoleissa on lisäominaisuuksia, kuten lämpöä tai hierontaa. Jotkut tuolit voivat jopa muuttua täysin tasaiseksi, jolloin voit myös nukkua tuolissa.
Saatavilla on monia lisäominaisuuksia tai päivitettyjä verhoilumateriaaleja, joten myös nostotuolien hinnat vaihtelevat suuresti. Useimmat tuolit vaihtelevat useista sadoista dollareista tuhansiin dollareihin.
On tärkeää huomata, että hissituoli ei ole sama asia kuin rappuhissi, joka on istuin, joka nostaa sinut portaiden alhaalta ylös nappia painamalla. Se ei myöskään ole potilasnosturi, joka auttaa hoitajia siirtämään sinut pyörätuolista sänkyyn tai päinvastoin.
Medicare pitää nostotuolia kestävänä lääketieteellisenä välineenä (DME) ja maksaa osan tuolin kustannuksista. Sinulla on oltava lääkärin resepti tuolia varten ja ostettava se Medicaren hyväksymältä toimittajalta.
Maksat todennäköisesti tuolin koko hinnasta ostohetkellä, ja sitten Medicare korvaa sinulle 80 prosenttia tuolin moottoroidun nostokomponentin hyväksytyistä kustannuksista; maksat 100 prosenttia tuolin loppuhinnasta.
