Kemoterapialääkkeitä voi olla monissa muodoissa ja tyypeissä (suun kautta annettavia, injektoivia, inhaloitavia jne.). Jos tarvitset lääkitystä, sinulle sopiva tyyppi riippuu lääkkeen tehosta ja tarvitsemastasi hoidosta.
Jos sinulla on diagnosoitu syöpä, joka vaikuttaa keskushermostoon (aivot ja selkäydin), lääkärisi voi suositella intratekaalista kemoterapiahoitoa.
Intratekaalinen kemoterapia on eräänlainen syövän hoito, joka kohdistuu aivo-selkäydinnesteeseen (CSF). CSF on väritöntä nestettä, jota tuottavat pääasiassa aivojen kammiot. Se ympäröi aivosi ja selkäytimesi suojaamaan niitä vammoilta.
Lue lisää siitä, mitä intratekaalinen kemoterapia on, sen käyttötarkoitukset ja sivuvaikutukset sekä mitä odottaa, kun tarvitset tätä hoitoa.
Mikä on intratekaalinen kemoterapia?
Kemoterapiahoidolla pyritään tappamaan syöpäsoluja tai estämään niiden leviäminen. Se annetaan yleensä nieltyinä pillereinä tai suonensisäisenä (IV) injektiona laskimoon.
Mutta kun syöpä on keskushermostossa, suonensisäisesti tai suun kautta annettavat kemoterapiahoidot eivät ole yhtä tehokkaita.
Tämä johtuu siitä, että keskushermoston ympärillä on suojakerros, jota kutsutaan veri-aivoesteeksi. Tämä este sallii tarvittavien ravintoaineiden ja hapen pääsyn aivoihin pitäen samalla myrkyt ja muut haitalliset aineet poissa.
Valitettavasti veri-aivoeste voi myös estää suuren osan suun kautta otetuista tai suonensisäisesti annettavista syöpälääkkeistä, mikä tekee niistä vähemmän tehokkaita.
Lääkärisi voi valita intratekaalisen kemoterapian tarjotakseen kohdennettua kemoterapiahoitoa keskushermostollesi.
Milloin intratekaalista kemoterapiaa käytetään?
Lääkärisi voi suositella intratekaalista kemoterapiaa kahdesta pääasiallisesta syystä:
- kohdistaa syöpäsoluja aivojen ja selkäytimen ympärillä olevaan tilaan
- estämään syöpää pääsemästä aivo-selkäydinnesteeseen muilta kehosi alueilta
Intratekaalinen kemoterapia on tehokkaampaa, koska se kohdistuu suoraan CSF:ään.
Tietyt syövät leviävät todennäköisemmin keskushermostoon, mukaan lukien:
- akuutti lymfoblastinen leukemia
- Burkittin lymfooma
- diffuusi suuri B-solulymfooma
Näissä tapauksissa lääkärisi voi suositella intratekaalista kemoterapiaa estämään syöpää pääsemästä aivo-selkäydinnesteeseesi tai hoitamaan keskushermostoon levinneet syöpäsolut.
Lääkärisi voi myös suositella intratekaalista kemoterapiaa, jos muun tyyppiset syöpätyypit – kuten rinta-, keuhko- ja melanooma – ovat levinneet aivo-selkäydinnesteeseen.
Mitä voin odottaa intratekaalisen kemoterapian aikana?
Kun lääkärisi tekee diagnoosin, he käyvät läpi hoitosuunnitelmasi, mukaan lukien lääkitysvaihtoehdot ja kuinka lääkitys annetaan.
Lääkkeet ja annostelu
Intratekaalisen kemoterapiahoidon annos riippuu siitä, käytetäänkö sitä syövän ehkäisyyn tai hoitoon, sekä monista muista tekijöistä, kuten yleisestä terveydestäsi, iästäsi ja painostasi.
Lääkkeitä, kuten sytarabiinia ja metotreksaattia, käytetään usein yksin tai yhdessä intratekaalisessa kemoterapiassa. Kortikosteroidilääkkeitä voidaan lisätä estämään araknoidikalvon tulehdusta ja ärsytystä (araknoidiitti).
Käytettyjen menettelyjen tyyppi
Intratekaalinen kemoterapia voidaan antaa kahdella tavalla:
- Lumbaalipunktio. Lannepunktio (selkäydinnaputus) on tapa päästä käsiksi selkärangaasi ja toimittaa lääke aivo-selkäydinnesteeseesi. Se on sama toimenpide, jonka lääkärisi luultavasti teki testatakseen aivo-selkäydinnestettäsi syöpäsolujen varalta.
- Ommaya säiliö. Jos lääkärisi uskoo, että saatat tarvita useita intratekaalisia kemoterapiahoitoja, hän saattaa suositella Ommaya-säiliön sijoittamista. Tämä menetelmä mahdollistaa turvallisen, toistuvan pääsyn aivo-selkäydinnesteeseesi, jotta lääkitys voi mennä sinne, missä sitä tarvitaan.
Lumbaalipunktio
Tällä lähestymistavalla lääke ruiskutetaan aivo-selkäydinnesteeseen, alaselkärangan kahden nikaman väliin.
Ennen kuin sinulle tehdään lannepunktio, sinulle tehdään laboratoriokokeet varmistaaksesi, että sinulla on tarpeeksi verihiutaleita, jotta veri hyytyy kunnolla toimenpiteen jälkeen.
Sinua pyydetään makaamaan kyljelläsi tai istumaan pää ja rintakehä lepäämään pinnalla selkärangan paljastamiseksi. Alue puututaan anestesialla ruiskeen valmistautumista varten. Saatat tuntea painetta, mutta sinun ei pitäisi tuntea kipua pistoskohdassa.
Prosessi kestää yleensä noin 30 minuuttia lääkkeen antamiseen. Sinun on pysyttävä paikallaan 30–60 minuuttia, jotta lääke kulkee CSF:n läpi.
Ommaya säiliö
Ommaya-säiliö on pieni muovinen kupolin muotoinen laite, joka istutetaan kirurgisesti päänahan alle. Siihen on kiinnitetty katetri (putki), jonka avulla lääke pääsee aivoissasi avoimeen tilaan, jossa CSF virtaa.
Kun kemoterapialääkettä ruiskutetaan säiliöön, se virtaa aivo-selkäydinnesteeseen ilman, että joka kerta tarvitaan selkäydintä. Tämä tekee siitä hyvän vaihtoehdon ihmisille, jotka tarvitsevat useita hoitoja.
Tämän säiliön avulla lääkäri voi myös ottaa näytteitä aivo-selkäydinnesteestäsi nähdäkseen, miten hoitosi etenee, ilman lannepunktiota.
Tämä on kirurginen toimenpide, ja siihen liittyy joitain mahdollisia riskejä, mukaan lukien:
- infektio
- verenvuotoa aivoihin
- aivojen toiminnan menetys
Neurokirurgi istuttaa säiliön, kun olet yleisanestesiassa. Lääkärisi arvioi yleistä terveyttäsi tätä toimenpidettä varten.
Kysy lääkäriltäsi tietoja Ommaya-säiliöstä ja sen eduista ja riskeistä tilanteessasi.
Mitkä ovat intratekaalisen kemoterapian mahdolliset sivuvaikutukset?
Intratekaalisella kemoterapialla on joitain riskejä ja sivuvaikutuksia. Nämä voivat johtua toimenpiteestä tai lääkkeistä.
Jotkut intratekaalisen kemoterapian sivuvaikutukset voivat sisältää:
-
heikkoutta tai väsymystä
- selkäkipu
- päänsärky
- huimaus
- pahoinvointia ja oksentelua
- kuume
- allerginen reaktio kemoterapiaan
Vakavia sivuvaikutuksia ovat:
- kohtauksia
- hämmennystä
- vaikeus kävellä tai puhua
- selkäydinnesteen vuoto lannepunktiokohdasta
- koordinoinnin puute
-
tunnottomuus, pistely tai muutos käsissäsi, käsissäsi, jaloissasi tai jaloissasi
- halvaus
Soita lääkärillesi, jos sinulla on vakavia sivuvaikutuksia. Jos epäilet, että sinulla on lääketieteellinen hätätilanne, soita 911 tai mene heti ensiapuun.
Huomaa, että nämä eivät ole täydellisiä luetteloita mahdollisista sivuvaikutuksista. Kysy hoidon tarjoajaltasi erityisistä sivuvaikutuksista, joita sinun tapauksessasi on tarkkailtava, mukaan lukien pistoskohdan hoito infektioiden ehkäisemiseksi.
Mitkä ovat näkymät intratekaalisen kemoterapian jälkeen?
Keskushermostoon vaikuttavien syöpien näkymät voivat riippua syövän tyypistä ja yksittäisistä tekijöistä, kuten yleisestä terveydestäsi, genetiikastasi ja muista mahdollisista sairauksistasi.
Varhainen havaitseminen ja tehokas hoito ovat tärkeitä pitkän aikavälin ennustellesi. Intratekaalinen kemoterapia on tehokkaampi kuin suun tai IV kemoterapia keskushermostoon levinneen syövän hoidossa.
Lääkärisi voi antaa sinulle tarkkoja tietoja syöpätyypistäsi, ennusteesta ja käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista.
On täysin normaalia, että sinulla on kysymyksiä hoidostasi. Jos tunnet olosi hämmentyneeksi, ota yhteyttä lääkäritiimiisi ja kysy kysymyksiä. Keskustele huolenaiheistasi lääkärisi kanssa ja kysy riskeistä ja menettelystä.
Voit myös tuoda tapaamisellesi jonkun, johon luotat, niin tunnet olosi mukavammaksi. Jos et ymmärrä jotain, mitä lääkärisi sanoo, älä pelkää pyytää häntä selittämään. Hyvä terveytesi ja toipuminen on kaikkien tavoite.
