Vatsansiirtoleikkausta ei tehdä usein, eikä se yleensä ole erillinen leikkaus. Vatsansiirto suoritetaan yleensä osana monielinsiirtoleikkausta.
Lue lisää mahansiirtoleikkauksesta, mitkä elimet ovat tyypillisesti mukana ja kuinka toimenpide toimii.
Mikä on mahansiirto?
Vatsansiirto on kirurginen toimenpide, jolla korvataan sairas vatsa kuolleen henkilön terveellä luovuttajalla. Vatsansiirtoa ei yleensä tehdä yksin, vaan yhdessä muiden vatsan elinten kanssa.
Multiviskeraalinen siirto on toimenpide, joka sisältää:
- vatsa
- haima
- maksa
- ohutsuolessa ja/tai paksusuolessa
- ja mahdollisesti munuaiset
Modifioidussa multiviskeraalisessa siirrossa pidät oman maksasi.
Milloin mahansiirrot ovat tarpeen?
Vatsansiirrot tehdään tyypillisesti, kun myös muut maha-suolikanavan elimet ovat sairaita, eikä niitä ole muuta tapaa hoitaa. Jotkut syyt, jotka lääkärisi saattaa ehdottaa multiviskeraalista siirtoa, ovat:
- syöpä
-
desmoidinen kasvain, jossa on vatsansisäinen infiltraatio
- endokriiniset kasvaimet
- gastroskiisi
- vaskulaarinen vatsan trauma
- erilaisia synnynnäisiä epämuodostumia
Minkä tahansa elinsiirron yhteydessä sinun on käytettävä hylkimistä estäviä lääkkeitä loppuelämäsi ajan. On myös melkoinen määrä mahdollisia komplikaatioita.
Vatsaongelmia on monenlaisia, mutta mahansiirto itsessään ei ole lääketieteellisesti välttämätöntä. Tämä johtuu siitä, että niin vaikea kuin kuvitellakaan on, voit elää ilman vatsaa.
Jotkut sairaudet, kuten mahasyöpä, voivat vaatia mahalaukun osittaista tai täydellistä poistamista. Jos syöpä ei ole levinnyt mahalaukun ulkopuolelle, muita vatsan elimiä ei tarvitse poistaa.
Kun koko vatsa poistetaan, sitä kutsutaan täydelliseksi mahalaukun poistoleikkaukseksi. Tässä menettelyssä kirurgit yhdistävät ruokatorven ohutsuoleen. Joissakin tapauksissa ne luovat myös pienen pussin, johon mahtuu vähän enemmän ruokaa.
Joka tapauksessa sinulla on edelleen toimiva ruoansulatusjärjestelmä. Voit vähitellen ottaa käyttöön tavanomaisia ruokia, ja muutaman kuukauden kuluessa sinun pitäisi olla suhteellisen normaali ruokavalio. Mutta suuret ateriat ovat menneisyyttä. Sinun tulee syödä paljon pienempiä aterioita koko päivän.
Millainen on mahansiirtoleikkaus?
Elinsiirtoon edeltävä vaihe on yleensä pitkä. Paljon riippuu terveiden yhteensopivien elinten saatavuudesta ja leikkausryhmien koordinoinnista molemmissa päissä.
Leikkaus on monimutkainen. Leikkausryhmän jäseniä voivat olla:
- kirurgiset sairaanhoitajat
- nukutuslääkäri
- gastroenterologi
- elinsiirtokirurgi
- siirtohepatologi (maksaasiantuntija)
- radiologi
Menettelyvaiheet
Toimenpide kestää noin 8-12 tuntia ja sisältää seuraavat vaiheet:
- Yleisanestesia annetaan.
- Kirurgi tekee pitkän viillon vatsan poikki.
- Vatsaelimet tutkitaan infektion merkkien tai minkä tahansa muun, joka voisi häiritä onnistunutta siirtoa, varalta.
- Korvattavat elimet poistetaan.
- Leikkausryhmä implantoi luovuttajaelimet. Koska se koskee useita elimiä, kirurgisen tiimin on palautettava monia elintärkeitä yhteyksiä, kuten ruoansulatuskanavan sisällön virtaus, suonet ja valtimot.
- Kirurgit varmistavat, että kaikki verenvuoto on hallinnassa.
- Viilto on suljettu.
Leikkauksen erityispiirteistä riippuen kirurgi voi luoda avanteen. Tämä mahdollistaa kiinteän jätteen poistumisen vatsassasi olevan aukon kautta. Jäte kerääntyy pussiin kehon ulkopuolelle. Tämä voi olla väliaikaista.
Millaista on toipuminen mahansiirrosta?
Toipumisesi alkaa teho-osastolla (ICU). Saat suonensisäisiä (IV) nesteitä, ravintoa ja lääkkeitä. Valvontalaitteet seuraavat elintärkeitä merkkejä, kuten sykettä, hengitystä ja verenpainetta.
Viiltokohdassa sinulla on useita viemäriä, jotka auttavat poistamaan kehosi ylimääräisistä nesteistä leikkauksesta. Ne ovat vain väliaikaisia.
Lääkkeet, joita voit ottaa
Lääkkeitä, joita saatat saada tällä hetkellä, ovat:
- Immunosuppressantit. Nämä hylkimistä estävät lääkkeet varmistavat, että immuunijärjestelmäsi ei hylkää uusia elimiäsi.
- Infektiolääkkeitä. Nämä lääkkeet auttavat heikentynyttä immuunijärjestelmääsi taistelemaan infektioita vastaan.
- Kipulääkkeitä tai muita lääkkeitä. Lisälääkkeitä voidaan antaa leikkauksen tai muiden lääketieteellisten tilojen sivuvaikutusten hoitoon.
Riippuen siitä, kuinka hyvin toipumisesi sujuu, pysyt teho-osastolla viikon tai kaksi. Sitten muutat sairaalan toiselle alueelle.
Ravitsemus ja veritulpan riskin vähentäminen
Mahdollisimman pian hoitotiimi auttaa sinua pääsemään liikkeelle. Liikkuminen on tärkeää palautumisesi kannalta, koska se auttaa vähentämään veritulppien ja rintatulehdusten riskiä. Aloitat istumalla ja sitten lyhyillä kävelylenkeillä.
Sinulla voi olla myös vatsassasi syöttöletku nestemäistä ravintoa varten. Kun lääkärit ovat varmoja, että suolesi pystyy imemään ravintoaineita ja vitamiineja kunnolla, alat hitaasti palata suun kautta syömiseen.
Ravitsemusterapeutti työskentelee tiiviisti kanssasi, jotta tiedät mitä syödä ja mitä välttää. Totuttelet hitaasti normaaliin ruokavalioon.
Sairaalassa oleskelun pituus
Sairaalajaksosi voi kestää 4–6 viikkoa. Tarvitset edelleen tarkkaa seurantaa:
- natriumin, kaliumin ja raudan tasot veressäsi
- vitamiini- ja kivennäisainetasot
- infektion merkkejä
- munuaisten toiminta
Jotkut näistä testeistä voidaan joutua suorittamaan aluksi kerran viikossa, sitten muutaman kuukauden välein.
Kun olet toipumassa, lääkärisi voi suositella, että vältät väkijoukkoja vähentääksesi mahdollisuuksiasi saada infektio.
Et ehkä ole täysin toipunut useisiin kuukausiin tai vuoteen. Ja loppuelämäsi ajan sinun on jatkettava immunosuppressanttien ottamista elinten vajaatoiminnan välttämiseksi. Annostasi on ehkä muutettava ajoittain.
Mitkä ovat mahansiirron mahdolliset riskit ja komplikaatiot?
Leikkaukset, joihin liittyy mahansiirto, ovat monimutkaisia ja sisältävät tiettyjen komplikaatioiden riskin. Jotkut näistä ovat:
- infektio
- sisäinen verenvuoto
- leikkauksen jälkeinen verenvuoto
- verisuonivuodot tai tukos
- vaurioita ympäröiville elimille
- tromboosi
- sappivuodot tai tukos
- suoliston vuodot
- elimen hyljintä tai elimen vajaatoiminta
Sinulla saattaa myös olla lisääntynyt riski:
- tietyt syövät
- ahdistusta
- masennus
Mitkä ovat mahansiirron näkymät?
Vatsansiirtoja ei yleensä tehdä yksinään, joten pelkän tämän perusteella on vaikea antaa ennustetta.
Ensimmäinen multiviskeraalinen siirto tehtiin vuonna 1983. Potilas kuoli heti leikkauksen jälkeen. Siitä lähtien kirurgiset tekniikat ja immunosuppressiiviset lääkkeet ovat parantuneet dramaattisesti. Se ei kuitenkaan ole yleinen leikkaus, ja pitkän aikavälin eloonjäämistilastot puuttuvat.
Jonkin sisällä
| Ajanjakso | Selviämisprosentti |
| 1 vuosi | 70 prosenttia |
| 5 vuotta | 50 prosenttia |
| 10 vuotta | 40 prosenttia |
Yksittäiset tulokset vaihtelevat paljon riippuen tekijöistä, kuten:
- ikä, yleinen terveys, perussairaus
- sivuvaikutuksia ja komplikaatioita
- kuinka hyvin pystyt noudattamaan lääkitystäsi ja seuranta-aikatauluasi
Multiviskeraalinen siirto on tarkoitettu hengenpelastustoimenpiteeksi. Lääkärisi tarkistaa terveyshistoriasi ja muut tekijät antaakseen sinulle käsityksen siitä, mitä odotat toipumiselta.
Elinsiirtoleikkaus säästää ihmishenkiä, mutta se vaatii elinikäistä sitoutumista seurantaan ja hyljintälääkkeisiin.
Voit elää ilman vatsaa, joten mahansiirtoleikkaus ei yleensä ole valinta, elleivät myös muut vatsan elimet ole vialla.
Multiviskeraalinen siirto sisältää mahalaukun, suoliston, haiman, maksan ja mahdollisesti munuaisten korvaamisen. Se on monimutkainen toimenpide, jolla on pitkä toipumisaika. Mutta kun muut vaihtoehdot epäonnistuvat, multiviskeraalinen siirto voi olla hengenpelastaja.
