Lauren Buckmanilla diagnosoitiin tyypin 1 diabetes lapsena. Hänen lapsuuden muistoihinsa kuuluvat kiveen hakatut päivittäiset aikataulut, jotka perustuvat aterioihin, sormenpäihin ja laukauksiin.
”Se oli todella vaikeaa”, Buckman muistelee.
Ja vaikka hän on henkilökohtaisesti kokenut edistystä omassa diabeteksen hoidossaan ajan myötä, varsinkin kun hän siirtyi jatkuvaan glukoosimittariin (CGM), muutos valtasi hänet vasta, kun tapahtui uskomaton: hänen vauvatyttärensä Ella sai diagnoosin. tyypin 1 diabetesta ja myöhemmin hänen taaperopoikansa Jack.
Hopeinen vuoraus oli kuitenkin havaittavissa alusta alkaen. Hoidon, erityisesti tekniikan, kehitys on tehnyt Ellan ja Jackin elämästä diabeteksen kanssa huolettomamman ja jopa ”normaalimman” kuin hänen.
Buckman ja hänen lapsensa eivät ole yksin tämän kokemuksen kanssa. Monet diabetesta sairastavat ihmiset elävät nykymaailmassa paljon erilaista elämää kuin ei niin kaukaisessa menneisyydessä.
Daniel DeSalvo, MD, Texas Children’s Diabetes & Endokrine Care Centerin strategisen yhteistyön johtaja, näkee tämän edistyksen kahdesta näkökulmasta.
Hänellä diagnosoitiin tyypin 1 diabetes 20 vuotta sitten, ja hän tietää omakohtaisesti, miten diabetes voi vaikuttaa elämään. Palveluntarjoajana hän näkee sen myös potilaissaan.
”Tämä on niin tärkeää aikaa”, hän sanoo. ”Viimeiset 10 vuotta ovat olleet vallankumous hoidossa.”
Diabetestekniikan harppauksia
”Teknologian kauneus on, että se on mukautuva”, DeSalvo sanoo. ”Diabetes on erilainen jokaiselle ihmiselle. Ja jopa samalle henkilölle se, mikä toimii tänään, ei välttämättä toimi huomenna.”
Sormenpäällä olevista verensokerimittareista, jotka toimittavat glukoositietoja vain kourallisen kerran päivässä, CGM-mittareihin, jotka läpäisevät automaattisesti 288 lukemaa päivässä, diabeetikkojen päivittäiset hoitovalinnat ovat täysin uudella tekniikan aikakaudella.
Jatkuvat glukoosimittarit (CGM)
Vuonna 1993 valmistunut laaja-alainen diabeteksen hallintaa ja komplikaatioita koskeva tutkimus seurasi yli 1 400 diabeetikkoa. Se havaitsi, että hyvä glukoosinhallinta on avainasemassa monien diabeteksen komplikaatioiden ehkäisyssä.
2000-luvun puoliväliin mennessä, suurelta osin JDRF:n rahoittamien kansallisten kliinisten tutkimusten ansiosta, CGM-tekniikka alkoi ilmestyä markkinoille.
CGM:tä edeltävä aikakausi oli kuin ”pimeässä elämistä”, DeSalvo sanoo. ”Nyt CGM:n valaiseminen siitä, mitä verensokereille tapahtuu, on ollut valaisevaa.”
Nykyään diabeetikot voivat valita useista CGM-järjestelmistä ja seurata diabetekseensa tarkemmin käyttämällä insuliinikynää ja useita päivittäisiä injektioita CGM:n kanssa.
CGM:t korostavat trendejä, tuottavat laskentataulukoita ja antavat hälytyksiä, kun henkilö voi alkaa pudota vaarallisen matalalle tasolle.
Tämä johtuu monista eduista, mukaan lukien:
- Vähemmän rakennetta. Lisää vapautta jokapäiväisessä elämässä on ehkä ilmeisin CGM:n käytön etu.
- Helpommat annoslaskelmat. Monet pumppulaitteet auttavat nyt laskemaan hiilihydraatteja ja voivat jopa kertoa käyttäjälle ehdotetuista insuliiniannostuksista, kun ne yhdistetään CGM:n kanssa.
- Lisää turvallisuutta. Jatkuva glukoositasojen seuranta ja hälytykset ovat olleet valtava etu diabeetikoille ja heidän kumppaneilleen, vanhemmilleen ja huoltajilleen, erityisesti yön turvallisuuden kannalta.
- Monet, monet muut verensokeriarvot. Ilman CGM:ää keskimääräinen diabeetikko mittaa verensokerinsa sormenpäillä neljästä kuuteen kertaa päivässä. CGM:llä henkilö saa 288 lukemaa päivässä.
- Parempi data lääkärille. Pitkään riippuvainen käsinkirjoitetuista glukoosilokikirjoista diabeteksen hoitopäätöksiä varten, joten lääkärit voivat nyt käyttää CGM-tietoja auttaakseen löytämään vihjeitä parempaan hoitoon.
”Kaikkien näiden tietojen mukana tulee ylimääräinen määrä hälytyksiä”, DeSalvo sanoo. Tästä syystä hän on huolellinen laatiessaan suunnitelman, joka on räätälöity jokaiselle CGM:ää käyttävälle henkilölle.
Rajoja on tietysti.
Sanon tämän koko ajan: Tekniikka ei ole idioottivarma. Sinun on tiedettävä varmuuskopiosi. Sinun on ymmärrettävä, kuinka diabetesta hoidetaan myös ilman tekniikkaa”, Buckman sanoo.
Nykyään tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset käyttävät CGM:itä yhä useammin. Monet asiantuntijat uskovat, että tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset ovat seuraava suuri lisä CGM:n käytössä.
Vaikka CGM:t olivat saatavilla monille ihmisille vuoteen 2010 mennessä, Medicaren CGM-suoja tuli saataville vasta vuonna 2017, pääasiassa sen ansiosta, että diabetesta sairastavat ihmiset puolustivat sen toteuttamista.
Nykyään Medicare kattaa CGM-järjestelmät tukikelpoisille edunsaajille.
Liikkeet, kuten JDRF:n #CoverageToControl, jatkavat taistelua kaikkien laitteiden Medicare-kattavuuden puolesta, kun ne tulevat markkinoille.
Paremmat, huomaamattomammat pumput
Ensimmäisiä pumppuja, joilla todella hoidettiin diabetesta sairastavia ihmisiä kliinisen ympäristön ulkopuolella, käyttäjät kutsuivat hellästi ”siniseksi tiileksi”.
Vaikka ne olivat kömpelöitä ja vaikeita raahata mukana, ne olivat niin vallankumouksellisia siinä, miten ne paransivat niitä käyttävien elämää, että kehittäjät tiesivät edetä ja löytää tavan tehdä niistä käyttäjäystävällisempiä.
”Olin 33-vuotias ennen kuin kokeilin ensimmäistä insuliinipumppuani”, Buckman sanoo. ”Se avasi silmäni näkemään, millaista elämä voisi olla eteenpäin.”
Nykyään uudemmat pumppumallit ovat tyylikkäitä kosketusnäytöillä ja älykkäillä työkaluilla, kuten:
- muisti tallentaaksesi ja ehdottaa insuliiniannosta suosikkiateriaa varten
- useita perusasetuksia erilaisille taustainsuliiniprofiileille suunnitellun päivän toimintojen perusteella
- viestintä parillisen CGM:n kanssa
Saatavilla on innovatiivisia luomuksia, joista monet ovat pumpun käyttäjien itsensä keksimiä, mikä tekee pumpun käytöstä mukavampaa ja huomaamattomampaa ja joskus jopa muodikkaampaa. Nämä sisältävät:
- putkettomat pumput
- vyöt
- leikkeet
- erityisesti suunniteltuja pusseja
Pumpun käyttäminen on myös tullut vähemmän leimautuneeksi. Vuonna 2014 Miss America -semifinalisti Sierra Sandison, Miss Idaho, käveli lavalle kansallisen TV:n uimapukuosion aikana insuliinipumppunsa ylpeänä kiinnitettynä vaaleanpunaisten bikinihousujen kylkeen.
Vastauksena pumppuja käyttävä maailma iloitsi ja lanseerattiin #ShowMeYourPump, kansainvälinen sosiaalisen median trendi, joka kannustaa olemaan ylpeä diabetesteknologiastaan.
Suljetun silmukan järjestelmät
Nykyään diabeetikot voivat valita pumpun, joka yhdistetään CGM:n kanssa rakentaakseen järjestelmän, joka ei ainoastaan seuraa jatkuvasti verensokeria ja jakaa tiedot pumpun kanssa, vaan tekee päätöksiä käyttäjän puolesta.
Tätä kutsutaan ”suljetun silmukan järjestelmäksi” tai ”keinotekoiseksi haimaksi”.
Automaattiset insuliinisäädöt tuovat vähemmän ajattelua – ja diabeteksen kanssa eläminen tuo mukanaan jo paljon ajattelua – ja lisää vakautta. Ihmiset raportoivat, että erityisesti yön yli -glukoositasot ovat vakaampia suljetun silmukan järjestelmissä.
Vuonna 2016,
Lisää tulee, kun muun muassa Bigfoot Biomedicalin ja Beta Bionicsin kaltaiset yritykset työskentelevät luodakseen älykkäämpiä, tehokkaampia ja mahdollisesti jopa monihormonaalisia pumppuja tulevaa käyttöä varten.
Uusia ja parannettuja hoitoja
Myös sairaanhoito on edistynyt. Tämän päivän hoitosuunnitelmat voivat olla yhtä ainutlaatuisia kuin mekin, ja niitä ohjaavat paremmat verensokeritiedot ja lääketieteelliset ohjeet, jotka painottavat erittäin yksilöllistä hoitoa.
Nopeammat insuliinit
Nopeammin vaikuttavat insuliinit ovat antaneet diabeetikoille enemmän joustavuutta, ei vain korkeampien verensokereiden korjaamisessa, vaan myös siinä, mitä he haluavat syödä. Se antaa heille myös vapauden välipalaa milloin tahansa.
Ennen nopeavaikutteisia insuliineja diabeetikon tulee suunnitella ateria, pistää puoli tuntia ennen ja odottaa ennen ruokailua. Nykyään he voivat löytää välipalan, valita sen ja soittaa ja pistää insuliinia sillä hetkellä.
Uusia hoitovaihtoehtoja
Uuden sukupolven diabeteslääkkeet ovat osoittaneet lupauksia ihmisille, joilla on muita sydämeen ja munuaisiin liittyviä terveysongelmia. Nämä sisältävät:
- natrium-glukoosi-kotransportteri-2:n (SGLT2) estäjät
- glukagonin kaltaiset peptidi-1 (GLP-1) -reseptoriagonistit
Lääkärit määräävät näitä lääkkeitä ensisijaisesti tyypin 2 diabetesta sairastaville, ja ne ovat muuttaneet hoitomaailman täysin.
Nämä lääkkeet voivat auttaa alentamaan vaikeasti hoidettavia korkeita verensokeritasoja ja voivat vähentää insuliinin tarvetta joillakin ihmisillä. Ne voivat myös tarjota lisäsuojaa diabeteksen komplikaatioita vastaan.
Hypoglykemian hoito
Vakava matala verensokeri on kenties jokaisen insuliinia käyttävän ihmisen suurin huolenaihe. Hätätilanteissa ainoa vaihtoehto oli aiemmin klassinen, kömpelö injektoitava glukagoni. Siinä oli useita vaiheita, ja sen käyttö oli usein hämmentävää, kun yritettiin auttaa apua tarvitsevaa henkilöä.
Nykyään on olemassa muutamia uusia vaihtoehtoja vakavien alhaisten laskujen hallitsemiseksi. Yksi esimerkki on helppokäyttöinen glukagonijauhe, joka annetaan nenän kautta, mikä oli
Toinen uusi ruiskeena käytettävä glukagoni, jonka FDA on myös hyväksynyt vuonna 2019, voidaan säilyttää huoneenlämmössä, eikä se vaadi sekoittamista ennen käyttöä.
Diabetes-verkkoyhteisön nousu
Toinen suuri muutos diabeteksen hoidossa saattaa kuulostaa perustavanlaatuiselta, mutta se on vahva perusta kaikille, jotka käsittelevät tyypin 1 tai tyypin 2 diabetesta: Tuki on nyt avainten napautuksen päässä.
Sosiaalisen median aikakaudella syntynyt Diabetes Online Community eli DOC viittaa kaikkiin ihmisiin, jotka osallistuvat diabetekseen liittyviin online-toimintoihin.
Tämä voi näyttää blogeilta tai sosiaalisilta ryhmiltä, mutta sisältää myös kansallisten organisaatioiden suurempia ponnisteluja, kuten:
- American Diabetes Association
- Lapset, joilla on diabetes
- Endokriininen yhteiskunta
- JDRF
- Diabeteksen hallinta (TCOYD)
Buckmanin kaltaisille vanhemmille tämä ennennäkemätön pääsy muihin diabeetikoihin ja perheisiin vaikuttaa.
Sosiaalisen median ja kaikenlaisten tukiohjelmien ansiosta diabeetikot voivat vertailla muistiinpanoja, jakaa strategioita ja yksinkertaisimmalla tavalla auttaa toisiaan olemaan niin yksin.
Lähes 100 vuotta sitten insuliini löydettiin ja tuotiin diabeetikkojen saataville. 1970-luvulla ja 1980-luvun alussa tutkimuksen edistyminen kertoi alalle, että tiukempi glukoosinhallinta pidentäisi elinikää.
2000-luvun alussa nopeampi insuliini ja paremmat glukoosimittarit alkoivat auttaa ihmisiä hallitsemaan diabetesta, kuten myös pumppujen tulo.
Ja viimeisen 10 vuoden aikana uudet teknologiset innovaatiot ovat jatkaneet hoidon parantamista, kun CGM:iden laajennettu vakuutussuoja on mahdollistanut monen pääsyn hengenpelastusteknologiaan.
Diabeetikoille tämä on hyvä uutinen.
”En voi rehellisesti kuvitella, mitä teimme ennen tätä, vaikka tein sen”, Buckman sanoo. Nykyään hän voi valmistaa aterioita milloin haluaa, elää vapaammin ja huolehtia vähemmän lapsistaan modernin tekniikan ansiosta.
DeSalvon näkymät ovat myös positiiviset: Teknologia, parempi insuliini ja paremmat hoitostandardit ovat kaikki yhdessä tehden elämästä diabeteksen kanssa helpommin hallittavissa.
”En koskaan sano, että diabetes on helppoa. Ei ole”, hän sanoo. ”Mutta se paranee.”
